超声引导下穿刺活检在诊断浅表器官疾病中的应用价值

郑良斌

（武夷山市立医院，福建 南平 354300）

浅表器官就是分布在人体表面容易被触及的器官，包括眼睛、唾液腺、腮腺、甲状腺、乳腺、浅表淋巴结等，另外男性泌尿系统睾丸、附睾、精索也都属于浅表器官的一部分。目前，超声检查为诊断浅表器官疾病的首选方法。应用超声检查诊断浅表器官疾病时，因为不受任何气体的干扰，所以具有独特的优势。甲状腺、乳腺、睾丸、附睾等疾病均首选超声检查[1]。在一般情况下，临床医师在检查时可直接采用触诊或视诊即可判断浅表器官肿物的基本情况。当前，临床上对这类疾病进行诊断时主要采用触诊法引导下穿刺活检的检查方法，通过这种检查方法能确定浅表器官疾病的类型。高频超声检查对浅表器官的分辨率相对较高，且获得的超声图像比较清晰，可促进诊断准确率的提高[2]。近年来，随着介入技术的发展，在超声引导下穿刺活检获得了迅速的发展，其具有微创、快速等优势，在浅表器官疾病的临床诊断中获得了广泛的应用。本研究旨在超声引导下穿刺活检在诊断浅表器官疾病中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月至2020年1月在武夷山市立医院进行治疗的80例浅表器官疾病患者，随机将其分为研究组与对照组，每组40例。排除心、肺、肝等器质性疾病患者。本研究符合伦理规范。所有患者均知情同意，且签署知情同意书。两组患者的性别、年龄、病程及疾病位置等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者的基本资料比较

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①均明确诊断并接受治疗的患者；②病历资料完整，且意识清楚的患者，且均为新发或现患病例；③调查病史或者现患疾病，回忆清楚，不存在偏移。排除标准：①患有多种疾病，可能对本研究结果产生影响者，如器质性器官衰竭性疾病，严重感染性疾病，无法耐受调查或者本研究治疗方案者；②存在精神系统及意识障碍性疾病，配合性和依从性差者；③多种器官功能或器质病变者，需予以特殊治疗者；④存在严重感染性或免疫系统疾病者，或对超声诊断禁忌者；⑤不能坚持完成整个研究者。

1.3 方法 对照组检查方法为触诊法引导下穿刺活检，先触诊患者的肿物结节，对穿刺部位进行消毒，同时对患者实施局部麻醉处理，确定肿物结节固定好后再行穿刺活检。研究组则采用超声引导下穿刺活检检查，设备GELOGIQ S8探头频率为6～15 MHz，飞利浦EPIQ5探头频率3～12 MHz，先用超声仪器检查患者的肿物结节，全面了解患者的肿物结节，然后依据患者此时的情况选择穿刺进针路线。采用20 mL一次性注射器以及22号针头对甲状腺患者实施穿刺，而乳腺和浅表淋巴结患者采用粗针引导穿刺，将转换器固定后对穿刺部位进行局部麻醉，在穿刺时需密切观察针尖和针干，在针尖到达病灶后需抽动、旋转，吸出患者体内病变组织后，再对病理组织进行检查。

1.4 观察指标 观察两组患者一次穿刺成功率和诊断准确率，诊断准确率主要以临床病理诊断结果为金标准，二者结果一致即为诊断准确。采用自制的满意度调查量表评价两组患者的穿刺检查满意度，共20个项目，满分100分，总分在80分以上者为检查满意、80分及以下为不满意。

1.5 统计学分析 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析。年龄、病程等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；一次穿刺成功率、诊断准确率等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验或Fisher检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组诊断成功率和准确率比较 以病理学检查结果为金标准，研究组患者的临床诊断准确率为92.50%（37/40），明显高于对照组的62.50%（25/40），差异有统计学意义（χ2=10.323，P＜0.05）。研究组一次穿刺成功率为95.00%（38/40），明显高于对照组的72.50%（29/40），差异有统计学意义（χ2=7.440，P＜0.05）。

