循证护理在异位妊娠患者护理中的应用效果

宋 倩

（葫芦岛市中心医院龙湾院区，辽宁 葫芦岛 125000）

异位妊娠是一种临床上较为常见的受精卵异常着床发育的妊娠类型，属于妇产科常见的疾病，临床上根据受精卵着床的位置不同将其分成输卵管妊娠、宫角妊娠、宫颈妊娠等类型[1-2]。其发病原因是由于输卵管管腔或周围出现炎症，影响受精卵的正常运行，进而引发异位妊娠[3]。该病症在发病早期往往没有明显的症状，随着病程的延续输卵管可能会发生破裂而引发剧烈的腹痛、腹腔出血、休克等症状，如果没有获得及时有效的治疗，严重情况下会威胁到患者的生命安全[4]。异位妊娠患者容易因疾病而产生焦虑、抑郁的心理压力和紧张情绪，对于临床治疗产生不利影响。因此，在采取有效措施进行积极治疗的同时，需要根据患者的具体情况给予有效的护理干预，对于提高临床疗效、改善预后状况具有非常重要的作用和意义[5]。循证护理是近年来在临床上逐渐得到广泛应用的新型护理模式，具有较高的针对性及个性化特征，其具体内容是依据患者的病情及需要解决的护理问题，查证相关文献资料，获取解决问题的例证，并结合以往的护理经验，制订科学合理的护理方案和措施，以期更为有效地达到满意的临床护理效果。本次研究通过对我院收治的120例异位妊娠患者的相关临床资料的回顾性分析，着重探讨针对异位妊娠患者实施循证护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2018年6月至2019年6月在我院接受治疗的异位妊娠患者120例作为本次的研究对象，按照护理方式的不同分为常规组与循证组，各60例。常规组患者年龄19～34岁，平均年龄（26.31±3.24）岁；未婚10例，已婚未育20例，已婚已育30例；文化程度：初中学历16例，高中学历21例，本科及以上学历23例。循证组患者年龄18～35岁，平均年龄（26.67±3.53）岁；未婚11例，已婚未育20例，已婚已育29例；文化程度：初中学历15例，高中学历21例，本科及以上学历24例。两组患者的上述基本情况比较无明显统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组 患者接受常规护理。①热情接待患者入院，帮助其了解和熟悉病房环境及主管医师和护士，减轻患者的陌生感。②指导患者保持病房的清洁卫生以及个人衣物用品的干净和整洁，叮嘱其注意休息，保证充足的睡眠时间和良好的睡眠质量。③针对患者出现的食欲缺乏现象，根据其具体情况给予合理的饮食调配，指导其采用科学合理的饮食方式，保持营养的均衡性及多样性，以增强体质。④密切观察患者的病情发展变化情况，若出现异常则立即报告医师。

1.2.2 循证组 在常规组基础上增加循证护理。具体内容如下。

1.2.2.1 成立循证护理小组 由护士长兼任组长，组员由本科室内工作年限在3年以上的护理人员所组成。首先组织小组成员进行循证护理相关专业知识的系统学习和培训，促使其了解并熟练掌握循证护理的具体实施方法。调查、收集和分析以往异位妊娠患者的临床护理案例，提出需要解决的护理过程中的循证问题。

1.2.2.2 护理评估 详细了解患者的病情严重程度及身体健康状况，对其进行全面评估，根据评估结果提出需要解决的护理问题，制订护理方案和措施及所要达到的护理目标。

1.2.2.3 提出循证问题 针对需要解决的护理问题检索文献资料，以“异位妊娠护理”为关键词，选择具有真实性、代表性和科学性的文献为参考例证，咨询有丰富异位妊娠护理工作经验的相关人员。明确需要解决的循证问题为“改善异位妊娠患者的心理状态”及“降低并发症发生率”，组织小组成员展开讨论，遵循经过查询论证的理论依据及以往经验，制订有针对性的、个性化的护理方案及相关措施。

