孕妇学校组合QQ交流平台对孕产妇母乳喂养率及自护能力的影响

回艳涛 张 玲 李 娜

（沈阳市妇婴医院妇产科，辽宁 沈阳 110011）

孕妇学校是为初次分娩的孕产妇提供专业健康知识、咨询服务的机构，可帮助孕产妇掌握关于分娩、保健、育婴等方面的健康知识，从而改善孕产妇的自身举止与行为，消除对孕产妇、胎儿的不利因素，增强孕产妇对自身和新生儿的自护能力，达到最佳的健康教育的效果[1]。目前，孕妇学校教学模式在国内孕产科护理领域日渐普及，在一定程度上提高了孕产妇的自护能力以及母乳喂养率，但未达到理想的效果[2]。为此，医学工作者开始探索辅助的护理方法，以弥补单一孕妇学校教育干预的不足。QQ交流平台作为一种交流工具，已经开始应用于现代医学护理中，其加强了护患之间的有效沟通，可进一步改善健康教育的效果。因此，作者在一组孕产妇健康教育中应用孕妇学校组合QQ交流平台的教育模式，并取得了良好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究以2017年12月至2019年12月期间于我院产科门诊建卡的180例健康孕产妇为研究样本。按摸球法将本组孕产妇分成对照组和研究组，每组90例。对照组孕产妇，年龄为22～35岁，平均年龄为（25.64±1.47）岁；孕周为36～42周，平均孕周为（38.45±1.02）周。研究组孕产妇，年龄为22～35岁，平均年龄为（25.77±1.34）岁；孕周是36～41周，平均孕周是（38.64±1.05）周。两组孕产妇的年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有对比性。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①孕产妇均为初产妇，且身体健康，单胎足月分娩；②孕产妇语言表达、理解能力均正常；③签订了知情同意书。排除标准：①合并孕产期并发症如妊娠期高血压综合征等；②合并新生儿并发症、早产、流产等，需要进行医学治疗或者母婴分离者；③合并产后抑郁症等精神疾病者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采取孕妇学校教学模式。根据孕妇的实际情况，对其进行≥10次的孕妇学校培训，培训内容如下：①健康宣教，根据孕期、分娩期、产褥期、新生儿期4个阶段展开有计划性、科学性的健康教育，以改善、促进个体教育，以灵活、系统、结合实例等方式授课，使得孕产妇身心均保持健康的状态；同时，在授课期间应用孕产妇容易理解和记忆的语言，帮助其快速接受相关知识，并鼓励孕产妇选择自然分娩、母乳喂养；②关于授课时间，设置为每个月进行一期，在每周二上午常规授课，采取听课互动式方式，随时听取孕产妇的意见；③关于授课内容，主要让孕产妇、家属充分了解母乳喂养的重要性，明白母体孕期的生理变化情况，定期产检，应用科学的监督手段，如有异常则早发现、早处理，了解各种分娩方式的优缺点。此外，鼓励孕产妇选择母乳喂养的方式，介绍母乳喂养的正确姿势、常见问题及其处理方法。课后组织孕产妇与助产士进行门诊沟通，了解产科环境，减轻孕产妇负性情绪。在孕产妇产后住院期间，则提供母乳喂养指导、示范，保证孕产妇在院内成功完成母乳喂养，出院后2周进行1次电话随访，了解产妇的母乳喂养情况。

1.3.2 研究组 采取孕妇学校组合QQ交流平台教学模式。在上述教学基础上，建立“快乐孕育”QQ交流群，在孕产妇分娩后每日发送关于自然分娩、孕期保健、母乳喂养等知识，以图片、视频、文字相结合的方式发送，内容涉及母乳喂养优点、新生儿护理方法、挤奶手法等，利用QQ交流平台宣传孕产妇保健和母乳喂养相关知识，彼此鼓励，帮助孕产妇建立自然分娩、母乳喂养的自信心。同时，群主应及时在平台上解答孕产妇提出的疑问，并及时分享正确信息，加大知识扩散力度。对于不经常发言的孕产妇，应定期拨打电话询问是否收到、观看了平台信息，及时与孕产妇交流，了解其对自护相关知识的掌握情况。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 母乳喂养率 统计两组孕产妇产后6个月的母乳喂养率差异，根据母乳喂养情况的不同分为纯母乳喂养、部分母乳喂养、人工喂养3种类型，计算公式为：母乳喂养率=（纯母乳喂养+部分母乳喂养）/总例数×100.00%。

