引流管护理对腹腔引流治疗急性胰腺炎患者的效果

林 静

（辽健集团阜新矿总医院，辽宁 阜新 123000）

急性胰腺炎是一种常见的急腹症，由多种因素导致患者发病。患者发病后出现胰酶异常激活，胰蛋白酶自身消化等情况，部分患者病情发展迅速，预后效果不佳，具有较高的临床病死率[1]。患者发病后存在有严重的全身炎性反应，多数患者会伴随器官功能的障碍性病症。患者的组织早期灌注不足易导致患者出现胰腺坏死和多器官功能衰竭，因此早期灌注治疗能充分保护患者的器官功能，改善患者预后，常规引流治疗的过程中需要相关的护理配合[2]，基于此，本文针对急性胰腺炎患者进行引流治疗时配合相关引流管护理的效果进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2019年1月至2019年12月，66例到我院进行腹腔引流治疗的急性胰腺炎患者按随机方法分为观察组和对照组，每组为33例。观察组中男女比例为18∶15，对照组中男女比例为17∶16，经统计学验证，χ2=0.0608，Z=0.2132，P=0.8052；观察组患者年龄23～61岁，平均年龄为（40.38±11.06）岁，对照组患者年龄22～60岁，平均年龄为（41.06±10.38）岁，经统计学验证，t=0.4731，P=0.6373。两组入组研究对象均经过相关诊断得以确诊，临床资料完整，在知情同意书上签字，所有调查对象的临床资料递交伦理委员会审核并获得批准，一般资料数据经SPSS26.0统计学软件比较分析，差异无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患者均被确诊为急性胰腺炎，诊断符合中华医学会科学分会胰腺外科学小组所制定的关于重症急性胰腺炎的诊断标准[3]；②所有患者发病均在72 h以内；③所有患者均接受完整的治疗方案，并且能够达到液体治疗的预定标准；④所有患者均签署知情同意书，并且临床资料完整。

1.2.2 排除标准 ①由他医院转入我院治疗的患者；②合并严重的心、肝、肾等相关脏器损害，而不宜进行快速液体治疗者[4]；③排除入院24 h以内进行手术治疗的患者。

1.3 护理方法 对照组通过常规护理方法进行护理，护理过程中需要积极帮助患者进行调整体位，保证患者充足的睡眠，为患者进行饮食指导和镇痛护理，常规对患者进行引流管护理。观察组患者强化引流管护理方法：①妥善固定：保证患者的引流管能够妥善固定到相应位置，并进行管道标识，引流管固定时需用胶布粘在皮肤上，保证所用胶布具有较好的通透性，预留适宜长度，以便患者能正常翻身和各项活动，还能有效防止患者引流管出现滑脱和移位，避免出现引流管受压的状况[5]。不同引流管通过不同的颜色进行标识，并说明引流管的性质和用途，以便正确的对引流管进行相关的护理和保护，在引流管的标签上注明引流管的名称和日期，确保引流管的标识和皮肤之间的距离不少于10 cm。②有效引流：对患者的引流管进行妥善固定后，对引流状况进行定期观察并确保引流管的通畅。确保引流管不脱落和移位，定期记录患者的生命体征表现和指标恢复情况，待其恢复正常后，协助患者选择合适的体位，并定期进行体位的更换，强化引流效果。做好负压吸引等各项工作，引流过程中要注意观察引流液的颜色和性状，记录引流量，根据所得数据进行负压的调整，将压力调节在10～20 kPa，如患者的引流液比较黏稠，需加大负压值帮助其引流。记录引流液的性质，调整冲洗速度，防止患者出现相关的并发症或者感染风险[6]。定期对引流管的状况进行检查，避免弯折和打结，出现堵塞时需及时应用0.9%的氯化钠注射液进行冲洗。③健康宣教：强化对患者家属的健康认识，使患者和患者家属了解引流管道护理干预的意义，引起患者重视，做好对引流管道的护理保护工作。根据患者和患者家属的认知和文化程度、生活方式等为患者选择相对应的健康教育模式，存在异常情况时，应及时的通知主治医师和相关的责任护士，以便采取相应的措施进行干预[7]。

1.4 观察指标 比较两组患者护理后的引流管不良状况发生率；比较两组患者的急性生理与慢性健康评分（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ，APACHⅡ）、Marshall评分和红细胞压积（HCT）。

1.5 统计学方法 通过最新版统计学软件IBM SPSS26.0对文中数据进行统计学验证和分析。本文数据所涉及的样本率、构成比均进行非参数验证，通过χ2检验，用[n（%）]对数据进行表示；所有数据的单总体或双总体均以t检验，通过（）的方式对数据进行表示；所有数据涉及的配对资料、等级资料等进行秩和检验和Ridit分析，服从正态分布的数据予以计算Z值。P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

观察组患者入院7 d内出现引流管不良状况发生率为9.09%（3/33），对照组为42.42%（14/33），两组数据比较，P＜0.05；观察组患者的APACHⅡ、Marshall评分明显比对照组低，两组数据比较，P＜0.05；观察组的红细胞压积（HCT）明显低于对照组，两组数据比较，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者经过不同护理干预后的相关指标比较（）

表1 两组患者经过不同护理干预后的相关指标比较（）

3 讨 论

胰腺炎的主要发病机制是乙醇、胆汁、胰液反流等相关因素作用下使患者的胰腺消化酶异常激活，在一定程度上对患者腺体自身和周围组织产生自我消化作用，使患者机体出现并释放出大量炎性介质和一些血管活化因子等[8]，而这些物质的级联反应会导致患者的炎性反应加重，使患者的毛细血管出现内皮损伤，增加了毛细血管的通透性，进而使患者出现毛细血管渗漏等相关症状。患者还会出现血管内大量液体渗漏到血管外的情况，导致患者出现血容量丢失，进而出现血液浓缩和组织间隙水肿等情况[9]。

急性胰腺炎患者病情复杂，存在个体差异性等相关因素，临床中为患者进行腹腔引流治疗时所配合的引流管护理也不尽相同，导致了对急性胰腺炎患者在急性反应期时进行治疗的意见不统一，为患者提供充分的护理配合能帮助其维持脏器功能，纠正机体内环境，可有效降低引流管不良状况的发生率，一定程度上预防患者出现多脏器功能障碍综合征[10]。如对患者引流治疗不充分，可出现休克和微循环低灌注状况，导致患者出现急性肾功能衰竭等表现；过度液体治疗会加重患者的液体潴流，使患者心、肺超负荷，导致患者发生急性心力衰竭等相关的表现。

结果发现，两组患者APACHⅡ、Marshall评分在入院时无统计学差异，治疗后，观察组患者APACHⅡ、Marshall评分明显低于对照组，表明液体治疗可促进患者的继发感染转归。腹腔引流治疗时配合引流管护理，可有效促进患者清除体内相关炎性因子，控制感染病因。引流管护理管理工作在对患者进行护理的过程中强化了对患者各个引流环节的指导，能有效观察患者引流液的性质和状态，方便各项指标的记录，还能及时发现患者的身体恢复状况，了解患者引流的状态和相关表现，记录患者液体的出入量，可对患者的相关治疗工作提供可靠的数据支持。如患者出现严重并发症，需对患者提供综合治疗方案，必要时进行外科治疗。

综上所述，引流管护理方案对重症胰腺炎患者进行护理能有效促进患者病症的恢复，降低引流管不良状况的发生率，改善相关临床症状。