静脉用药调配中心采用PDCA 循环管理模式对院感控制的效果分析

朱雅楠 张鑫

（青海省西宁市第一人民医院 青海 西宁 810000）

静脉用药调配中心（pharmacy intravenous admixture service，PIVAS）实现了将静脉输液分散配置模式向在药学监护下在洁净环境中（万级洁净区，局部百级）集中调配模式的转变[1]，PIVAS 的建立是控制医院感染的基础，保障了临床用药安全，但同时也集中了静脉输液的调配风险，因此PIVAS 的医院感染控制和管理，与其环境质量控制直接关系到患者治疗效果，并可能导致医院感染事件的发生。作者结合实际工作经验，对静配中心院感控制管理措施进行了优化，并应用PDCA 循环模式[2-3]建立长效管理机制。现将具体管理措施进行报道，以期为进一步建立静配中心医院感染管理标准奠定基础。

1.优化医院感染管理措施

1.1 建立监控小组，健全规章制度

建立健全医院感染管理的各项规章制度，有健全的科室医院感染监控小组并履行职责；建立“医院-职能科室-科室-个人”四级质控模式。

1.2 制订学习计划，加强知识培训

加强医院感染管理知识培训，科室人员每年参加培训的时间不少于6h，并建立培训记录。采取请进来、走出去，科内培训、小组内培训等多种形式进行每周集中小讲堂或医院集中培训。并根据实际情况，必要时随时培训，以提高工作人员的业务水平。

1.3 定期总结分析，完善管理流程

每月组织所有工作人员进行院感质量控制会议，对当月发现的问题进行集中分析、讨论。可解决问题立即整改，无法立即整改的，提出整改方案持续整改。

2.PDCA循环模式评价PIVAS环境质量的影响

2.1 资料与方法

选取我院静配中心的工作人员为研究对象，2018 年采用常规管理，为对照组；在2019 年优化PIVAS 院感控制措施，并采用PDCA 循环管理模式，为实验组。具体时间、工作人员数量与性别年龄等见表1。

表1 研究内容及对象信息

表2 不同管理模式内容

2.2 PDCA 循环管理模式

常规模式与循环模式具体内容见表2。

3.结果与分析

将对照组与实验组沉降菌、空气悬浮粒子和浮游菌进行比较，并对工作人员对优化后的院感管理措施进行满意度评价，实行评分制。调查内容：（1）科室监管态度；（2）科室管理制度；（3）院感管理策略；（4）工作方法和工作氛围；（5）科室各项规章制度的实施效果；（6）科室质控及院感小组成员对工作人员的管理满意度，评分标准：满意得1分，不满意不得分，相同0分。 结果见表3、表4。

表3 洁净度检测结果

表4 工作人员满意度调查结果（n=24）

4.结论与讨论

本文阐述了作者优化后的院感管理措施，并采用PDCA 循环模式分析了应用管理措施在医院PIVAS 管理前后感染管理的情况。其中PDCA 循环模式下洁净度检测（沉降菌、空气悬浮粒子和空气浮游菌[4-6]）的合格率均为100%，且工作人员对科室监管态度、科室管理制度、院感管理策略、工作方法和工作氛围、科室各项规章制度的实施效果及科室质控及院感小组成员对工作人员的管理满意度均为非常满意（100%）。研究结果表明，作者所提院感管理措施在再用PDCA 循环模式运行后，起到了明显的效果。

综上所述，优化后的院感管理措施可有效改善PIVAS 工作流程中的院感管理质量，改善了工作人员的工作方法和工作氛围，提高了PIVAS 整体工作效率。而PDCA 循环管理培养了PIVAS 工作人员的院感意识，提升了工作人员在每个流程中手卫生的执行率，严格控制了洁净环境中不同功能室的洁净度，保障了患者静脉输液的安全性。但由于本研究观察数据较少，所述院感管理措施有待提升，实施PDCA 循环管理后感染管理有效性和可靠性需进一步扩大数据来证明。