突发公共卫生事件期间中年家庭成员心理脆弱性与卫生防疫情况调查

赵培培，王兆国，李春香，马丽丽，陈志兰，杨惠敏

(1.河南科技大学 护理学院，河南 洛阳 471003；2.河南科技大学第一附属医院 手术室，河南 洛阳 471000)

突发的威胁健康的公共卫生事件，作为一种外在的社会环境性压力源(应激源)，对很多人造成积极或消极的影响。消极的影响则造成心理上的不舒适感，尤其是疫情暴发初期，新型冠状病毒肺炎感染人数急剧增多，部分社会群体甚至出现了恐惧、恐慌。公共卫生事件的突发性、不确定性、后果的严重性等特性是造成个体心理紧张、失衡的源头。在危机情境下的民众往往陷入一种脆弱状态，无法理智地应对危机事件，表现出茫然、失控、群体非理性等消极反应状态[1]。有研究认为，心理脆弱是一种与人格特质有关系的模式，当面临压力等外部突发事件时，支持不足以应对当前处境而发生的心理失衡的可能性及不易恢复的倾向性，同时个体对社会交往和健康行为产生的一些反应[2-3]。作为身体应激的防卫措施，本能地会在身心防卫、自力救助、专业辅助上缓解外界环境的压力，从而造成损伤。缓解此种压力的方法就是变压力为动力，在突发公共卫生事件时尤其疫情防控期间，居家隔离时积极学习卫生防护知识，做好自我和家庭成员的防护对缓解心理紧张等外界压力有积极作用。本研究旨在了解疫情防控期间中年家庭成员的心理反应和心理状况，应对疫情时中年家庭成员的卫生防疫倾向，为制定心理干预措施，提高人群防护意识提供理论支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料采用便利抽样法，于2020年4—5月选取河南科技大学本科护理一年级和专升本一年级学生的家长(父母)进行问卷调查。

1.2 选取标准纳入标准：(1)所调查的学生家长知情同意，有一定的文化基础，能够按照问卷的要求完成调查。(2)排除标准：家庭中的其他成员，不愿参与调查的家长。

1.3 研究方法

1.3.1研究工具 (1)自设一般资料调查表。该表包括：与学生的关系、年龄、所在地、有无工作、受教育程度、政治面貌、是否从事医学相关职业、有无住院经历、疫情期间是否参加过卫生培训。(2)修正版心理脆弱量表。该量表由公雨欣等[2]汉化修正，共22条目，该量表采用Likert 5级评分法，1分为从不，2分为很少，3分为有时，4分为经常，5分为总是，最低分22分，最高分110分，分值越高，心理脆弱程度越重。量表内容总效度为0.971，总Cronbach’sα为0.920，该量表包含3个维度，即身心症状、精神症状及人际维度，各维度的Cronbach’sα分别为0.942、0.944、0.871。(3)自设卫生防疫倾向调查问卷。包括卫生防疫知识在日常生活中的重要性，曾经害怕自己会感染新型冠状病毒的程度，疫情好转后在日常工作、生活中主动采取严格防护措施的倾向，疫情过后对于防疫知识的继续学习倾向。

1.3.2调查方法 采用网络问卷调查法，疫情防控期间在线将问卷发放给授课学生，再由学生转发给家长，调查前向学生说明调查目的及注意事项，问卷采用无记名自行填写。共发放问卷300份，回收问卷174份，回收率为58%，有效问卷106份，有效率为61%。

2 结果

2.1 一般情况共调查了父亲32人(30.2%)，母亲74人(69.8%)；农村地区67人(63.2%)，城市地区39人(36.8%)；平均年龄(47.17±4.88)岁；有工作54人(50.9%)，无工作52人(49.1%)；小学30人(28.3%)，初中32人(30.2%)，高中29人(27.4%)，大学及以上15人(14.2%)；党员13人(12.3%)，群众93人(87.7%)；从事医学相关职业9人(8.5%)，非医学职业97人(91.5%)；有住院经历59人(55.7%)，无住院经历47人(44.3%)；参加过卫生培训的84人(79.2%)，未参加的22人(20.8%)。

2.2 中年家庭成员心理脆弱性得分及量表各维度得分情况106位中年家庭成员面对突发公共卫生事件时的心理脆弱性得分和各维度得分处于中等偏上水平。见表1。

表1 中年家庭成员心理脆弱性得分及各维度得分分)

2.3 不同人口学特征的中年家庭成员心理脆弱性得分与孩子关系[中年男性(父亲)和女性(母亲)]、是否有过住院经历是影响中年家庭成员心理脆弱性的因素(P<0.05)。受教育程度为小学的家长心理脆弱性得分高于大学及以上家长的得分(P<0.05)。见表2。

表2 不同人口学特征的中年家庭成员心理脆弱性得分 比较分)

