舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿护理中的应用及效果

周立秋

（辽宁省精神卫生中心，辽宁 开原 112300）

临床中，老年慢性阻塞性肺气肿（chronic obstructive pulmonary emphysema，COPE）为常见的肺部疾病，该病会对患者的肺功能造成直接影响。近几年，空气污染日益严重，加之吸烟人数增加，在一定程度上增加了COPE的患病人数[1]。老年人生理各项指标均处于下降阶段，疾病反复发作，使患者苦不堪言，为提升该病的治疗效果，可在治疗期间实施舒适护理干预。鉴于此，本研究以2017年8月至2018年8月辽宁省精神卫生中心收治的62例老年COPE患者为研究对象，观察舒适护理在COPE护理中的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 62例老年COPE患者为辽宁省精神卫生中心2017年8月至2018年8月所收治，随机分为观察组和对照组，各31例。对照组31例患者中，男、女比例为15∶16，年龄65～89岁，平均年龄（76.85±2.19）岁；对照组31例患者中，男、女比例为14∶17，年龄66～88岁，平均年龄（75.98±2.27）岁，两组一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①自愿参与研究；②均符合COPE的诊断标准；③对研究内容知情；④年龄＞65周岁；⑤本研究经伦理会审核并批准；⑥经C反应蛋白、血常规、血沉、铁蛋白等确诊为COPE；⑦签署知情同意书。排除标准：①急性阻塞性肺气肿；②精神疾病者；③妊娠期者；④哺乳期者；⑤伴有其他疾病者；⑥不配合研究者；⑦认知存在障碍者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 予以常规护理，包括常规用药护理、饮食护理、健康教育、心理护理等。

1.3.2 观察组 予以舒适护理，包括：①心理舒适护理：老年患者在疾病治疗过程中，心理压力显著增加。护理人员应根据患者症状，对其出现不良情绪的原因加以了解，并进行针对性、舒适的心理护理，从而改善心理状态，提升配合度。评估患者的接受和理解能力，选取合适的词汇实施健康教育，进而提高其疾病认知度。②体位、皮肤舒适护理：COPE的主要表现为呼吸困难、咳嗽喘憋等，使患者出现皮肤潮湿、大量出汗等，甚至发生皮肤感染。对于长时间制动、卧床的患者，会出现血液循环差、体质差、营养不良等，极易出现如下肢静脉曲张、压疮等并发症。护理人员针对该类患者，应及时更换床单、保证衣物干燥整洁，除调整患者体位姿势和营养支持外，还应定时擦拭皮肤，保证皮肤卫生、干净、干燥。针对生活不能自理者，帮助其保证口腔清洁，确保完整和湿润的口腔内黏膜。长期制动导致血液循环障碍者，应监测肢体血压，防止单侧肢体血流不畅。③氧疗护理：此病存在一定的特殊性，需低流量吸入氧气，并保证吸氧期间合适的温湿度，才能改善患者缺氧情况。护理人员应帮助患者进行叩背、翻身等工作，并严密观察患者的生命特征。④饮食护理：营养师需结合患者的个人喜好、饮食禁忌、具体病情拟定合理、科学的饮食单，饮食以高维生素、高热量、高蛋白类食物为主，减少摄入钠盐的量，禁烟酒。⑤环境护理：定时对病房通风，定期消毒病房，保持室内空气新鲜，调整室内温湿度，使病房舒适度提升，改善患者心情。⑥综合护理：保持输液过程中的输液管顺畅，定时查看患者的排尿情况，避免出现呼吸衰竭、酸中毒等状况。对于痰液多的患者，护理人员应根据患者具体情况利用吸痰导管进行吸痰处理，防止对其呼吸道和肺损伤造成不必要损伤。

1.4 疗效判定标准 ①疗效[2]：临床症状和体征均消失为显效；临床症状和体征显著改善为有效；症状和体征未改变或加重为无效。②舒适度：自制舒适度调查表，包括非常舒适、舒适、不舒适。③心理状态：根据焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）[3]和抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）[4]评分，分数越高表示心理状态越差。④生活质量：根据简易生活量表评分，包括精神健康、健康状况、生理功能、情感职能等，各项均为100分，分数越高表示生活质量越好。

1.5 统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件分析本文所得数据，疗效、舒适度等计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，SAS、SDS评分和生活质量评分等计量资料用（）表示，行t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组显效19例（61.29%）、有效9例（29.03%）、无效3例（9.68%），有效率90.32%（28/31）；对照组显效14例（45.16%）、有效8例（25.81%）、无效9例（29.03%），有效率70.97%（22/31）。两组有效率对比有统计学意义（χ2=11.024，P＜0.05）。

2.2 两组舒适度比较 观察组非常舒适18例（58.06%）、舒适11例（35.48%）、不舒适2例（6.45%），舒适度93.55%（29/31）；对照组非常舒适13例（41.94%）、舒适10例（32.26%）、不舒适8例（25.81%），舒适度74.19%（23/31）。两组舒适度对比有统计学意义（χ2=9.351，P＜0.05）。

2.3 两组心理状态评分比较 护理前，两组心理状态评分对比无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组评分对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.4 两组生活质量评分比较 两组评分对比有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组SAS、SDS评分比较（分，）

表1 两组SAS、SDS评分比较（分，）

表2 生活质量评分（分，）

表2 生活质量评分（分，）

3 讨 论

COPE为慢性呼吸道疾病中发病率较高的一种，是指残气在末梢肺组织中的量增加，进而发生长时间扩张，降低了肺组织弹性，导致容积增大的疾病。近年的临床研究指出[5]，该病发病率有逐渐上升的趋势，原因与当代社会空气环境、饮食结构、生活节奏等改变存在关系。中老年人是该病的高发人群，原因是中老年人身体功能降低。鉴于患者肺功能状态和临床症状，基础治疗中采取针对性干预措施为镇咳、祛痰、抗感染、解痉、平喘等，以缓解、改善患者的免疫力。

老年COPE患者病情发展较慢，病程较长，且此病易反复发作，针对性治疗基础上予以舒适护理干预，能改善患者生理和心理压力，减少不适感，加快康复速度[6-8]。舒适护理为新型的护理模式，以“舒适”为护理理念，重视患者治疗过程中的舒适度。

在本次研究中，舒适护理包括饮食、环境、氧疗、体位、皮肤、心理等舒适护理项目，涉及宣教、饮食、治疗、心理等方面，治疗效果比较理想。研究结果发现，观察组有效率、舒适度均高于对照组，表示通过采取舒适的体位护理、皮肤护理、环境和饮食护理等，使患者的舒适度显著提升，提高了患者配合治疗和护理工作的积极性，从而更好的改善治疗效果，减少病程，促进康复。研究结果还发现，观察组负面情绪评分均低于对照组，生活质量评分显著高于对照组，分析原因为，对患者采取舒适的心理护理、环境护理等，可使患者因疾病和陌生环境而出现的焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪显著减轻，舒适的病房环境，使得患者心情愉悦，从而积极面对疾病，治疗信心的也得到提升，积极主动的配合有关治疗工作，提升治疗效果的同时，生活质量也进一步提升[9-10]。综上所述，舒适护理在老年COPE患者护理中的应用，能提高患者治疗的舒适度，促进负面情绪的改善，缩短病程，加快患者疾病的康复。