慢性乙型肝炎护理健康教育的方式及效果研究

宋春丽

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116000）

乙型肝炎是一种传染病，病情进展缓慢，容易反复发生，导致患者病情持续存在。慢性乙型肝炎是我国最常见的传染病之一，具有长期性、复杂性、艰巨性、难治性等特点，且易加重，或发展为肝硬化，甚至发展为肝癌，严重危害人类健康。目前对于乙型肝炎的临床治疗主要采取抗病毒药物和护肝药物治疗，而治疗同时加强对患者的临床护理干预可以提高治疗效果[1]。有研究发现，对乙型肝炎患者实施健康教育可以提高临床治疗效果和患者满意度。因此，在系统正规治疗的基础上，根据每位患者的具体情况，结合健康教育，取得了较为满意的治疗效果。选择我院2016年2月至2018年1月的70例慢性乙型肝炎患者，随机分组，给予对照组一般护理，给予观察组健康教育，比较两组患者的满意度，对于疾病知识的了解程度、住院时间、在慢性乙型肝炎治疗配合度方面的评分，护理前后肝功能TBIL、AST、ALT的监测水平，以及不良事件的发生率，分析了健康教育对改善慢性乙型肝炎患者肝功能的作用，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2016年2月至2018年1月的70例慢性乙型肝炎患者，随机分成两组。观察组患者年龄为21～74岁，平均年龄（42.24±3.86）岁；男22例，女13例。对照组患者年龄为22～73岁，平均年龄（42.89±3.81）岁；男23例，女12例。两组资料无显著差异。

1.2 护理方法 给予对照组一般护理，给予观察组健康教育。①饮食教育。护士根据饮食的基本原则，指导患者选择低脂饮食，让患者明白要多吃植物油、牛奶、新鲜果蔬等维生素含量高或易消化的食物，在保证热量摄入充足的同时，坚持低脂饮食。但是，也要合理摄入脂肪。护士向患者及其家属讲解相应的肝脏器官知识，让患者明白肝脏是营养代谢的器官。一旦肝功能受损，脂肪、蛋白质等新陈代谢就会受损，糖原合成也会受到影响。科学的饮食计划可以帮助患者恢复肝功能，促进肝细胞修复和再生。慢性乙型肝炎患者可以通过饮食教育，保持饮食习惯，确保临床治疗效果。②纠正错误的认知。临床上，部分患者的肝功能可自行恢复正常，这是由自身对清除乙肝病毒、治愈乙肝病毒的抵抗力所致的。患者不能乱治病、轻信广告或祖传秘方，也不能轻信所谓的“专家会诊”。这样做不仅治疗效果不佳，而且患者会蒙受经济损失，还会打击战胜病魔的信心。此外，我们必须坚信，医学的发展最终会彻底治愈乙型肝炎，如基因治疗、治疗性乙肝疫苗研究取得显著进展，因此，我们应该去正规医院接受专科医师的定期系统治疗。医务人员要取信于患者，建立良好的护患关系，多做讲解、鼓励和支持，使他们树立战胜疾病的信心，保持良好的心理状态，在肝病康复中发挥重要作用。③加强患者健康知识教育，用通俗易懂的语言讲解疾病的发生、发展、治疗状况和结局，反复强调医疗行为的重要性，定期进行门诊复查。疲劳、感染、饮酒可诱发或加重肝功能损害。因此，应对患者强调休息、饮食和预防感染的重要性，并对患者进行指导。不要盲目使用所谓的“特效药”“神药”。用大量实例向患者说明盲目使用“特效药”“神药”加重病情的不良后果。运用护理程序对患者进行健康教育，为患者行为的改变奠定基础。定期随访患者，提醒患者进行门诊复查，及时提醒患者采取有利于疾病康复的健康行为。④行为教育。通过行为干预，显著改善患者的健康行为，使患者充分就医，保证休息和睡眠。避免患者未遵医用药、疲劳睡眠不足、盲目使用“特效药”“神药”、自我放纵，同时避免不良健康行为对治疗的影响。良好的生活方式有效配合实施治疗，可提高疗效。通过健康教育的干预，患者还可以相互沟通，有效地形成健康行为。⑤运动疗法教育。过度劳累是肝病复发和加重的诱发因素之一。乙型肝炎急性期、活动期应静静卧床休息，以增加肝脏血流量，使肝脏氧气和营养供应更加充足，不仅有利于肝细胞修复，降低代谢水平，减轻肝细胞负担，也有利于疾病的康复。但是，肝病患者过于舒适，不能全天工作，往往会让人的气血不畅，脾胃功能减弱，也不利于康复。因此，在乙型肝炎恢复期，要劳逸结合，适度运动，避免长时间卧床休息，只吃不运动，适当参加一些体育活动，如散步、打门球、登山、游泳等，适量活动，增强体质，提高免疫功能，使气血畅通，适量运动。