1.2.2.4 循证护理的实施 ①心理护理：护理人员积极与患者进行沟通交流，认真倾听患者对于疾病的主观感受，鼓励其说出自己内心的担忧和疑虑，使用亲切温和的话语鼓励其勇敢面对病痛，树立战胜疾病的信心和勇气，保持平和开朗的心态，积极配合治疗和护理，争取早日康复。②健康宣教：了解并评估患者对异位妊娠相关健康知识的认知程度，积极进行健康知识宣传教育，重点在于促使患者明确异位妊娠的发病原因和机制、相关治疗方法和要达到的效果以及在治疗过程中的相关注意事项。增强患者对自身疾病的认识程度以及对治疗的信心，消除其内心的疑虑和担忧，缓解其焦虑、抑郁的心理压力和紧张情绪，提高其对于疾病的自我管理意识和能力。③对症护理：对于出现休克并发症的患者，按照医嘱立即给予其高流量氧气吸入，避免发生因脑部缺氧引起的颅内压升高而形成的脑水肿、脑疝等症状。对于腹痛患者，密切观察其阴道流血情况，采取有针对性的处理措施，注意严格禁止使用镇痛剂。术后注意观察患者手术切口的渗出情况，及时更换被污染的敷料，合理使用抗生素预防感染。针对术后患者出现手术切口疼痛的情况，护理人员应当保持良好的病房环境，保持适宜的室内温度和湿度，播放一些轻音乐，用来转移和分散患者的注意力，缓解其紧张不安的情绪，根据疼痛程度可以适量给予镇痛药物，但是应当严格执行医嘱，切忌随意用药，并应注意观察患者用药后的不良反应，若有异常则及时报告医师。④出院指导：嘱咐患者出院后注意劳逸结合，应保持充足的睡眠时间和良好的睡眠质量，尽量维持平稳的情绪和开朗的心态。根据自身具体情况选择合适的项目和活动量进行锻炼，应充分考虑到身体的耐受情况，坚持循序渐进的原则。患者要保持科学合理的饮食习惯，食用富含高蛋白、高维生素、高纤维素的食物，尽量减少脂肪的摄入，保持机体营养平衡。患者需根据医嘱定期复查，若出现异常情况及时到医院就诊。⑤护理效果评价：组织循证护理小组成员定期对护理措施实施情况进行监督检查，对护理效果进行全面评估，对于出现的问题及时采取措施予以处理。根据护理方案执行情况及时对其进行调整优化，消除存在的隐患，弥补存在的不足，促使方案更为科学合理和具有更强的可操作性。

1.3 观察指标及判定标准[6-10]①评价并比较两组患者干预前后的焦虑、抑郁心理状况，分别采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）对患者的焦虑、抑郁心理状况进行评估，SAS评分＞50分为焦虑，SDS评分＞53分为抑郁，评分与焦虑、抑郁程度成正比，评分越高表示焦虑、抑郁程度越严重。②评价并比较两组患者的护理满意度。采用我院自制护理满意度调查表对患者的护理满意度情况进行评估，分为非常满意、基本满意与不满意，患者根据主观感受给予评价，计算护理满意度。护理满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。③统计两组患者并发症发生情况，包括切口感染、神经损伤、脊柱不稳等。

1.4 统计学方法 采用 SPSS21.0软件包进行数据处理，SAS、SDS评分等计量资料用（）表示，组间比较采用t检验；护理满意度、并发症发生率等计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后SAS、SDS评分的比较 干预前，两组患者的SAS、SDS评分比较，无显著统计学差异（P＞0.05）；干预后，两组患者的SAS、SDS评分均较护理前有明显降低，且循证组患者的降低幅度明显大于常规组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理满意度的比较 循证组患者护理满意度显著高于常规组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者干预前后SAS、SDS评分的比较（分，）

表1 两组患者干预前后SAS、SDS评分的比较（分，）

注：与本组干预前比较aP＜0.05；与常规组干预后比较bP＜0.05。

表2 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

2.3 两组患者术后并发症发生率的比较 循证组患者术后并发症发生率3.33%（2/60）显著低于常规组的20.00%（12/60），差异有统计学意义（χ2=8.086，P=0.005）。

3 讨 论

大多数异位妊娠患者对于自身疾病相关健康知识缺乏正确和足够的认知，容易因疾病而引起焦虑、抑郁的心理压力和紧张情绪，对疾病治疗和康复产生不良影响[11]。通过在治疗过程中实施循证护理，加强健康教育及心理疏导，能够有效地提高患者对疾病相关健康知识的认知，坚定其对治疗的信心，缓解其焦虑、抑郁的心理压力和紧张情绪[12]。循证护理是根据以往的护理经验结合患者的具体情况，在常规护理的基础上做出有针对性的调整和改变，并经过循证和论证，制订科学合理的护理干预方案和措施，能够有效地促进护理工作质量和水平的全面提升，对于提高整体护理效果具有积极的临床意义。同时，在实施循证护理过程中，查阅文献资料、总结护理经验、解决护理问题也是一次良好的学习机会，有助于提高护理人员的专业素质、责任意识和主观能动性，促使护理服务更加符合实际需要[13-14]。

本次研究结果显示，通过采用循证护理，循证组患者干预后的SAS、SDS评分降低幅度明显大于单纯采用常规护理的常规组（P＜0.05）；循证组患者护理满意度显著高于常规组（P＜0.05）；循证组患者切口感染、神经损伤、脊柱不稳等术后并发症发生率显著低于常规组（P＜0.05）。这一结果与罗敏和戴芙蓉[15]的相关研究结论相符合。

综上所述，循证护理在异位妊娠护理中具有非常显著的临床应用效果及较高的临床应用价值。