一体化护理模式对卵巢癌患者生活质量及心理状态的影响

张桂云

（抚顺市第四医院，辽宁 抚顺 113123）

卵巢癌是女性生殖器官的一种恶性肿瘤，其发病率仅次于子宫颈癌及子宫体癌，卵巢癌的具体病因还不能确定，但其主要与遗传及内分泌因素有关，临床中患者会出现疼痛、倦怠、月经不调等症状，若患者不及时采取治疗，癌症可以逐渐向子宫等器官转移，也会引发恶病质等并发症，严重威胁患者的生命。目前对于卵巢癌主要采用手术及化疗进行治疗，由于该疾病早期时症状不明显，故不容易被发现，当其出现症状时疾病已发展至晚期，对于及时发现、及时治疗的早期患者，其5年内的生存率可达70%～90%，而晚期患者只有20%～40%，所以尽早发现并采取有效的治疗非常关键[1]。治疗过程中护理措施也是不可缺少的，其对患者的治疗效果有极其重要的作用效果。本次研究主要分析应用一体化护理模式对卵巢癌患者生活质量及心理状态的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 84例卵巢癌患者均为抚顺市第四医院肿瘤科收治，时间为选取2018年11月至2019年11月，将其按照随机数字表法均分为对照组（n=42，常规护理）和观察组（n=42，一体化护理模式）。对照组年龄34～60岁，平均年龄（46.75±8.63）岁，病程时间4个月～1年，平均病程（5.83±2.64）年，观察组年龄36～60岁，平均年龄（46.68±8.59）岁，病程时间5个月～1年，平均病程（5.79±2.57）年，经过对比两组数据资料显示无差异（P＞0.05）。

纳入标准：①符合卵巢癌的诊断标准[2]；②均签署知情同意书，研究内容经过伦理委员会的审核批准；③年龄＜60岁。排除标准：①严重精神疾病或认知障碍者；②肝、肾功能严重衰竭者；③合并感染或高热者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规护理：①基础护理。清洁病房，及时开窗通风并定期更换床单被罩，保持病房干净整洁。②简单向患者及其家属介绍卵巢癌的相关知识，包括治疗方法、作用、效果等，对于治疗过程中情绪比较低落的患者进行心理指导。③根据医嘱对患者采用药物治疗，对于有疼痛的患者，采用相应的镇痛药物缓解疼痛。

1.2.2 观察组 一体化护理模式：①医护人员对卵巢癌患者的基本情况及心理状态进行了解后为其讲解治疗的相关知识，积极热情地与患者及其家属进行沟通，促使患者能感受到来自医护人员的重视及关心。了解患者的心理状态后，进行有针对性的心理疏导，可以向其讲解以往卵巢癌治愈效果较好的患者的案例，也可以建议其通过看书、听音乐等方式转移注意力，以有效改善焦虑、抑郁的不良情绪。②治疗期间，医护人员指导患者正确服用药物，帮助其了解药物的治疗作用、效果及应注意的事项等。用药前，先为患者进行药敏试验，并核对患者的年龄、性别等，确认无误后方可继续使用。对于需要静脉滴注的药物，医护人员要严格控制其滴注速度，降低不良事件发生的概率[3]。③提前告知患者治疗过程中可能出现的并发症以及对于并发症采取的治疗措施，向其解释积极配合治疗及护理的必要性，调动患者的治疗的积极性，另外监督其养成良好的生活习惯以达到较好的治疗效果。④医护人员鼓励患者家属经常陪伴患者，多与其进行沟通，给予其更多的理解和支持进而加强患者治疗的信心，此外医护人员在护理过程中根据患者的病情制订合理的饮食方案，让其尽可能多的食用高蛋白、高热量且清淡易消化的食物，禁止患者吃生冷、辛辣等刺激性的食物，在保证其营养的均衡性同时让其家属对患者进行监督[4-5]。另外，医护人员应鼓励患者尽快下床活动，根据其治疗后的效果制订适合患者的训练方案，并根据其恢复情况适当增加训练强度及难度，加强其身体抵抗力的同时促进血液循环进而提高其生活质量。⑤在患者住院过程中，医护人员对其基本信息进行记录，根据患者的恢复情况评估其自理能力，以便在患者出院时能够有针对性地制订相关的护理计划。定期随访、动态跟踪患者功能恢复程度，针对评估结果及时对后续治疗内容进行调整。对于患者不懂的问题及时进行解答，并鼓励患者多与人进行沟通，改善其不良情绪的同时加强治疗效果[6]。

