人工流产后计划生育服务对有效避孕措施使用率的影响

张丽算

（厦门市同安区妇幼保健院（厦门市同安区计划生育服务站），福建 厦门 361100）

目前，我国女性意外妊娠的概率不断增加，选择进行人工流产的女性也越来越多。2011年，中华医学会计划生育学分会发布了《人工流产后计划生育服务指南》后，人工流产后计划生育服务这一理念逐渐在临床引起重视。目前，在施加流产后服务干预的患者中，避孕措施使用率在不断的提升，而且女性的重复流产率也在不断下降。人工流产后计划生育服务从长期使用避孕措施以及避孕措施的依从性这两方面出发，可提高产后妇女的生殖健康[1-2]。本研究旨在分析人工流产后计划生育服务对有效避孕措施使用率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月至2018年6月我院收治的260例妇女作为研究对象，通过随机分组的方式将患者分为对照组与观察组。对照组年龄26～35岁，平均（30.65±0.89）岁。观察组年龄22～38岁，平均（33.68±1.32）岁。两组年龄、文化程度以及流产史等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组一般资料比较见表1。

表1 两组一般资料比较[n（%）]

1.2 事前调查 由妇产科医师或护士采用问卷调查的形式对两组妇女进行一对一的调查，主要对流产女性的年龄、总流产次数、以往的流产时间、本次妊娠原因以及文化程度、婚姻状况和采取的避孕措施等方面进行调查，调查完后医师与护士逐一进行核对，保证信息的真实、有效。

1.3 方法 对照组实施常规护理服务，包括用药指导、健康教育、运动指导、饮食指导等。观察组按照《人工流产后计划生育服务指南》对流产的女性实施流产后计划生育服务，在女性进行人工流产前，举办关于流产的危害性以及避孕知识等方面的健康宣传讲座，统一由具有培训经验的咨询师来进行宣讲；在流产当天，由经验丰富的医师对流产女性进行一对一的单独咨询，同时还为其免费提供避孕药具，并耐心讲解使用方法。

1.4 观察指标 采取跟踪随访的方式，对两组妇女流产前后的避孕措施和流产后1、12个月的有效避孕率进行统计，有效避孕是指患者在使用避孕措施后没有出现意外妊娠的情况[3-4]。

1.5 统计学分析 采用统计学软件SPSS 27.0对数据进行分析，年龄等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；避孕措施使用率、有效避孕情况等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组避孕措施使用情况比较 在人工流产后1、12个月，观察组避孕措施使用率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组有效避孕情况比较 在人工流产后1、12个月，观察组有效避孕率高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.3 两组流产后避孕药具的使用情况比较 观察组流产后避孕套、复方口服避孕药、宫内节育器、其他避孕措施的使用率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组意外妊娠率明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表2 两组避孕措施使用情况比较[n（%）]

表3 两组有效避孕情况比较[n（%）]

表4 两组流产后避孕药具使用情况比较[n（%）]

3 讨 论

避孕失败以及非意愿妊娠的一个补救措施就是人工流产[5-6]。但是人工流产在一定程度上会对女性的身心健康带来影响，尤其是重复进行人工流产的女性。重复进行人工流产会对女性生理功能造成损伤，引发一系列并发症，常见的并发症有出血、感染、不全流产、月经失调等。上述并发症还会导致女性身体慢性出血，严重时身体抵抗力下降，可能出现严重贫血症状，甚至有些女性会由于不全流产导致大出血而出现休克症状[7]。高频率的人工流产极有可能造成子宫功能的不可逆损伤，导致终身不孕。在进行人工流产时，一定选择正规医院就诊，避免造成无法弥补的损害[8]。

近年来，我国选择人工流产的人数不断增加，趋于年轻化发展趋势，且流产的重复率在不断的增加。本研究中，年龄在26岁以下对照组占26.23%、观察组占30.21%；在流产史方面，观察组占41.32%、对照组占40.36%。根据国际流产后服务联盟对流产后服务的定义可知，其核心内容主要涵盖5个部分：计划生育服务、咨询服务、流产后并发症医疗服务、生殖健康综合服务以及社区服务[9]。在人工流产后最重要的措施是实施计划生育服务，实施计划生育的目的主要是让流产女性对避孕的方式有更多的了解，以使其能够采用有效的避孕措施，进而降低非意愿妊娠率。在实施流产后计划生育服务干预后，可有效提高避孕率，同时可有效降低女性的重复流产率[10]。人工流产后的计划生育服务指南指出，除了告知女性人工流产的危害之外，还需落实人工流产后的避孕措施，有效减少女性重复流产率。

本研究结果显示，观察组在流产后1、12个月的有效避孕措施使用率高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对人工流产的女性使用流产后计划生育服务干预，可有效提高避孕措施的使用率。

综上所述，计划生育服务可有效提高流产后的避孕措施使用情况，同时也可提高避孕率，从而有效降低意外怀孕，达到计划生育的目的，保护育龄妇女的生殖健康。