综合护理在慢性肾小球肾炎患者中的护理效果

张美多

（辽宁省阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁 阜新 123000）

慢性肾小球肾炎在临床中属于慢性常见疾病，临床主要特点是血尿、蛋白尿、水肿、不同程度的高血压、肾功能异常等表现，病情呈缓慢发展趋势，最终导致慢性肾功能衰竭。此疾病难治愈，患者身心受到伤害，严重影响生活质量，给家庭造成严重经济负担，还给社会造成负担[1-2]。随病程的不断发展，慢性肾小球肾炎患者易产生恐惧、不安等情绪，严重影响日常生活，严重时还会令患者产生抑郁症，对治疗造成严重影响[3-4]。选取2017年4月至2019年7月在我院收治的116例慢性肾小球肾炎患者为研究对象，旨在探究综合护理在慢性肾小球肾炎患者临床护理中的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次共纳入116例慢性肾小球肾炎患者，病例选取时间为2017年4月至2019年7月。经数字随机法分为两组（每组58例），试验组中男女比例为32∶26，年龄43～78岁，平均年龄（60.50±8.50）岁；对照组中男女比例为33∶25，年龄44～79岁，平均年龄（61.50±9.00）岁，两组患者从临床资料对比，差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①可独立思考，沟通顺畅者；②于本院接受相关诊断、检查和治疗均符合慢性肾小球肾炎诊断标准；③本次研究经医院论理委员会批准；④患者（家属）知晓研究内容且签订知情同意书。排除标准：①临床资料缺失；②不配合治疗、护理与调查者；③精神意识和认知方面存在障碍者；④严重肝肾功能障碍、血液系统以及免疫系统疾病；⑤中途退出者。

1.3 方法 对照组患者给予常规治疗与常规护理，即以安排舒适、安静病情；结合患者病情制订合理的饮食计划；加强病房巡视，指导患者做好日常生活护理生活，保持床单元处于清洁状态。试验组患者在常规治疗与常规护理基础之上，给予综合护理，内容如下：①病房护理：护理人员保持病房室内温度适宜，干净卫生，提醒患者增添衣物。主动与患者沟通，从兴趣爱好开始，拉近与患者距离，获取患者信任与认可。②健康宣教：护理人员针对患者的理解能力，向患者讲述慢性肾炎相关疾病知识，讲解的过程中对注意事项、护理技巧等方面进行告知，提高患者及家属对自身疾病的了解。③心理护理：患者日常受疾病折磨，心理和生理都会承受压力，加之患者对病情了解不透彻，因治疗费用较高，患者会产生恐慌、紧张等不良情绪，严重时还会产生过分焦虑，出现放弃治疗的想法，影响了治疗依从性。护理人员应对患者情绪进行实施评估，根据测评结果，进行相应心理干预。借助家属亲情，给予患者鼓励与支持，加强精神陪伴，帮助患者建立良好心态应对治疗。④药物干预：根据患者病症、病情程度的不同，护理人员对患者药物治疗时，应核对好患者所需用药剂量，并遵循医嘱叮嘱患者定时定量正确服药，在治疗过程中，对患者的各项指标与不良反应情况进行监测，若有异常及时进行汇报处理。⑤饮食护理：根据疾病特点，叮嘱患者勿食用高脂肪、高嘌呤、高盐分等食物，多食用薏仁、白木耳、香菇等食物，日常饮食也可用植物油替代动物油维持脂肪需求，戒烟戒酒。⑥出院护理：出院前对患者自身状况进行全面检查，确保符合出院条件，再次向家属叮嘱用药须知、注意事项、护理技巧等内容，院后进行定期回访，对患者自我护理能力进行统计，并监测患者恢复状况。

1.4 观察指标 ①两组患者干预前后焦虑、抑郁评分变化并进行对比，分值0～100分，分界值为50分、53分，得分越高，抑郁、焦虑程度越高。②两组患者护理后治疗依从率，依从率=（优秀例数+良好例数+一般例数）/总例数×100%；优秀：遵照医嘱，按时服用，注意饮食、卫生等。良好：遵照医嘱，饮食欠缺。一般：不完全按照医嘱，饮食、卫生稍许不注意。欠佳：不遵照医嘱，饮食不注意。③两组患者治疗前后生活质量评分对比，生活质量评分包含躯体功能、心理状态、社会交往、自护能力，每项25分，分数越高，生活质量越佳。

1.5 统计学分析 分组数据输入SPSS20.0统计学软件，依从率以χ2分析，焦虑、抑郁与生活质量评分以t分析，α=0.05为分界值，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组焦虑、抑郁评分对比 护理前，试验组SAS（58.12±9.45）分、SDS（56.78±8.12）分，对照组SAS（58.13±9.46）分、SDS（56.82±8.15）分，护理前两组焦虑、抑郁评分差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，试验组SAS（24.89±3.58）分、SDS（22.14±3.15）分，对照组SAS（37.89±5.26）分、SDS（32.88±4.65）分，护理后，两组焦虑、抑郁评分具有统计学差异（P＜0.05）。

2.2 两组治疗依从率对比 试验组中优秀31例、良好23例、一般2例、差2例，依从率96.55%（56/58），对照组优秀18例、良好27例、一般4例、差9例，依从率84.48%（49/58），两组治疗依从率具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

2.3 两组患者护理前后生活质量评分变化对比 护理前，两组生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，试验组生命质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 对比两组患者治疗依从率[n（%）]

表2 对比两组患者护理前后生活质量评分（分，）

表2 对比两组患者护理前后生活质量评分（分，）

3 讨 论

慢性肾小球肾炎原发于肾小球，是由多种原因、多种病理组合而成的肾脏类疾病，特点是病程长、进展可快可慢等，临床表现多以水肿、高血压、血尿等为主，同时还存在慢性肾功能不全、尿路感染等，对患者身心造成严重伤害[6-7]。通常情况下，受病情影响，加之对疾病了解不够全面，患者往往会出现不良情绪，或是心理负荷过重，影响整体治疗效果[8]。研究表明[9]，此类疾病患者抑郁、焦虑的发生率高于正常人群，患者免疫功能下降，治疗配合性降低，导致生存质量下降，生存率降低。在治疗过程中予以综合护理服务，可以帮助患者提高治疗依从率，改善生活质量[10-11]。传统护理缺乏针对性，即通常情况下，病症虽相同但病况程度并不同，加之受患者性格、家庭、经济条件等影响，患者会呈现不同状态，传统护理较为统一化，无法针对每例患者的不同情况实施相应护理。综合护理可有效弥补这一缺点，其服务宗旨是“以患者为中心”，多个方面对患者做到进一步重视，从心理、饮食、健康宣教等多个方面对患者实施服务，不仅满足患者对自身疾病的需求，还有助于患者建立良好心理状态与心理障碍的防治，通过全面性、全方位护理服务，提高患者治疗效果与生存质量[12]。

在本次研究结果中，试验组有效消除了情绪障碍，缓解了抑郁、焦虑情绪，在综合护理全方位、全方面指导下，有效提高了患者治疗依从性。护理前，两组生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，试验组生命质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明，以患者为中心的综合护理服务，可以改善患者躯体功能、提高自护能力。

综上所述，在慢性肾小球肾炎患者临床护理中应用综合护理，可有效缓解患者不良情绪，提高治疗依从率。同时，提升患者自护能力，改善躯体功能，提高生活质量。