1.3 评价指标 对两组患者的生活质量评分，护理前后焦虑、抑郁评分及护理满意度进行对比。①采用生活质量调查表对患者的生活质量进行评估，其主要包括社会、角色、情感、躯体、认知五个领域，分值100分，分数越高患者的生活质量越好。②采用汉密顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）与汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）对患者的心理状态进行评估，HAMA包括失眠、躯体性焦虑、焦虑心境等14项内容，分5级评分，临界分值为14分，总分＜7分无焦虑；7～14分可能有焦虑；15～21分肯定有焦虑；22～28分有明显焦虑；＞29分有严重焦虑。分数越高患者的焦虑症状越严重。HAMD包括抑郁情绪、自杀、入睡困难等17项内容，总分＜7分无抑郁；7～17分可能抑郁；17～24分肯定有抑郁；＞24分严重抑郁。分值越高患者的抑郁症状越严重。③采用随机调查问卷的方式对患者的护理满意度进行对比，其主要包括健康教育、心理护理、操作技能及服务态度四项，总分100分各项25分，其中总分≥85分为非常满意；60～84分为基本满意；＜60分为不满意。

1.4 统计学方法 以SPSS22.0处理本文研究数据，计量资料（生活质量评分、HAMA评分、HAMD评分）以（）表示，行t检验；计数资料（护理满意度）以（n、%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量评分对比 观察组患者的生活质量评分（包括社会功能、角色功能、情感功能、躯体功能和认真功能等）高于对照组，两组数据比较，P＜0.05。见表1。

表1 两组生活质量评分对比（分，）

2.2 两组护理前后HAMA、HAMD评分对比 观察组护理后HAMA、HAMD评分低于对照组，两组数据比较，P＜0.05。见表2。

表2 两组护理前后HAMA、HAMD评分对比（分，）

表2 两组护理前后HAMA、HAMD评分对比（分，）

2.3 两组患者的护理满意度对比 观察组非常满意22例，基本满意16例，护理满意度为90.48%，对照组为18例、11例和69.05%，两组数据比较，P＜0.05。见表3。

表3 两组护理满意度对比[n（%）]

3 讨 论

卵巢癌具有较高的发病率及病死率，它会严重威胁患者的生命，临床中通过手术及化疗的方式对其癌细胞进行灭杀，目的在于延长患者的生存期，但是化疗会产生较多的不良反应，影响患者的情绪进而影响治疗效果，尽管临床中会对患者实施常规护理，但从整体效果来看疗效欠佳，为改善患者的不良情绪，提高其生活质量就需实施有效的护理措施[7]。

一体化护理模式是医护人员针对患者的病情情况实施全面、优质的一种护理方法，其目的是为了加强患者治疗的信心，缓解其不良情绪的同时改善患者的生活质量进而提高治疗效果。本次研究中将一体化护理模式应用于卵巢癌患者的心理、饮食、健康教育、用药等方面。患者在治疗过程中容易受疾病影响产生焦虑、抑郁的不良情绪，医护人员通过与患者的交流了解其心理状态后有针对性地实施心理疏导，同时为其讲解疾病的相关知识以改善患者的不良情绪。薄明艳[8]研究结果显示，一体化护理模式应用于卵巢癌患者中，可有效改善其心理评分，如观察组HAMA评分（31.24±1.20）分低于对照组（46.87±1.15）分，与本次研究结果相符。对于患者的用药医护人员也会正确的进行指导，让其了解药物的基础知识，为防止患者出现过敏反应，医护人员会在用药前进行药敏试验，降低其不良事件的发生率。此外，医护人员会通过以往的案例及家属的支持理解加强患者治疗的信心，并告知其治疗及护理的必要性，进而有效改善患者的生活质量。本着以人为本的护理服务理念，针对患者的个体差异和病情程度做好饮食规划的合理性工作，确保每一位患者得到充分营养支持，禁止患者食用刺激性的食物并让其家属对患者进行监督，也会对其进行合理的康复训练，以加强患者的抵抗能力[9]。患者住院期间医护人员会详细记录其病情情况，当患者出院时医护人员会为其制订相应的护理计划并定期随访，以了解其恢复情况，及时解答患者的疑虑进而有效改善其生活质量。陈柳[10]的研究结果显示，观察组社会功能（75.94±7.61）分高于对照组（65.46±6.72）分，表明一体化护理模式可以有效改善患者的生活质量。本研究结果显示，观察组患者的生活质量评分，护理后HAMA、HAMD评分，护理满意度均优于对照组，表明卵巢癌患者应用一体化护理模式有较好的效果。

综上所述，一体化护理是围绕“人本”理念展开的一项系统性护理模式，针对卵巢癌患者情绪状态不佳、生活质量差等不利因素，能提供显著的护理干预对策，值得推广。