妊娠合并糖尿病患者围生期系统化护理干预的效果

管 亮 毕 琳 孙笑倩

（大连市妇幼保健院，辽宁 大连 116000）

妊娠合并糖尿病是一种常见的临床并发症，多发生于孕妇妊娠中后期，主要是指孕妇妊娠期首次发现异常糖耐量或糖尿病。据报道[1]，妊娠合并糖尿病孕妇占所有孕妇的3%～5%。分析其病因可能与孕妇妊娠期间营养过剩、胰岛素抵抗相关。由于大多数患者及其家属不了解妊娠和糖尿病的危害，因此治疗依从性差，这使得孕妇妊娠期间的血糖控制效果不理想，这可能导致围生期易发生母婴并发症，严重影响母婴的健康，甚至危及母婴的生命[2]。因此，如何采取合理有效的护理措施，改善母婴预后一直是医学界亟待解决的问题。本研究纳入我院2017年11月至2018年1月收治的90例妊娠合并糖尿病患者，随机分为常规化护理干预组和围生期系统化护理干预组，每组45例，常规化护理干预组施行基础服务，围生期系统化护理干预组施行围生期系统化护理干预，分析妊娠合并糖尿病患者围生期系统化护理干预的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年11月至2018年1月收治的90例妊娠合并糖尿病患者，随机分为常规化护理干预组和围生期系统化护理干预组，每组45例。围生期系统化护理干预组患者年龄22～35岁，平均（26.22±3.11）岁；孕周29～37周，平均（34.77 ± 1.21）周；初产妇31例，经产妇14例；产次1～4次，平均产次（2.56 ± 0.56）次；体质量指数18.30～25.20 kg/m2，平均（23.11±1.22）kg/m2。常规化护理干预组患者年龄21～35岁，平均（26.27±3.22）岁；孕周29～37周，平均（34.56±1.25）周；初产妇32例，经产妇13例；产次1～4次，平均产次（2.51±0.52）次；体质量指数18.10～25.40 kg/m2，平均（23.14±1.11）kg/m2。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规化护理干预组 施行基础服务。常规给予患者疾病知识的口头教育，指导患者遵医嘱用药，并及时观察患者用药过程中不良反应的发生情况。

1.2.2 围生期系统化护理干预组 施行围生期系统化护理干预。①健康教育。护理人员可以通过发布健康教育手册、举行健康讲座等方式为患者提供健康教育，并解释妊娠合并糖尿病的知识和注意事项，使妊娠合并糖尿病患者对疾病有正确的认识。②心理护理。由于缺乏对疾病的了解和理解，患者容易出现焦虑和抑郁等负面情绪。相关护理人员应加强与患者的沟通，了解其不良心理情绪，及时给予心理咨询，消除其不良心理情绪。此外，妊娠合并糖尿病患者还可以保持良好的心态，并通过播放舒缓的音乐积极地对待妊娠合并糖尿病患者。③饮食疗法。合理的饮食可以帮助患者获取所需的热量和营养，并可以有效地控制血糖。因此，应指导患者多食富含维生素、钙和铁的食物，少食糖和刺激性食物。④体育指导。应指导患者每日至少保持30 min的运动，主要包括行走和上肢运动，以改善糖代谢和增强自身免疫力。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组护理满意度；血糖达到正常范围的时间；护理前后血糖及糖化血红蛋白水平；巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖发生率、新生儿感染。采用本院自制护理满意度调查问卷对患者对护理服务的满意度进行评估，分为满意、一般、不满意，护理满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS22.0软件进行统计分析，血糖及糖化血红蛋白水平、血糖达到正常范围的时间等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；护理满意度等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度的比较 围生期系统化护理干预组患者护理满意度为100.00%（45/45）（其中，满意35例，一般10例，不满意0例），高于常规化护理干预组的80.00%（36/45）（其中，满意25例，一般11例，不满意9例），P＜0.05。

2.2 两组患者护理前后血糖及糖化血红蛋白水平的比较 护理前，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平比较，差异无统计学意义，P＞0.05；护理后，围生期系统化护理干预组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均优于常规化护理干预组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者护理前后血糖及糖化血红蛋白水平的比较（）

表1 两组患者护理前后血糖及糖化血红蛋白水平的比较（）

注：与常规化护理干预组比较aP＜0.05。

2.3 两组患者血糖达到正常范围的时间的比较 围生期系统化护理干预组患者血糖达到正常范围的时间（6.24±1.90）d短于常规化护理干预组的（10.56±3.62）d，P＜0.05。

2.4 两组巨大儿、新生儿窒息及新生儿低血糖发生率的比较 围生期系统化护理干预组发生巨大儿1例（2.22%）、新生儿窒息1例（2.22%）、新生儿低血糖1例（2.22%）、新生儿感染0例；而常规化护理干预组则发生巨大儿3例（6.67%）、新生儿窒息4例（8.89%）、新生儿低血糖2例（4.44%）、新生儿感染4例（8.89%）。围生期系统化护理干预组患者巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖、新生儿感染发生率均低于常规化护理干预组，P＜0.05。

3 讨论

目前，中国糖尿病患者人数迅速增加，并涉及每个年龄段人群。糖尿病对患者造成巨大的身心伤害，对患者的家庭和社会来说都是一个巨大的负担和损失。到目前为止，医学界还没有找到有效治疗糖尿病的方法。为了降低患者的疼痛指数，控制糖尿病的深度恶化，采取预防措施是非常有必要的[3-4]。

糖尿病是一种常见的临床内分泌和代谢疾病。在妊娠早期阶段，胎儿从母体获得大量的葡萄糖，导致母体排糖量增加，而雌激素和孕激素增加了孕妇对葡萄糖的利用。在妊娠晚期阶段，孕妇的胰岛素分泌受到限制，从而导致妊娠合并糖尿病的发生[5-6]。近年来，妊娠合并糖尿病的患者人数逐年增加，其主要临床表现为高血糖。如果血糖持续升高，就会引起微血管疾病，容易导致一系列并发症，如妊娠和高血压，对孕产妇和儿童的健康和生命安全构成严重威胁。因此，对于妊娠合并糖尿病患者来说，有效控制血糖是改善孕产妇和婴儿预后的关键[7-8]。常规护理模式对疾病的控制效果差，容易造成严重后果，而系统化护理是一种新型的护理模式，可以通过采取健康教育、饮食指导等方法最大程度地改善孕产妇和新生儿的预后[9-10]。

本研究中，纳入我院2017年11月至2018年1月收治的90例妊娠合并糖尿病患者，随机分为常规化护理干预组和围生期系统化护理干预组，每组45例。常规化护理干预组施行基础服务，围生期系统化护理干预组施行围生期系统化护理干预。结果显示，围生期系统化护理干预组患者护理满意度高于常规化护理干预组，P＜0.05。护理前，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平比较，差异无统计学意义，P＞0.05；护理后，围生期系统化护理干预组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均优于常规化护理干预组，P＜0.05。围生期系统化护理干预组患者血糖达到正常范围的时间短于常规化护理干预组，P＜0.05。围生期系统化护理干预组巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖、新生儿感染发生率均低于常规化护理干预组，P＜0.05。

综上所述，围生期系统化护理干预在妊娠合并糖尿病患者护理中的应用效果确切，可改善血糖及糖化血红蛋白水平，降低巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖及新生儿感染的发生率。