白血病患者口腔疼痛的护理方法及其效果分析

钟 薇

（本溪市中心医院血液科，辽宁 本溪 117000）

疼痛是最常见的不适表现，也是常见的临床症状。白血病口腔疼痛是白血病化疗患者的一种复杂的生理和心理反应。护士应掌握疼痛的相关知识，做好疼痛的护理工作[1-2]。本研究将我院2019年1月至2019年10月期间收治的70例白血病口腔疼痛患者根据护理方法的不同进行分组对比研究，护理一组患者实施普通流程护理，护理二组患者实施疼痛针对性护理，探析白血病患者口腔疼痛的护理方法及其效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019年1月至2019年10月期间收治的70例白血病口腔疼痛患者，根据护理方法的不同分为护理一组和护理二组，各35例。护理一组患者年龄最小41岁，最大82岁，平均（56.45±6.56）岁；男性18例，女性17例；初中及以下文化程度21例，高中及以上文化程度14例。护理二组患者年龄最小41岁，最大85岁，平均（56.78±6.45）岁；男性19例，女性16例；初中及以下文化程度22例，高中及以上文化程度13例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理一组 实施普通流程护理，常规指导患者正确漱口，并遵医嘱根据患者的疼痛耐受程度给予镇痛药。

1.2.2 护理二组 实施疼痛针对性护理。具体方法如下：①心理护理。患者因该病而产生的心理压力、紧张、焦虑、恐惧、丧失信心等负性心理情绪可能会加重其疼痛的程度，进而影响患者的情绪，形成不良循环。护士需要给予患者鼓励、关怀，与患者建立良好的关系。②分散注意力：指导患者使用正确的非药物方法来缓解疼痛，如按摩、放松或听音乐。③药物镇痛。目前临床常用的镇痛药物有阿司匹林、吲哚美辛（商品名：消炎痛）、对乙酰氨基酚（商品名：扑热息痛）等，可结合口服给药、适时给药、循序渐进给药、根据个体差异给予药物的原则。患者自控镇痛是镇痛最有效的方法之一，具有给药准确率高、个体化给药、维持准确稳定的血药浓度、镇痛准确等优点。④物理镇痛。采用冰袋、湿热敷、温水浴、热水袋等冷热疗法减轻疼痛。⑤体位护理。帮助患者摆好舒适的姿势，放松肌肉，减少紧张，缓解疼痛的肌肉的抵抗力，防止咳嗽、咳痰引起的腹压升高造成的疼痛。应妥善固定导尿管等管道，防止牵引，定期更换敷料，防止伤口感染。在检查、治疗和护理疼痛患者时，动作要准确、柔和，避免粗鲁，尽量减少疼痛刺激。提升患者的舒适度，做好基础护理，保持床位单元整洁，避免强光和噪音刺激，经常通风，确保室内温度适宜，减少访客人数等。⑥其他护理。针灸可根据患者疼痛部位的不同采取穴位针刺，起到通经、调和气血的功效，从而镇痛。采用电脉冲刺激器在痛点或其附近放置2个或4个电极，用少量电流轻轻刺激皮肤，使患者有刺痛的感觉，从而提高痛阈，减轻疼痛[3-4]。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理前后Wong-Baker面部表情疼痛量表法评分（0～10分，分值越低疼痛越轻）；舒适评分（Bruggrmann Comfort Scale，BCS）（0～4分，分值越高舒适度越高）；阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale，AIS）评分（0～24分，分值越高睡眠障碍越严重）；满意度[采用自制满意度量表进行评估，总分100分，分为满意（90～100分）、一般（70～89分）和不满意（＜70分），效度是0.912，信度是0.982，满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100%]；口腔疼痛持续时间；住院时间；纠纷发生率。

1.4 统计学方法 使用SPSS26.0软件处理数据，Wong-Baker面部表情疼痛量表法评分、BCS评分、AIS评分、口腔疼痛持续时间、住院时间等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；满意度、纠纷发生率等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后Wong-Baker面部表情疼痛量表法评分、BCS评分、AIS评分的比较 护理前，两组患者Wong-Baker面部表情疼痛量表法评分、BCS评分、AIS评分比较，差异无统计学意义，P＞0.05；护理后，护理二组患者Wong-Baker面部表情疼痛量表法评分、BCS评分、AIS评分均优于护理一组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者护理前后Wong-Baker面部表情疼痛量表法评分、BCS评分、AIS评分的比较（分，）

表1 两组患者护理前后Wong-Baker面部表情疼痛量表法评分、BCS评分、AIS评分的比较（分，）

注：与护理一组护理后比较aP＜0.05。

2.2 两组患者满意度的比较 护理二组患者的满意度是100.00%（35/35），其中，满意21例，一般14例，不满意0例；护理一组患者的满意度是80.00%（28/35），其中，满意13例，一般15例，不满意7例。护理二组患者的满意度高于护理一组（χ2=7.778，P=0.005＜0.05）。

2.3 两组患者口腔疼痛持续时间、住院时间的比较 护理二组患者的口腔疼痛持续时间、住院时间均短于护理一组（t=6.211、7.121，P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者口腔疼痛持续时间、住院时间的比较（d，）

表2 两组患者口腔疼痛持续时间、住院时间的比较（d，）

注：与护理一组比较aP＜0.05。

2.4 两组患者纠纷发生率的比较 护理二组患者纠纷发生1例，纠纷发生率是2.86%；护理一组患者纠纷发生10例，纠纷发生率是28.57%。护理二组患者纠纷发生率低于护理一组（χ2=8.737，P=0.003＜0.05）。

3 讨 论

白血病口腔疼痛可影响患者正常的生理功能和休息，导致运动、咳嗽和深呼吸障碍，引起内分泌、代谢和免疫功能的改变，严重影响疾病的治疗和患者的生活质量。白血病口腔疼痛是多数白血病患者都必须面对的问题。有效镇痛可有效地控制白血病口腔疼痛患者的应激反应，减少儿茶酚胺、皮质醇等致痛物质，既能减轻患者的痛苦，又能促进患者病情的改善[5-6]。临床在对白血病口腔疼痛的治疗和护理上存在很大的误区，特别是对于采用姑息治疗的患者来说，缓解疼痛应作为治疗的首选，这体现了人文关怀。护士应仔细观察患者病情，找出疼痛原因[7-8]，一旦确认患者出现疼痛或预测患者即将发生疼痛，护士应立刻制订护理计划，积极采取护理措施缓解或解除患者的疼痛。随着人们对剧烈疼痛所致严重生理功能障碍认识的提高，以及新药物、新技术、新方法的不断发展和完善，有效镇痛已成为常规护理工作之一[9-11]。

本研究中，护理一组患者实施了普通流程护理，护理二组患者实施了疼痛针对性护理。比较两组患者护理前后Wong-Baker面部表情疼痛量表法评分、BCS评分、AIS评分、满意度、口腔疼痛持续时间、住院时间、纠纷发生率。结果显示，护理后，护理二组患者Wong-Baker面部表情疼痛量表法评分、BCS评分、AIS评分均优于护理一组，P＜0.05。护理二组患者的满意度高于护理一组（P＜0.05）。王璐璐[12]的研究显示，白血病患者经过口腔疼痛护理后，患者的满意度达到97.5%，高于对照组的77.5%，和本研究结果有一致性。

综上所述，白血病口腔疼痛患者实施疼痛针对性护理相对于普通流程护理效果更好，可有效减轻患者的疼痛，提高舒适度，改善睡眠质量，降低纠纷发生率，缩短住院时间，促进患者满意度提高。