优质护理在支气管哮喘急性加重期患者护理中的应用价值

封 琳

（鞍山市中心医院呼吸科，鞍山 114001）

临床上支气管哮喘属于严重的呼吸系统病症，患者发病后会产生严重的机体损害，该疾病对患者的正常生活和生命安全产生了巨大的威胁。有研究认为，我国的支气管哮喘发病率已超过5%，且因该病症容易反复发作，迁延不愈，导致临床很难对该疾病进行根治，因此在患者的治疗过程中配合有效的护理干预就显得尤为必要[1]。近几年我国的护理技术不断提高，临床护理工作得到了显著的成效，可以积极地促进患者的预后，对维持患者生活质量的稳定做出了突出的贡献[2]。优质护理是近几年兴起的一种现代化护理方法，其在护理的过程中坚持以人为本的原则，能够为患者创造良好的形象，提升整体的护理质量，取得了患者的信任，因此能够确保护理质量[3]。本文基于此主要分析在支气管哮喘急性加重期患者护理过程中落实优质护理干预所取得的成果，详细情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文研究对象选自2017年12月至2018年12月，所有患者均为到我院接受治疗的支气管哮喘急性加重期患者，两组患者经过临床诊断均得以确诊。通过采用随机奇偶数的方法将100例患者分为观察组和对照组，各50例。观察组患者中，男性24例，女性26例；年龄23～82岁，平均年龄（52.16±13.28）岁。对照组患者中，男性23例，女性27例；年龄22～82岁，平均年龄（53.48±12.89）岁。综合对上述数据进行统计学验证，得出两组患者的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。见表1。所有研究对象的临床资料递交伦理委员会审核并获得批准。

表1 两组患者的一般资料比较

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患者经临床诊断为支气管哮喘，且处于急性发作期，符合《支气管哮喘防治指南》中关于支气管哮喘的诊断标准；②所有患者年龄均满18岁，性别不限；③所有患者在治疗过程中均能够耐受激素的长期治疗；④所有患者入组前4周内没有全身性使用糖皮质激素治疗的情况；⑤所有患者治疗2周内未出现呼吸道感染的情况；⑥所有患者均可积极地完成相关指标和临床检查；⑦所有患者均签署了知情同意书[4]。

1.2.2 排除标准 ①存在激素依赖和激素抵抗的患者；②存在智力障碍和认知障碍的患者；③妊娠期和哺乳期的女性；④对本文所使用的药物过敏或不耐受的患者；⑤合并有过敏性鼻炎的患者；⑥存在全身性病症和精神异常的患者；⑦合并严重的内科疾病和脏器功能损害的患者；⑧无法完成本文的相关调查而因各种原因中途退出研究的患者[5]。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者采用常规护理，在护理的过程中积极地做好对患者各项生命体征指标的观察和监测工作，常规对患者进行药物指导和基础操作，注意对患者提供保护措施，严格地遵循常规护理的原则。

1.3.2 观察组 患者配合优质护理，具体内容如下：①心理护理：支气管哮喘急性加重期患者的临床症状复杂，很多患者都会合并有胸闷、气短、咳嗽、喘息等相关症状，病情较为严重，需要对患者进行长期治疗。大部分患者都难以接受长期病痛的折磨，所以患者会存在有悲伤、抑郁、焦虑等负面情绪，这些不良的心理状态会对患者产生巨大的干扰，使患者的气管平滑肌出现挛缩加剧，还会加重患者的喘息、气促等多种不良症状，导致患者的病情加重。护理时要针对患者的多种负面情绪，针对性地为患者提供心理疏导，为患者创造抒发心理情绪的节点，能够使患者排除不良的情绪，积极乐观地面对自身的病症。在进行心理干预的过程中可以对患者介绍部分获得成功治疗的病例，以便为患者提供治疗信心和安慰，使患者大大提升自身的治疗依从性[6]。②用药护理：对于支气管急性加重期的患者，在护理时要注意给予用药指导，常规对患者建立两条静脉通道进行用药，一条静脉通道主要应用平喘药物，另外一条静脉通道配合进行其他药物的输入。在临床用药过程中常为患者应用氨茶碱进行平喘，但因患者服用该药后的有效剂量和中毒剂量较为接近，如果对该药物剂量把握不准确，则很容易导致患者出现不良反应，所以在用药过程中应要求相关护士做到准确把握患者的用药剂量，控制好药物浓度，同时还要对患者用药以后的相关情况进行严密监视，以便在出现药物不良反应时能及时通知患者的主治医师进行处理。还有部分患者需要长时间地服用大剂量的激素类药物进行治疗，这类药物也会不可避免地导致患者出现不良反应，如患者会出现肥胖症、血压和血糖急速升高的情况，严重的患者也可发生水钠潴留，对患者的整体健康产生影响[7]。患者用药以后还可能出现口腔溃疡和精神萎靡不振等症状，护士要针对这些情况进行及时的处理，如为患者正确使用气雾剂，在每次使用以后还需要指导患者进行漱口。③吸氧护理：支气管哮喘急性加重期患者要进行吸氧干预，对存在明显缺氧症状的患者要积极地进行早期给氧，还要观察患者的临床表现，了解患者是否存在口唇和甲床发绀、是否存在严重的颜面部和肢体末端发绀的情况，这些都是及早对患者进行吸氧干预的临床指征。在对患者进行观察的过程中应尽早地了解患者缺氧的症状表现，还要密切了解患者在吸氧过程中是否出现氧中毒，以便能及时地进行对症治疗，防止患者出现严重的不良反应，而影响整体的治疗效果和安全性[8]。④健康宣教：支气管哮喘急性加重期患者的病情表现严重，该病症很容易复发，而导致患者复发的最主要因素是患者缺乏良好的自我保护意识，且对病症缺乏整体性的认识。所以在干预护理的过程中，要强化对患者的健康宣教工作，耐心地向患者解释病情的相关知识，同时也要告知患者治疗过程当中的注意事项，使患者进行自我监护。强化对并发症相关知识的预防和教育，掌握相关的保健知识和方法，提升患者临床治疗的效果，避免患者出现复发，促进患者接受相关的健康指导，改善患者的生活质量[9]。

