家属参与模式在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的效果

李 青

（辽宁省卫生健康服务中心，辽宁 沈阳 110000）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）作为一种临床比较常见的老年慢性疾病，主要是由于肺气肿、慢性支气管炎等疾病引起的呼吸道阻塞现象，临床症状表现为呼吸困难等，具有气流受限不完全的特点，近年来，发生率在不断增长[1]。由于患者缺乏疾病认知，造成治疗依存性比较差，病情容易反复性发作，因此，健康教育指导逐渐发展成为患者治疗期间的常见措施之一。本研究针对在本院接受诊断治疗的110例患者实施健康教育，分析其应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年3月至2019年4月在本院自愿接受诊断治疗的COPD患者，共计110例。根据不同健康教育模式分为对照组和观察组，各55例。对照组患者中男、女比例为29∶26，年龄53～70岁，平均年龄为（61.50±3.49）岁，平均病程为（9.77±2.43）年；对照组患者中男、女比例为28∶27，年龄52～70岁，平均年龄为（61.00±2.36）岁，平均病程为（9.69±2.51）年。对比分析两组患者性别、年龄、病程等基本资料，无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予对照组常规健康教育指导，遵医嘱给予患者健康教育指导，在护理期间由责任护理人员给予患者足够的监督指导。

1.2.2 观察组 以常规健康指导为基础，在健康教育指导中落实家属参与模式。①健康宣教：在护理期间通过发放健康教育宣传手册、集中开展专题讲座、设置健康教育宣传栏等方法进行健康教育指导，责任护理人员综合评估患者、照护者关于COPD知识的掌握情况。健康教育指导期间需要固定亲属充分参与，护理人员提供充足的护理信息[2]。②对患者进行心理支持：由于COPD病程相对较长，短期治疗后效果并不理想，容易反复性发作，多数患者会产生抑郁、焦虑等负性情绪，因此，在护理期间记录患者主诉，叮嘱照护者给予患者足够的关心和支持，进一步提高患者自身的心理承受能力，改善患者健康认知水平，对患者疾病康复产生不良影响的环境、气氛需要进行有效调整和改善，提高患者在治疗过程中的积极配合程度，减少忧虑等负性情绪对自身带来的负性影响。③调整生活习惯：长期接触有害气体、颗粒物以及较长的吸烟史是造成COPD的主要诱发因素，参与健康指导的家属监督患者戒烟，可减少疾病发作次数。对患者及家属讲解吸烟对疾病的负性影响，介绍治疗期间成功戒烟的个案，从而取得患者的积极配合[3]。在实施健康指导期间，护理人员需要与家属共同订定个性化的戒烟计划，落实护理目标。④呼吸功能锻炼指导：专科护理人员在健康教育中需要同时给予患者、家属呼吸功能训练指导，指导患者、照护者充分掌握呼吸功能训练方法及注意事项，进一步提升患者治疗依存性，监督患者坚持训练，内容包括有效咳嗽、深呼吸、痰液排出等。指导家属针对痰液较为黏稠患者进行排痰训练，训练前协助患者翻身，叩击胸部[4]。坚持呼吸功能锻炼能促使患者快速恢复至正常呼吸模式，有利于促进肺泡再扩张，对改善通气功能具有积极影响。⑤营养支持：COPD患者身体处于慢性消耗状态，自身营养状况较差，日常生活中要科学膳食，少量多次饮水，以助于痰液稀释，促进痰液有效排出，以高热量、高蛋白、易消化及脂类饮食为主，进食后不产生饱腹感，根据患者具体情况采取适量的运动[5]。

1.3 观察指标 ①对比分析两组患者实施护理干预以后其对健康知识水平、自我护理能力、自我责任感以及护理满意度的评分，采用医院自拟的调查统计表进行有效评估，分值越高表示其护理质量越好。②对比分析患者治疗依存性以及家属参与度，问卷调查表为科室自制，依存性评价内容为规范用药、呼吸功能锻炼、纠正不良生活习惯等，分为完全依存、依存以及不依存三级。

1.4 统计学方法 本研究中所涉及的数据均采用SPSS22.0软件统计计算，计量资料开展t检验，数据用（）表示；计数资料使用χ2检验，以[n（%）]表示，P＜0.05表示结果存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者相关指标变化情况对比 观察组患者健康知识水平、自我护理能力、自我责任感以及护理满意度评分等指标均高于对照组，两组数据比较，P＜0.05。见表1。

2.2 两组患者治疗依存性及家属参与度对比 观察组患者治疗依存性为94.54%，对照组为80.00%；观察组患者家属参与度为98.18%，对照组76.36%为。两组数据比较，P＜0.05。见表2。

表1 两组患者相关指标变化情况对比（）

表1 两组患者相关指标变化情况对比（）

表2 两组患者治疗依存性及家属参与度对比[n（%）]

3 讨论

在实际临床中，健康教育效果会受到多种因素的影响，其中健康教育方法与健康教育结果具有密切联系。传统形式的健康教育模式多以书面宣传、口头详解为主，缺乏一定的系统性、区域性、连贯性，教育形式相对比较单一，健康教育效果事半功倍，导致患者治疗效果不理想，容易病情反复发作，一定程度上增加了家庭社会负担[6]。COPD患者大多为老年患者，治疗护理期间与医护人员的沟通能力比较差、缺乏理想的遵医行为、对疾病相关知识认知不足。相关研究表明，健康教育指导期间，由家属共同参与，通过进行COPD相关专业知识的宣传，监督患者进行有效的呼吸功能锻炼，调整生活习惯，能够有效减少危险因素[7]。

本研究表明，观察组患者自我护理能力、健康知识水平、自我责任感、护理满意度相关指标评分，患者家属参与度及治疗依从性等方面与对照组比较，具有统计学意义，P＜0.05。分析原因：传统健康教育方式由护理人员承担，在临床工作中由于人力资源不足、护理任务重、专业素养缺乏等导致基本认知更新不及时，对护理专科知识掌握情况较差，导致患者缺乏对护理人员能力、水平的信任，对患者在治疗期间的依存性具有不良影响。患者接受临床治疗时，在健康教育指导期间由家属进行参与可为患者提供足够的精神支持，在生活方面给予患者全方位照顾，对进一步提高患者临床治疗效果具有积极意义，家属与护理人员共同执行护理措施，有助于提高健康教育效果，促使患者疾病快速康复，治疗期间得到了家庭成员的关爱和鼓励，有利于增强患者临床治疗的自信心[8]。COPD患者在病情缓解后即可出院，护理人员给予患者出院后的健康指导，详细讲解疾病的治疗知识，有助于进一步提高患者治疗依从性、自我护理意识，家属在健康指导中积极参与，患者、家属共同掌握疾病治疗、预防及康复等相关知识，通过饮食指导、规范用药、呼吸功能康复训练、纠正不良生活行为等方法，进行患者遵医行为的监督和指导，能够有效降低疾病复发次数，对延缓病情进展具有积极影响，提高了患者的生活质量[9-10]。

综上所述，COPD患者健康指导期间采用家庭参与模式，能有效满足患者个体护理需求，保证健康教育相关内容的落实，是一种适合患者出院后的延续教育指导方法，通过家属的支持、鼓励可充分调动患者治疗过程中的主观能动性，对改善患者生活质量以及呼吸功能具有积极影响。