甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗难治性支原体肺炎患儿的临床疗效

刘汉宏

（佛山市禅城区中心医院，广东 佛山 528000）

肺炎支原体是一种能够引起呼吸道感染的病原体，可造成难治性肺炎，并对患儿的呼吸系统功能造成严重影响[1]。该疾病存在传染性，传播途径主要为飞沫传染，在人群密集的场所易造成不同范围的传播，致使该疾病发病率逐渐上升。难治性支原体肺炎可使患者出现疲乏、发热、咳嗽等症状，可引起患者较大的不适感，需及时采取积极的治疗方案。该疾病确诊后可采取抗生素、糖皮质激素类药物、丙种球蛋白进行治疗。本文将我院84例小儿难治性支原体肺炎患儿作为研究对象，评价甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎患儿的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年12月至2019年9月我院收治的84例难治性支原体肺炎患儿作为研究对象。排除标准：合并心力衰竭以及肝肾功能障碍；合并结核病和异常血压；合并重度细菌、霉菌、病毒感染；对甲泼尼龙以及阿奇霉素中任意成分过敏。结合随机数字表法将患者分为单一组和联合组，各42例。单一组患儿中男性28例，女性14例；年龄1～11岁，平均年龄（6.91±2.31）岁；平均病程（6.84±2.06）年。联合组患儿中男性26例，女性16例；年龄2～12岁，平均年龄（7.25±2.22）岁；平均病程（6.52±2.05）年。两组患儿的一般资料比较，无明显统计学差异，P＞0.05，具有可比性。患儿家属于研究前签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 单一组 患儿给予阿奇霉素片（辉瑞制药有限公司，国药准字H10960167，规格：0.25 g×6 片）口服，每次500 mg，每日1次[2]，服药次日起观察患者的病情变化情况，减少剂量为每次250 mg，每日1次，连续治疗7 d为1个疗程。

1.2.2 联合组 患儿在给予阿奇霉素的同时联合甲泼尼龙注射液（国药集团容生制药有限公司，国药准字H20040845）静脉滴注，儿童使用时根据其体质量选择合适的剂量，1～2 mg/kg，疗程为3～5 d。阿奇霉素用法用量同单一组。

1.3 观察指标 观察比较两组患儿治疗前后C反应蛋白水平、病情改善时间（包括咳嗽消退时间、肺部阳性体征消退时间、体温恢复时间以及总住院时间，时间越短说明治疗效果越显著[3]）、不良反应发生情况（包括呕吐、肌无力、稀便、肝功能异常、焦虑等，不良反应发生率越高说明治疗的安全性越差）。

1.4 统计学方法 本次研究借助SPSS25.0统计学软件处理两组随机样本数据，C反应蛋白、病情改善时间等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；不良反应发生率等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后C反应蛋白水平比较 两组患儿治疗前C反应蛋白水平比较，无明显统计学差异，P＞0.05；联合组患儿治疗后的C反应蛋白水平较单一组明显降低，统计学差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿治疗前后C反应蛋白水平比较（mg/L，）

表1 两组患儿治疗前后C反应蛋白水平比较（mg/L，）

注：与单一组比较aP＜0.05。

2.2 两组患儿治疗后病情改善时间比较 联合组患儿的咳嗽消退时间、肺部阳性体征消退时间、体温恢复时间以及总住院时间均短于单一组，统计学差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿治疗后病情改善时间比较（d，）

表2 两组患儿治疗后病情改善时间比较（d，）

注：与单一组比较aP＜0.05。

2.3 两组患儿治疗后不良反应发生率比较 治疗后，单一组患儿中发生呕吐1例、肌无力1例、稀便3例、肝功能异常0例、焦虑2例，合计7例（16.67%）；联合组患儿中发生呕吐0例、肌无力0例、稀便1例、肝功能异常0例、焦虑0例，合计1例（2.38%）。联合组患儿治疗后不良反应发生率低于单一组（χ2=4.9737，P=0.0257）。

3 讨 论

难治性支原体肺炎是一种由支原体感染引起的可造成持续性咳嗽及发热等症状的疾病[4]。该疾病好发于免疫力较为低下的儿童及老年群体，由于这类群体对疾病的抵抗能力较差[5]，若持续出现症状会对患儿的生命健康造成威胁，临床在对其进行治疗时通常使用抗生素以及糖皮质激素。抗生素选择时以阿奇霉素最为常见，该药物属于广谱抗菌药[6]，可以针对支原体、衣原体以及化脓性链球菌进行干预，该药物在临床中的应用经验较为丰富，但使用后易产生不良反应，可以导致低血压以及肝胆系统异常；联合甲泼尼龙这类糖皮质激素类药物治疗后能够增强临床疗效，该药物相比同性质药物有更强的抗炎作用[7-9]，口服或静脉注射后作用时间较快，能够在短时间内达到药物峰值，平均血药峰浓度为14.8 μg/L[10]，可缓解阿奇霉素服用后产生的胃肠反应及过敏反应。为证明联合使用两种治疗方案的临床疗效，本次研究将我院2018年12月至2019年9月收治的84例小儿难治性支原体肺炎患儿作为研究对象，结果显示：两组患儿治疗前C反应蛋白水平比较无明显统计学差异（P＞0.05）。联合组患儿治疗后C反应蛋白水平较单一组明显降低，统计学差异显著（P＜0.05）。联合组患儿的咳嗽消退时间、肺部阳性体征消退时间、体温恢复时间以及总住院时间均短于单一组，统计学差异显著（P＜0.05）。联合组患儿治疗后不良反应发生率低于单一组，P＜0.05。这说明，相比于采用单一抗生素治疗，联合甲泼尼龙治疗后的临床疗效及安全性更高。

综上所述，小儿难治性支原体肺炎患儿采取甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗后能够有效提高临床疗效及安全性，同时能够缩短治疗时间。