中医情志护理对多发性骨髓瘤患者疼痛的干预效果

姚惠娟

（辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032）

多发性骨髓瘤属于浆细胞恶性肿瘤，以病理性骨折及骨性疼痛为典型临床特征。有统计学数据表明，多发性骨髓瘤发病率占所有血液疾病的15%，且呈逐年递增的趋势[1-2]。目前临床治疗多发性骨髓瘤以限制癌细胞生长及抑制反应为主要方法，仅仅依靠单一性药物治疗无法消除患者的疼痛感，存在出现药物依赖的可能性，甚至严重降低药效从而影响治疗效果。相较于常规护理，中医情志护理被广泛应用于多种癌症治疗领域，取得令人满意的护理效果，能有效减轻疼痛程度[3]。鉴于此，本文重点探究中医情志护理对多发性骨髓瘤患者疼痛的干预效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 98例多发性骨髓瘤患者均于辽宁中医药大学附属医院血液科接受治疗，时间为2016年7月至2017年7月，按随机盲选法分为对照组（n=49，实行常规护理）与观察组（n=49，实行中医情志护理）。对照组患者中男性28例，女性21例；年龄41～78岁，平均年龄（59.41±3.49）岁；病程1～6年，平均病程（2.29±0.21）年。观察组患者中男性27例，女性22例；年龄42～79岁，平均年龄（59.49±3.61）岁；病程2～6年，平均病程（2.21±0.29）年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料经SPSS21.0统计学软件分析比较，无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均实行静脉滴注化疗治疗，即：每隔4 d静脉滴注1次硼替佐米，每次1.3 mg/（kg·m2）；每隔4 d静脉滴注1次阿霉素，每次10～20 mg，分别于第1、2、4、5、8、9、11、21日静脉注射地塞米松，每次20 mg；并且遵循医嘱适当静脉注射芬太尼予以镇痛。

1.2.1 对照组 实行常规护理，按常规护理流程对患者实施护理，确保护理工作顺利、有序地开展。

1.2.2 观察组 实行中医情志护理：①中医情志护理小组的构建。小组成员包括：主管护师、护师、责任护士、护士以及其他相关护理工作人员，由小组成员以《中医基础理论》相关文献为参照，利用“五声疏泄”原理对患者实施情志护理，并结合本组患者的具体病情、心理情况制订合理、科学的情志护理计划方案。②心理疏导情志护理。由于受到疾病、疼痛的影响，患者往往存在暴躁、焦虑、抑郁等消极心理，根据患者喜爱播放钢琴曲或舒缓的音乐转移其注意力，指导患者家属关心、呵护患者，使患者以健康、积极的心态对抗疾病，消除应激情绪反应。③疼痛缓解情志护理。疾病、化疗等会对患者带来较大的疼痛，因此需做好患者的疼痛缓解情志护理，如构建安静、舒适的病房环境，指导患者以呻吟的方式释放疼痛感，每分钟进行5次呻吟；或者通过听音乐、观看影片的形式转移注意力，缓解疼痛；此外，相关护理工作人员还需积极主动与患者沟通交流，向其介绍疾病治疗进展，指导帮助患者行舒适体位等，从而达到改善心理健康的作用。

1.3 观察指标及判定标准 ①根据疼痛程度量表纳入剧烈疼痛、轻微疼痛、平均疼痛及当前疼痛四个量表等级指标，分别进行疼痛程度评分，评分越低代表患者的疼痛程度越轻[4]。②同时，根据生活能力评分量表纳入健康状况、精神健康、躯体疾病、社会功能及生理功能五个维度的生活能力指标，评分越高代表患者的生活能力越理想[5]。③采用我院自制“护理满意度”调查问卷，让患者根据自身的疼痛症状、心理舒适度及康复情况，给出满意、基本满意、不满意的评价，统计两组护理满意度。

1.4 统计学方法 本研究使用SPSS21.0统计学软件处理获取的所有数据，护理满意度为计数资料，以[n（%）]为表现形式，组间比较选择χ2检验；疼痛程度评分和生活能力评分数据为计量资料，以（）为表现形式，组间比较选择t检验；P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛程度评分的比较 护理后，观察组患者剧烈疼痛、轻微疼痛、平均疼痛及当前疼痛评分明显低于对照组，两组数据比较，P＜0.05。见表1。

2.2 两组患者护理后生活能力评分的比较 护理后，对照组患者健康状况、精神健康、躯体疾病、社会功能及生理功能评分分别为（38.2±8.6）、（52.8±6.5）、（35.8±6.2）、（48.3±6.7）、（35.1±10.2）分；观察组患者健康状况、精神健康、躯体疾病、社会功能及生理功能评分分别为（56.3±9.5）、（80.3±8.2）、（70.1±7.2）、（75.2±7.8）、（63.1±12.9）分。两组数据比较，P＜0.05。

2.3 两组患者护理满意度情况的比较 观察组患者护理满意度，明显高于对照组，两组数据比较，P＜0.05。见表2。

表1 两组患者护理前后疼痛程度评分的比较（分，）

表1 两组患者护理前后疼痛程度评分的比较（分，）

注：与对照组护理后比较aP＜0.05。

表2 两组患者护理满意度情况的比较[n（%）]

3 讨 论

骨骼疼痛不仅是多发性骨髓瘤最为典型的临床症状，也是其最早出现的临床症状，以脊椎疼痛最为明显直至演变发展至肋骨及四肢疼痛。由于多发性骨髓瘤的疼痛程度随着疾病的演变发展而加重，患者在患病初期往往表现为游离性隐性疼痛，当疾病加重后转变为持续性剧烈疼痛，可直接影响患者的正常生活[6]。为了有效改善多发性骨髓瘤患者的生存质量，需要及时采取有效的医护干预方案。

从目前来看，临床治疗多发性骨髓瘤以靶向药物及新型化疗治疗为主要方法，大大延长了患者的原有生存期且生存期普遍超过10年[7]。如何改善多发性骨髓瘤患者的生存质量，成为医疗工作者所面临的主要挑战。对于多发性骨髓瘤患者的疼痛干预，临床主张采取药物与护理相结合的措施。即便阿片类药物镇痛效果良好且起效速度快，但是由于其药物依赖性较强，一旦用药量持续增加则无法从根本上解决镇痛问题。有学者[8]经研究发现，心理干预能减轻多发性骨髓瘤患者的疼痛程度，这从侧面说明了护理干预对于减轻多发性骨髓瘤的疼痛程度具有不可比拟的积极作用。由此可见，护理是干预多发性骨髓瘤疼痛的有力手段。在本研究中，相较于常规护理，中医情志护理以中医理论为参照指导各项护理工作有序开展，不仅能够减轻患者的疼痛感，而且能够予以患者提供正面的心理暗示，被广泛应用于各种疾病的护理领域。

本次研究结果显示，实施中医情志护理的观察组患者在疼痛改善效果方面明显优于采取常规护理的对照组患者（P＜0.05）；同时，观察组患者的生活能力改善效果明显优于对照组（P＜0.05）；此外，观察组患者护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。以上数据充分显示，中医情志护理的实施具备可行性及有效性。这与相关学者的研究成果相一致[9]。

综上所述，多发性骨髓瘤患者实行中医情志护理的效果良好，不仅能够减轻患者的疼痛程度，而且能够帮助患者恢复自主生活能力。