围术期个性化护理干预对行腹腔镜阑尾切除术患儿的作用分析

古 妍

(驻马店市中心医院儿科，河南 驻马店 463000)

小儿穿孔性阑尾炎病情进展快、起病急，如未进行及时有效的治疗，极可能威胁生命[1]。目前，腹腔镜手术为临床治疗该病常用术式，其切口小、出血量少、术后恢复快。但小儿患儿个性差异大、依从性差，不能很好地配合治疗，影响疗效。因此，针对患儿采取针对性护理干预具有重要意义。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年4月至2020年4月本院收治的穿孔性阑尾炎患儿66例。纳入标准：均经过B超检查符合手术指征及穿孔性阑尾炎的诊断标准；依从性良好，能够与医护人员之间默契配合。排除标准：阑尾恶性肿瘤及下腹部有手术史患儿；有器官功能障碍以及凝血功能障碍者；存在免疫性疾病者；精神状况较差者。将纳入患儿以随机数字表法分为两组，各33例。对照组：男16例，女17例；年龄5～12岁，平均(7.03±0.86)岁；发病至就诊时间1～24 h，平均(12.25±4.76)h。观察组：男20例，女13例；年龄5～12岁，平均(7.16±0.81)岁；发病至就诊时间1～24 h，平均(12.30±4.72)h。两组患儿一般资料比较无统计学意义(P<0.05)。患儿家长签署知情同意书。

1.2方法 两组患儿均行腹腔镜阑尾切除术。对照组围术期采用常规护理方式，内容包括术前常规入院宣教、术中护理配合、术后用药及并发症护理等。观察组围术期采用针对性护理干预，具体如下：(1)术前。护理人员以亲切温和的态度同患儿及其家属沟通交流，根据患儿的年龄及其接受能力，针对性讲解本病的相关知识、手术的目的、具体操作、优势以及治疗期间相关注意事项等；详细了解患儿内心的情绪，及时排解其紧张与烦躁等负性情绪，增强对护理人员的信任感；完善手术相关准备工作。(2)术中。手术室护理人员应当提前调整好手术室的温、湿度，患儿进入手术室以后，护理人员主动同患儿沟通交流，将其注意力转移，告知患儿手术过程中阿姨会给予全程陪伴，提升患儿的安全感，缓解患儿心理产生的应激反应。(3)术后。密切观察患儿生命体征，注意患儿的体位，及时清理患儿的口鼻分泌物，必要时给予吸氧，在用药护理的同时加强病房消毒，保持良好的通风和光线条件，在患儿意识清醒以后，叮嘱患儿家属积极引导患儿抵抗术后疼痛，可为患儿播放动画片、讲故事等转移其注意力，减少术后哭闹情况；加强对患儿切口的观察与护理，一旦发现患儿的切口有异常情况，即刻上报医生；术后尽早引导患儿开展下床活动，护理人员可对患儿的脐周开展顺时针按摩，加快血液循环，加快促进胃肠蠕动。

1.3观察指标 观察两组患儿的腹胀发生率以及肛门排气、肠鸣音恢复、排便和住院时间等。

2 结果

观察组患儿的肛门排气、肠鸣音恢复、排便及住院时间均少于对照组，腹胀发生率低于对照组。见表1。

表1 两组患儿相关指标的比较

3 讨论

小儿的阑尾壁较薄，盲肠较游离，大网膜仍处于发育阶段，因此阑尾炎发生后极易穿孔，易导致各种并发症出现，严重者威胁患儿的生命安全[2-3]。腹腔镜手术治疗是临床常用的术式，鉴于患儿的年龄特点及认知能力，如何提高其依从性，加快术后康复，是护理关注的重点。本研究根据患儿的具体情况，在围术期实施针对性护理干预，结果表明，观察组患儿的肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间及住院时间均显著少于对照组，术后腹胀发生率低于对照组。说明对该类患儿实施腹腔镜手术治疗的过程中开展针对性护理干预，能加快术后胃肠功能恢复，降低腹胀发生率。

总之，对行腹腔镜阑尾切除术治疗的患儿围术期实施针对性护理干预有显著效果，值得推广应用。