预见性护理在院前急救急危重症患者转运中的应用效果探讨

苏云 陈晓庆

（西安咸阳国际机场医疗急救中心 陕西 西安 712035）

急危重症患者病情凶险，进展迅速，致死率高，及时准确判断病情并实施针对性抢救是挽救患者生命、改善预后的关键所在[1]。机场医疗急救中心主要是服务于急危重症患者院外急救的一种医疗机构，负责患者的初步诊断、急救及转运等环节，可为患者及时接受院内系统性治疗赢得宝贵时间，但在转运过程中一旦出现意外事件则会影响预后效果，因此配合有效的预见性护理最大限度的减少转运中的风险因素尤为重要[2-3]。本研究以机场医疗急救中心接诊的40 例急危重症患者为研究对象，探讨预见性护理的应用效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以机场医疗急救中心2018 年1 月至2019 年6 月接诊的40例急危重症患者为研究对象，其中男26 例，女14 例；呼吸心跳骤停7 例，脑血管意外11 例，急性心肌梗死9 例，上消化道出血7 例，酒精中毒4 例，多发性创伤2 例。将所有患者按照入院先后顺序分为对照组和研究组。2018 年1 月至10 月接诊的20例患者作为对照组，年龄25 ～75 岁，平均（52.31±3.26）岁；2018 年11 月至2019 年6 月接诊的20 例患者作为研究组，年龄24 ～76 岁，平均（51.90±2.17）岁。两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者在转运中仅行常规急救护理，包括及时评估病情、监测生命体征、被动执行医嘱、采用平板车转运并且在途中避免大幅度移动患者等。研究组患者在对照组的基础上实施预见性护理，具体为：（1）预见性护理培训：对急救护理人员进行理论知识、护理操作技能、预见性护理思维培训；（2）急救护理前预见性护理：每次交接班或出车前后清点救护车物资情况，及时补充遗漏物品，确保各急救设备性能完好，物品充足；（3）转运前预见性护理：抢救期间严密监测各项生命体征，详细询问患者或家属病史，准确评估病情，预测转运中可能出现的意外事件，做好预见性抢救物品，同时及时联系就近医院相应科室做好相关准备，做好院内接诊工作；（4）转运中预见性护理：转运中将患者头部偏向一侧，及时清理口腔及呼吸道分泌物，确保各管道固定妥善及通畅，严格控制补液情况，必要时对患者进行制动预防坠床；（5）转运后预见性护理：将患者转运至急诊室后与急救护士进行交接，详细向其阐述患者病情、基本资料、急救方案等。

1.3 观察指标

比较两组患者的分诊评估时间、急救室停留时间、总抢救时间及转运中脱管、堵管、坠床等意外事件发生率，并采用满意度调查问卷以选项法从满意、基本满意、不满意方面评价两组患者的护理满意度。

1.4 统计学方法

数据检验均采用SPSS19.0，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床救治指标比较

研究组患者分诊评估时间、急救室停留时间、总抢救时间及转运中意外发生率均优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床救治指标比较（±s，min）

表1 两组临床救治指标比较（±s，min）

转运中意外发生率[n（%）]研究组 20 1.68±0.27 12.03±1.25 32.24±8.65 1（5.00）对照组 20 2.54±0.02 20.84±9.13 50.37±16.83 7（35.00）t/χ2 - 14.206 4.276 4.285 5.625 P 值 - 0.000 0.000 0.000 0.044组别 例数 分诊评估时间急救室停留时间总抢救时间

2.2 护理满意度

研究组患者护理满意度为95.00%（19/20）高于对照组的60.00%（12/20）（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度比较（%）

3.讨论

急危重症患者若未得到及时有效的救治很可能会发生死亡，因此在院前急救中应准确评估病情并快速的将患者转运至相关科室以接受后续治疗，对有效控制病情具有积极意义。但在转运过程中患者生命体征不稳定，病情变化快，一旦出现意外事件将会影响后续治疗，因此采取相应的护理干预尤为必要。

预见性护理是一种前瞻性、针对性的护理干预模式，根据患者的实际病情、发病规律主动预防、及时监测，寻找风险发生的源头所在，进行相应干预及规避，以预防及减少危险因素所引起的不良事件[4-5]。本研究结果表明，研究组患者分诊评估时间、急救室停留时间、总抢救时间及转运中意外发生率均优于对照组，护理满意度高于对照组。

综上所述，预见性护理可有效缩短急救时间，减少转运中意外发生率，提高患者满意度，在院前急救急危重症患者转运中具有较高的应用价值。