健康教育对社区糖尿病患者血糖认知及治疗依从性的影响

杨冬梅

（上海金山工业区社区卫生服务中心，上海 201506）

糖尿病作为一种慢性疾病，患者以院外治疗为主[1]。该疾病无法治愈只能通过维持血糖指标水平正常，阻止其发展，避免严重并发症的发生[2-3]。糖尿病除了药物治疗以外，还与患者饮食习惯、用药习惯、作息习惯、生活方式等存在必然联系。社区糖尿病患者的管理向来是一大难题，若不能提高其认知，难以改善其依从性[4]。为此本文研究社区糖尿病患者的健康教育方法，旨在提高其血糖认知和治疗依从性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年1月至2019年12月的510例社区糖尿病患者。通过双盲法分为对照组与观察组各255例。对照组男性134例，女性121例，年龄42～67岁，平均年龄（53.16±2.16）岁。观察组男性124例，女性131例，年龄41～65岁，平均年龄（53.42±2.31）岁。患者一般资料无统计学意义（P＞0.05），可对比。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组：进行常规护理，在门诊就诊时对其用药、饮食、生活等方面进行口头健康教育。观察组：利用社区糖尿病专科护理门诊，由糖尿病专科护士加强社区管理健康教育，包括：①个体情况评估：患者的血糖水平、生活习惯等存在较大差异，应当根据其个人实际情况制订健康教育计划。社区（糖尿病专科护士）对患者个体情况进行评估，了解其用药、血糖、饮食、运动、疾病认识等情况，制订健康档案及个体化的健康教育计划。②强化糖化血红蛋白认知：解释糖化血红蛋白的形成，糖化血红蛋白可反映3个月内血糖水平，因此其检测频率与血糖有所差异。应着重强调糖化血红蛋白、血糖之间的区别，避免患者混淆。说明糖化血红蛋白正常值、目标值及以平均血糖值之间的关联，使患者在日常生活中能对糖化血红蛋白值的上升下降形成认知，控制血糖。③健康教育：患者了解糖化血红蛋白的含义后，便能更好控制血糖，对其加强健康教育，通过手册、视频等方式介绍GI值高、GI值低的食物。根据患者实际情况加以饮食干预，确保其饮食健康合理。制订有氧运动计划，根据患者实际情况明确运动强度、难度、时间等。④用药指导：糖尿病患者年龄较大，记忆力衰退，常忘记服药。制订用药计划表放置显眼处，同时叮嘱其家属提醒用药。部分患者存在存在错误认知，当血糖控制良好或不稳定后自行停药或增减药物。须告知服从医嘱的重要性，使其规律性用药。

1.3 观察标准 本次研究以血糖指标水平、依从性为观察指标。血糖指标包括HbA1c（糖化血红蛋白）、FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2 h血糖）；依从性通过问卷调查进行评价，高于80分为依从性优秀，60～80分为依从性良好，低于80分为依从性差。依从率=（优秀+良好）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖指标水平对比 观察组各项血糖指标水平明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，见表1。

2.2 两组依从性对比 观察组依从性优秀126例，依从性良好105例，依从性差24例，依从率为90.59%（231/255）；对照组依从性优秀87例，依从性良好127例，依从性差41例，依从率为83.92%（214/255）。观察组依从率明显高于对照组（χ2=5.096，P=0.024），具有统计学意义。

表1 两组患者血糖指标水平对比（）

表1 两组患者血糖指标水平对比（）

注：HbA1c：糖化血红蛋白；FPG：空腹血糖；2hPG：餐后2 h血糖。

3 讨论

糖尿病是由胰岛素分泌异常所引起，持续性的高血糖会导致失明、糖尿病足、肾功能损伤等，对其生活及生命健康造成威胁[5-6]。在现阶段糖尿病是无法治愈的，但经过科学的治疗可维持血糖正常，阻止病情恶化，患者的寿命及生活质量与常人无异[7-8]。需强调的是糖尿病以综合治疗为主，强调药物治疗及生活方式的干预。无论患者病情是否严重，都需要接受饮食、运动干预，接受疾病知识，提高自我管理能力[9]。常规护理在临床护理中较为常见，但糖尿病患者通常以院外控制为主，患者与医护人员之间的联系减弱。健康教育重视患者的个人能力，强化了社区患者的管理，在该护理模式下医护人员对患者监督力度加强，患者能够接受系统性的疾病知识，对糖尿病管理形成正确认知，合理安排饮食、生活、运动等，用药遵从医嘱，使其血糖得到良好控制，确保糖化血红蛋白水平正常，避免严重并发症的发生[10]。

何茜和陈芳[11]认为糖尿病患者依靠药物治疗难以有效控制疾病，需加强自我管理，健康教育干预是糖尿病管理与治疗的关键部分。在其研究中通过个体化的健康教育，患者HbA1c、FPG、2hPG等血糖指标控制较好，何茜团队证明了健康教育在糖尿病治疗中的重要性，而其研究结果也与本研究一致。本次研究中，经护理后观察组各项血糖指标水平明显优于对照组（P＜0.05）；观察组在干预后的依从率高于对照组（P＜0.05）。患者血糖指标水平良好的原因在于其依从性更高，对用药、饮食、运动等方面形成正确认知。相关文献[12-13]指出加强健康教育在糖尿病院外治疗中具有较大优势，有利于提高自我管理能力，保证院外护理不中断。大量文献[14-19]证实糖尿病患者通过实施健康教育，出院患者依从性更高，事实验证了健康教育对依从性的正面影响。

总而言之，对社区糖尿病患者加强健康教育能够提高对血糖的认知，在用药、饮食、运动等方面依从性更好，使血糖控制良好减缓糖尿病的发展，对其预后起到正面影响，值得大力推广。