分析案例式教学法在血液内科实习中应用价值

秦玉婷 郝建萍

（新疆医科大学第一附属医院血液病中心 新疆 乌鲁木齐 830054）

血液内科是一门专业性较强且知识面较为复杂的学科，同时涉及到了免疫学、生物化学、细胞遗传学以及分子生物学等多个学科，疾病的特点、诊断以及治疗都更加复杂与抽象，这在很大程度上降低了实习生学习的热情，教学难以取得理想效果[1]。基于此，本文研究了血液内科实习中案例式教学法的应用价值，现报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选入2019 年1 月—2020 年1 月我院血液内科实习生58 名，随机抽取出29 名设为A 组，以传统方法开展实习教学，其余29名设为B 组，以案例式教学方法开展教学，两组人员在一般信息资料方面经对比均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

所有实习生均以《内科学》五年制第8 版统编教材作为教学资料，课时相同，由实习教学由同一名教师担任。A 组运用传统教学方法，即依据课程的设计、教材内容以及课程的要求写出教学大纲，依据大纲开展讲授教学。B 组则运用案例式教学法开展教学，即：（1）教师于授课前之前选择出最典型的临床病例，选择病例时坚持典型性、真实性原则，并于上课前l 周，将案例资料发送的到实习生微信群内，让实习生提前阅读案例，教师则在所有阅读之后做一些引导，让实习找到病例资料中存在的一些问题，并将问题作为讨论的主题，带着问题进行自主预习。（2）正式上课时，教师再于课堂中将案例提出，并详细的进行讲解，培训实习生的临床思维，让实习生依据本节课程内容提出问题，并由教师作出解答，进一步加深实习生对此次课程内容的记忆与理解。（3）将实习生分成不同的小组，由小组针对病例进行资料查阅与讨论，然后各个小组选出一位代表，对病例进行病情分析，并讲述下一步的治疗措施与处理建议，最后，教师再依据各组实习生给出的最终诊断与处理建议，进行分析与总结，并让实习生也参与讨论，找到当中的不足，并做出点评与纠正。

1.3 指标观察

实习结束时，对两组实习生进行理论知识与实践技能考核，两个项目均以100 分为满分，所得分数越高，表明实习生的成绩也就越好。

采用我院自制的教学满意度调查问卷表调查实习生对教学的满意度，最高分为100分，＞90分为十分满意，60～89分为满意，＜60 分为不满意。（十分满意+满意）人数/总人数=总满意度。

1.4 统计学方法

SPSS22.0 统计处理软件处理所得数据，计量资料采用（±s）表示，用t检验；计数资料采用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组的实习成绩对比

B 组实习生的理论知识与实践技能考核得分与A 组相比均显著更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的实习成绩对比（±s，分）

表1 两组的实习成绩对比（±s，分）

组别 人数 理论知识（分） 实践技能（分）A 组 29 84.27±3.81 81.51±3.09 B 组 29 93.25±4.03 94.69±4.13 t-11.4495 18.1527 P-0.0000 0.0000

2.2 两组的实习生的教学满意度对比

实习后，B 组实习生对实习教学的满意度与A 组相比显著更高，P＜0.05。见表2。

表2 两组的实习生的教学满意度对比（n）

3.讨论

在临床中，实习是医学生逐步转变成为医生的必要过程，实习生需要在这个过程中学会如何把已学的理论知识运用临床当中，特别是对于血液内科的实习生而言，血液内科相关疾病的知识点更加复杂、需要记忆的内容更多，而且非常抽象，实习生理解起来也会更加困难，而传统的实习教学方法多是由教师进行讲授，实习生则被动听取，不仅课程非常的枯燥，而且实习生疾病分析思维、沟通能力以及解决实际临床问题等能力等都提升得非常缓慢[2]。

案例教学则是一种新型的教学方法，该方法在教学的内容、方法上都得到了创新，打破了传统的“灌输式”教学模式，将案例作为引导，让案例相关问题贯穿在整个教学过程中，引导实习生一步步分析问题，直到问题被完全解决。案例式教学法将“将病例作为先导、问题作为基础、学生作为主体、教师作为主导”作为教学的核心，让实习生可以身临其境的开展问题分析，并通过分组讨论的方式让所有的实习生都参与到问题讨论当中，让实习生可以有更多的机会发表自己的意见，依据病例特点，自己做出诊断，并会学利用这些信去分析问题、解决问题，提高实习生的实践技能。此外，教师可以通过典型病例，将实习生的思维慢慢引导至病例当中，通过问题设置、病例策划等环节，慢慢引导实习生进行学习与思考，让实习生始终作为教学的主体，而教师则只发挥引导作用，让实习生可以花更多的时间去思考，激发出其学习的兴趣[3-5]。本次研究显示B 组的实习生的理论知识与实践技能考核成绩均优于A 组，且B 组的教学满意度与A 组相比也明显更高。

综上所述，血液内科实习中运用案例式教学法对于实习生理论知识与实验技能提升效果显著，具有应用价值。