1.4.2 自护能力 使用自拟自护能力评分调查表，了解孕产妇对产期健康知识、孕期保健知识、孕期自我护理方法、母乳喂养方法、新生儿护理方法的掌握情况，单项完全答对者为掌握，稍有遗漏者为基本掌握，答错或大部分答不上来者为未掌握，依次计分为2～0分，满分10分，评分越高表示自护理能力越强。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0版本的统计学软件，计量资料如自护能力评分等用（）表示，组间比较采用t检验；计数资料如母乳喂养率等用[n（%）]表示，用χ2检验。P＜0.05即差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇产后6个月母乳喂养率的比较 研究组孕产妇产后6个月的母乳喂养率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组孕产妇产后6个月母乳喂养率的比较[n（%）]

2.2 两组孕产妇的自护能力评分的比较 研究组孕产妇的平均自护能力评分是（8.94±1.17）分，对照组孕产妇的平均自护能力评分是（7.03±1.05）分，研究组孕产妇的平均自护能力评分高于对照组，差异有统计学意义（t=11.526，P＜0.001）。

3 讨 论

世界卫生组织、联合国儿童基金会建议，应对新生儿进行6个月的纯母乳喂养，随后添加辅食，并继续进行母乳喂养达2年或者更长时间[3]。我国在2012年出台了关于儿童喂养和营养指导的规范意见，要求婴儿6个月龄内予以纯母乳喂养，不必添加果汁、水等固液态食物[4]。然而，相关文献报道，国内对婴儿在3个月龄内进行纯母乳喂养的概率＜50%，这对国内新生儿的健康十分不利[5-6]。

根据我国国家卫生健康委员会通知，各级医院应展开100%母乳喂养的知识宣教，要求＞90%的新生儿获得母乳喂养，鼓励母亲坚持＞6个月的母乳喂养，随后可加辅食继续哺乳至新生儿2岁或以上，但现实情况与上述规定相差较大[7-9]。因此，探索一种可提高母乳喂养率的护理方法成为了公共卫生问题。近年来，孕妇学校的健康教育方式广受认可，可在教学期间帮助孕产妇早日进入“准妈妈”的角色，树立平安、美丽、快乐的孕产期目标，在优生优育优教的理念下，以独特的授课方式吸引孕产妇，在丰富孕产妇孕期生活的同时，使其对母乳喂养优势、孕期检查流程、遗传和优生、产后保健等知识有一个全面的认知，增强其母乳喂养的自信心[10]。

在本次研究中，对照组孕产妇即采取了孕妇学校方式接受健康教育，结果提示该组孕产妇产后6个月内的母乳喂养率为70.00%，低于研究组的83.33%，可见孕妇学校的护理模式在提高母乳喂养率方面虽然可行，但无法媲美孕妇学校组合QQ交流平台模式。QQ交流平台可为孕产妇提供全面的其所需要的知识，保障学习效果，必要时可展开“一对一”的母乳喂养指导，并巩固其在孕妇学校内所学的知识，从而进一步提高其母乳喂养率[11]。此外，建立了QQ交流平台，还可满足孕产妇对于产后保健、母乳喂养技巧等知识的需求，能够正确解决其在母乳喂养、产后保健期间遇到的问题，使孕产妇坚持母乳喂养，增强自护能力。研究组孕产妇产后6个月的纯母乳喂养率为45.56%，高于对照组的26.67%，但依然有待提升，未来应更加努力，不断接近婴儿6个月龄内纯母乳喂养的目标。研究组孕产妇对产期健康知识、孕期保健知识、孕期自我护理方法、母乳喂养方法、新生儿护理方法的掌握情况更好，这与QQ交流平台的延续护理、咨询服务等作用密切相关。

综上所述，孕妇学校组合QQ交流平台的教学模式，不但可提高孕产妇的母乳喂养率，还可增强孕产妇的自护能力，改善护理效果。