无痛护理对行胆囊切除术患者苏醒期躁动及疼痛的影响

李聪彦

(平顶山市第二人民医院，河南 平顶山 467000)

胆囊结石是普外科常见病，临床多根据结石大小及形态采用排石或腹腔镜胆囊切除术治疗，该术式具有创伤小、疼痛轻、恢复快等特点[1]。但术后由于受CO2气腹及脏器牵拉等因素的影响，会导致患者于麻醉苏醒期出现急性疼痛，对患者的呼吸、泌尿、心血管等系统产生影响，手术苏醒躁动的发生率也较高。为此，本研究对行胆囊切除术患者苏醒期实施无痛护理，观察对其躁动及疼痛的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年3月—2020年2月在本院行胆囊切除术治疗的115例胆结石患者。纳入标准：①均行胆囊切除术治疗；②无精神疾病；③临床资料完整。排除标准：①伴恶性肿瘤者；②严重心肝肾等疾病者；③凝血功能障碍者。根据干预方式的不同分为对照组和观察组。对照组：57例，其中男29例，女28例；年龄27～65岁，平均(46.52±8.33)岁。观察组：58例，其中男31例，女27例；年龄28～63岁，平均(47.11±8.26)岁。两组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 对照组：术前1 d对患者进行健康宣教，详细介绍该病的相关知识；手术当天，护理人员与患者进行交流，并将患者护送进入手术室，以此来降低患者的陌生感，克服其恐惧心理，让患者尽快适应手术室环境。术后密切观察患者的病情及生命体征，待患者清醒后嘱其禁食不利于消化的食物，同时给予患者心理疏导，及时听取患者意见并不断改进与配合，避免或减少相关并发症的发生。观察组：在常规护理的基础上实施苏醒期无痛护理，具体如下：(1)术后转移注意力。患者进入麻醉复苏室之后，立即唤醒患者，告知患者手术很成功，给予患者心理暗示，并协助患者保持舒适体位。同时根据患者的意愿播放一些轻柔舒缓的音乐，转移患者的注意力，以缓解患者紧张情绪。如患者疼痛剧烈可协助麻醉医生应用静脉镇痛剂或使用镇痛泵减轻患者的疼痛感。(2)密切观察疼痛情况。护理人员要每10 min观察一次患者的疼痛情况，根据疼痛综合评估尺，将患者的疼痛表情、睡眠情况及疼痛表现进行一一对应，对患者的疼痛程度进行评估。

1.3评价指标 疼痛程度：采用数字评分法(NRS)分别对患者术后10、20、30 min时的疼痛程度进行评估，其中无痛记为0分，轻度疼痛(不影响睡眠)记为1～4分，中度疼痛记为5～6分；重度疼痛(不能入睡)记为7～10分[2]。患者的躁动发生率。

2 结果

2.1两组躁动发生率对比 观察组：58例患者中，有3例术后发生躁动，发生率为5.17%；对照组：57例患者中，有11例术后发生躁动，发生率19.30%。两组比较差异有统计学意义(χ2=4.125，P=0.042)。

2.2两组不同时刻NRS评分对比 观察组术后10、20、30 min时NRS评分均低于对照组，见表1。

表1 两组不同时刻NRS评分对比分)

3 讨论

有研究指出，有效的疼痛管理不仅可以减轻患者的疼痛，还可以降低并发症的发生率[3]。因此，平稳、舒适地渡过麻醉苏醒期应得到护理人员的高度重视。早期对腹腔镜胆囊切除术患者多采用常规护理措施，包括健康宣教、心理护理及生命体征观察等，虽有一定的效果，但并未体现对患者的疼痛护理，无法降低患者的疼痛感[4]。患者在麻醉恢复过程中，随着镇痛药物作用的消失，患者往往会出现明显的兴奋期，意识模糊，伤口疼痛感也会明显增加，极易出现躁动、幻觉。而苏醒期无痛护理是一种新型的护理模式，主要是通过多种干预措施来达到降低患者疼痛的目的[5]。本研究在实施无痛护理过程中，护理人员通过给予患者心理暗示、转移患者的注意力，缓解患者紧张的情绪；当出现剧烈疼痛时，给予患者实施镇痛剂及镇痛泵，可以有效的降低患者的疼痛感。结果显示，观察组躁动发生率低于对照组，且苏醒期不同时刻的NRS评分均低于对照组。这充分表明了苏醒期无痛护理应用在胆囊切除手术患者中具有较好的效果。

总之，对行胆囊切除术患者苏醒期应用无痛护理具有较好的效果，可有效其降低躁动发生率，并减轻疼痛程度。