2.4 中年家庭成员心理脆弱性影响因素的多元线性回归多元线性回归分析结果显示，年龄、与孩子的关系和有无住院经历可以解释中年家庭成员的心理脆弱性变异程度的12.3%，与孩子的关系是影响中年家庭成员心理脆弱性的因素(P<0.05)。见表3。

表3 中年家庭成员心理脆弱性影响因素的 多元线性回归分析

2.5 中年家庭成员卫生防疫倾向中年家庭成员认为突发的公共卫生事件导致部分家庭成员心理恐惧，卫生防疫知识在日常生活、工作中起到重要作用，严格的防护措施在日常生活工作中仍然很重要，会在今后继续学习防疫知识，保持严格的卫生防护措施。见表4。

表4 中年家庭成员卫生防疫倾向(n，%)

3 讨论

调查对象以中年家庭成员为主，大部分人员来源于河南地区。河南属于人口和农业大省，所调查人员农村地区占比较高，受教育程度差别较大，其中高中以上学历的人员不足50%，出现该现象可能与该年龄阶段人群所生活、学习的时代背景有关系。所调查人群中女性(母亲)更愿意配合参与调查，因疾病关乎所有人的健康，因此所调查的106位中年家庭成员都愿意积极参加各种疾病防护知识的学习。各种形式的医学防护知识学习，对家庭成员起到了一定的保护作用。所调查人员皆为中年家庭成员，该年龄段人群在家庭中处于核心地位，面对威胁生命和健康的公共事件时，能够积极主动学习相关防护知识并采取防护措施，是应对和缓解因疫情造成心理脆弱性的外在行为表现。

本研究结果显示，中年家庭成员的心理脆弱性总体得分和各维度得分的均值高于郭静等[3]所测社区居民心理脆弱性得分，原因可能为本研究所调查样本量较少，研究对象的年龄差别较大，但研究中同样指出中老年人群的心理脆弱性较高，这与本研究中中年家庭成员脆弱性得分高一致。曾经有过住院经历的家庭成员心理脆弱性得分较高，可能因为该家庭成员曾在住院时生命健康受到威胁，应对影响健康问题时与前期的不良心理体验和恐惧有关。国外对于心理脆弱的相关研究显示，心理适应力和脆弱性在不良的生活事件或者突发健康威胁性疾病中起到中介作用[4]。

每个人都会遇到许多生活压力，例如家庭成员的死亡、疾病和财务的不确定性。尽管大多数人都对此类压力源有弹性，但对于一部分人来说，仍然可以正常运行，但经历这些压力源会增加产生抵抗治疗的慢性心理问题(包括抑郁症和焦虑症)的可能性，而这些慢性的心理问题会在心理脆弱后的1～4 a发病[5]。女性(母亲)在面对外界的压力时比男性心理脆弱性高，与郭静等[3]研究中的女性心理脆弱性得分较高结果一致。可见面对外界环境的应激源时，男性心理的应对能力相对较好。

新型冠状病毒肺炎作为突发的公共卫生事件，尤其是疫情暴发期，传播迅速，传染源难以控制，居家隔离成为保护自己和家人的有效措施，而疫情防控期间外在环境的很多有效措施也会影响民众的心理健康[6]。普通民众在新型冠状病毒肺炎隔离期间出现抑郁、焦虑和人际关系敏感等心理症状，表现出较高的心理脆弱性，大多数参与调查的对象对该病不了解，存在害怕甚至恐惧心理。面对此疫情，绝大部分人会参与卫生防疫培训，学习相关预防知识来减少疾病感染的风险，认为积极的卫生防御很重要，并且会将卫生防疫知识技能常态化，可见卫生防疫知识普及的重要性和意义。同时，早期发现影响心理脆弱性的因素并进行干预可以有效减少心理疾病带来的影响[7]。蒋湘玲等[8]指出我国当前的灾难心理干预大多是在出现问题后被动参与的，主动干预的极少，其核心问题是没有把心理救灾纳入救灾预警机制，导致心理干预与救灾不能同步进行。因此，了解中年家庭成员面对外界突发的应激事件时的心理脆弱性，提前进行预防和干预具有积极意义。

各种突发事件的发生，都会在一定程度上给社会群体带来影响，心理上的问题不容忽视。中年家庭成员面对外部压力(疫情)时，心理脆弱性得分更高，更容易发生心理脆弱。关注中年家庭成员的心理状况，提前识别危险因素，做好该群体的应激预防，早期进行疾病知识普及、卫生防疫知识宣传、防护知识培训等干预措施，能够在一定程度上缓解疫情带来的心理问题。就如梅森鲍娒所述：“如果人接受了少量的心理威胁，并获得对付这种威胁的技巧，那么他将具有对应激的抵抗力。在遇到应激情境时，他们就像有了免疫力一样，心理应激不会伤害他们。”[9]