1.4 观察指标及判定标准 ①对所有患者经过不同护理方法之后的治疗总有效率进行统计，严格根据《支气管哮喘防治指南》中的原则对整体的治疗效果进行评价，主要将患者的治疗效果分为痊愈、有效和无效3个维度。患者经过干预以后，咳嗽、憋喘、呼吸困难等临床症状消失，经影像学检查显示肺气肿消失，则说明痊愈；患者经过干预以后，咳嗽、憋喘、呼吸困难等临床症状大部分消失，影像学检查显示肺气肿基本改善，则说明有效；患者经过干预以后，咳嗽、憋喘、呼吸困难等临床症状未消失，甚至加重，经影像学检查显示，肺气肿未消失甚至加重，则说明无效。治疗总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。②统计两组患者经过不同护理干预后的不良反应发生率，不良反应主要包括胸痛胸闷、过敏反应、湿疹等。③调查两组患者经过不同护理干预后的临床症状评分、第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）和最大呼气流量（peak expiratory flow，PEF）。采用临床肺部感染评分标准对患者的临床症状进行评估，若评分＞6分，则表示病死危险性高，分数越高则病情越严重。

1.5 统计学方法 通过最新版统计学软件IBM SPSS26.0对文中数据进行统计学验证和分析。本文数据所涉及的样本率、构成比均进行χ2检验，其以率（%）表示；所有数据的单总体或双总体均实施t检验，通过（）的方式表示；通过计算P值对上述数据值的最终结果予以表达，并以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后治疗效果的比较 经过不同护理干预后，观察组患者的治疗总有效率为96.00%，其中痊愈30例，有效18例，无效2例；对照组患者的治疗总有效率为76.00%，痊愈20例，有效18例，无效12例。观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，统计学差异明显（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理后不良反应发生率的比较 观察组患者护理后的不良反应发生率为4.00%（胸痛胸闷1例和过敏反应1例），与对照组的16.00%（过敏反应3例，胸痛胸闷4例，湿疹1例）相比明显更低，统计学差异显著（P＜0.05）。

2.3 两组患者护理后临床症状评分、FEV1、PEF的比较 观察组患者护理后的临床症状评分低于对照组，FEV1、PEF水平明显高于对照组，统计学差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理后临床症状评分、FEV1、PEF的比较（）

表2 两组患者护理后临床症状评分、FEV1、PEF的比较（）

注：与对照组比较aP＜0.05。

3 讨 论

支气管哮喘急性加重期患者的病情表现十分严峻，支气管哮喘一般是因嗜酸性粒细胞和肥大细胞反应而导致患者出现气道变异性的炎症表现，这在临床上是比较常见的呼吸内科急症，很多患者存在复发性的哮喘合并呼吸困难和咳嗽发热症状，发病以后容易迁延不愈，反复发作，不仅影响患者的整体生活质量，也会对患者的生命安全产生巨大威胁。

现今随着医疗技术的不断进步，临床为支气管哮喘患者提供了更多的治疗方案，但总体而言治疗还面临着诸多问题，需要配合有效的护理措施进行干预性指导。本文在对患者进行护理的过程中通过配合优质护理进行护理服务，对研究结果进行分析得出，观察组患者护理后的治疗总有效率显著高于对照组，统计学差异明显（P＜0.05）；观察组患者护理后的不良反应发生率与对照组相比明显更低，统计学差异显著（P＜0.05）；观察组患者护理后的临床症状评分低于对照组，FEV1、PEF水平明显高于对照组，统计学差异显著（P＜0.05）。因此能够充分证实优质护理服务所发挥的作用，优质护理干预重视对患者心理的调整提升和对患者的健康教育工作，使患者对于自身病症具有大致的认识，使患者在治疗的过程中能够更好地配合治疗和护理，提升了治疗的依从性，并且有效降低了因为各个方面因素而导致病症加重的风险；另外，护理时强化对患者的吸氧干预和用药指导，可以最大程度地发挥药物的效果和吸氧干预的作用，对促进患者病情的缓解具有较高的价值。而本文所得结果也和徐昊[10]在《优质护理对支气管哮喘急性加重期患者肺通气功能的影响》一文中的研究结果相近，二者可以发挥相互论证的作用。

综上所述，临床支气管哮喘急性加重期患者的病症表现十分严重，对患者进行常规治疗时通过应用优质护理干预可以在很大程度上提高患者的治疗总有效率，发挥护理安全的作用，减轻患者的临床症状，并促进患者尽快恢复，是一种高效的护理方法。