1.3 观察指标 比较两组满意的情况、护理前后肝功能TBIL、AST、ALT的监测水平、对于疾病知识的了解程度、住院时间、在慢性乙型肝炎治疗配合度方面的评分、不良事件的发生率。

1.4 统计学处理 采用SPSS16.0软件进行t、χ2分析，P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 满意度 观察组的满意度达到了100%，对照组仅有80%，P＜0.05。

2.2 肝功能TBIL、AST、ALT的监测水平 护理前两组肝功能TBIL、AST、ALT的监测水平接近，P＞0.05；护理后观察组肝功能TBIL、AST、ALT的监测水平优于对照组，P＜0.05。护理前，观察组TBIL、AST、ALT分别是（63.11±21.01）μmol/L、（112.95±23.11）U/L、（98.21±3.84）U/L，护理后，观察组TBIL、AST、ALT分别是（20.12±2.11）μmol/L、（45.11±3.11）U/L、（56.01±2.21）U/L。护理前，对照组TBIL、AST、ALT分别是（63.58±21.46）μmol/L、（112.45±23.46）U/L、（98.01±3.81）U/L，护理后，对照组TBIL、AST、ALT分别是（37.57±8.68）μmol/L、（87.12±13.78）U/L、（78.68±2.79）U/L。见表1。

表1 护理前后肝功能TBIL、AST、ALT的监测水平分析（）

表1 护理前后肝功能TBIL、AST、ALT的监测水平分析（）

2.3 对于疾病知识的了解程度、住院时间、在慢性乙型肝炎治疗配合度方面的评分 观察组对于疾病知识的了解程度、住院时间、在慢性乙型肝炎治疗配合度方面的评分优于对照组，P＜0.05，观察组分别是（94.78±2.21）分、（6.35±0.44）d和（95.56±2.27）分。对照组分别是（82.38±2.35）分、（8.74±0.68）d和（84.21±2.21）分。

2.4 不良事件的发生率 观察组不良事件的发生是1例，对照组是8例，差异显著，P＜0.05。

3 讨 论

乙型肝炎是一种传染性疾病，通过血液、母婴和性传播[2]。一旦确诊，应尽快治疗，防止病情发展为其他疾病。研究发现，大多数乙型肝炎患者对疾病不了解，用药不及时、心理情绪不佳、生活习惯不佳也很常见，影响了疾病的治疗[3-4]。研究发现，由于慢性乙型肝炎的传染性，患者会有很大的心理压力。治疗过程中应加强心理干预，特别是对大病患者进行心理疏导，避免期情绪过激。通过治疗和护理，保持积极的心理状态，提高患者的临床康复水平。这项研究的结果与其他人的结果是一致的。可见，让患者了解健康教育的作用，在治疗过程中加强护患沟通可以提高患者满意度，疾病治疗与健康教育相结合也可以为预后提供参考。根据患者的文化程度、年龄和需求，选择合适的健康教育方式。患者选择医护人员一对一讲解占很大比例，患者普遍认为面对面交谈灵活、有针对性，能解决实际问题，可以随时询问，及时得到帮助和指导；也可通过发放健康手册、专家教授巡视与患者面对面交流、定期召开座谈会邀请家属出席，重点回答患者及其家属的问题。如护士有不清楚的问题，应及时联系医师，配合医师，满足患者的健康教育需求[5-7]。健康教育是改善患者就医行为的有效手段。通过多种形式的健康教育，患者不仅对疾病有了更多的了解，而且养成了健康行为。通过健康教育，提高了患者的健康知识水平和自我护理能力，使其重视合理护理，避免了一些可能加重病情的诱发因素(愤怒、焦虑、疲劳、酗酒、乱用药)，降低了疾病复发率和并发症的发生，同时协调了护患关系，提高了护士在患者心中的地位，赢得了患者的信任[8-10]。

本研究将我院2016年2月至2018年1月的70例慢性乙型肝炎患者，随机分组，对照组给予一般护理，观察组开展健康教育。结果显示观察组的满意度达到了100%，高于对照组，P＜0.05。护理前两组肝功能TBIL、AST、ALT的监测水平接近，P＞0.05；护理后观察组肝功能TBIL、AST、ALT的监测水平优于对照组，P＜0.05。观察组对于疾病知识的了解程度、住院时间、在慢性乙型肝炎治疗配合度方面的评分优于对照组，P＜0.05，观察组不良事件的发生率更少，P＜0.05。

综上，慢性乙型肝炎患者实施健康教育效果确切，其应用可有效提升患者对疾病的了解，并提高患者对于临床治疗的配合度，缩短住院的时间。