2.2 两组取样满意度比较 两组均有患者40例，其中研究组每例穿刺2针，共80针，取样满意度为100.00%（80/80）；对照组每例穿刺2针，共80针，取样满意度为86.25%（69/80）。研究组取样满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=11.812，P＜0.05）。

3 讨论

为了确定浅表器官疾病的有效治疗方案，需及时对其进行准确的诊断。以往临床上在对浅表器官疾病进行诊断时，主要采用的方法为触诊法引导穿刺活检，这种诊断方法无法明确具体的病变组织位置，且在穿刺过程中无法观察到病变组织的具体情况，在操作方面具有很大的盲目性。如果患者的病灶过小，则难以一次穿刺成功，患者不仅需要承受很大的痛苦，且疾病检出率也往往不理想[3]。

近年来，随着超声技术的迅速发展，其在浅表器官疾病的临床诊断中获得了较为广泛的应用，该技术的应用可在很大程度上提高浅表器官疾病的诊断准确率，而且可以提高一次性穿刺成功率，利于成功取出患者体内浅表病变肿物。采用穿刺治疗方法可避免对患者重要脏器和组织造成不可逆的损伤。临床上在应用该技术时，需注意以下几点：①需掌握该技术的适应证[4]，一是手术操作中未取活检的患者，二是疑似早期肿瘤但未得到确诊的患者，三是病变属于良性，但需要对其进行进一步的病理诊断，四是经超声CT等检查显示患者的肿块面积比较大，且难以切除。存在上述4种情况的患者，均可采用超声引导下穿刺活检技术进行临床诊断。②在穿刺前，需做好各项相关准备工作，使用超声仪详细检查病变部位，明确病变部位的具体情况，以提高一次性穿刺成功率[5]。③在对患者进行诊断时，需结合患者的实际情况，选择合适的穿刺针、探头等设备，确保取得的病变组织是完整的和准确的，只有这样才能为提高诊断准确率[6]。

本研究结果显示，研究组患者的一次穿刺成功率和诊断准确率均明显高于对照组（P＜0.05），由此可知，与传统的触诊法引导下穿刺活检技术相比，超声引导下穿刺活检在浅表器官病变患者的临床诊断中具有更高的应用价值，其可清晰显示患者的病灶结构，提高一次穿刺成功率，进而减少反复穿刺带给患者的痛苦，提高患者的满意度；同时，也可准确取出病变组织，为医师在临床上选取适合患者的治疗方案提供依据，进而提高诊断准确率。超声引导穿刺治疗术是目前临床常用的超声辅助治疗方法，但并不是所有的手术都可以用超声引导穿刺治疗[7-8]。有些情况是不符合穿刺治疗条件的，如肝脓肿液化、液化不充分、发生严重 的出血、凝血机制障碍等。对于存在感染的患者，需对其严格进行抗感染治疗后，符合超声引导或者检查条件者才可进行超声引导检查。对于合并器官衰竭患者，因患者状态不佳，且存在严重的心、肺疾病，患者精神往往处于高度紧张状态，部分患者还存在意识严重障碍，无法有效配合治疗，采用超声引导穿刺术均需谨慎小心，以避免不良预后的发生[9-11]。

在进行超声引导穿刺治疗时需注意以下事项：①在穿刺前需详细了解患者的基础疾病，明确患者病史和治疗目的，在诊断明确后判断是否需要进行超声引导穿刺治疗。②在治疗前测定凝血功能，严重感染或咳嗽者治疗后进行穿刺。③术前检查药械是否齐全，并在治疗前备好仪器。④穿刺必须在无菌环境下进行，治疗前一般不必严格禁食，可食少量清淡半流质食物。⑤穿刺时避开血管及目标以外的胆道与脏器。

综上所述，超声引导下穿刺活检在浅表器官疾病的诊断中应用价值较高，可提高浅表器官疾病的诊断准确率。