心理护理在减轻耳鼻喉科手术后疼痛程度中的效果分析

渠颖 王晓琳 杨翠翠

（1 枣庄矿业集团枣庄医院 山东 枣庄 277800）

（2 枣庄矿业集团中心医院耳鼻喉科 山东 枣庄 277800）

耳鼻喉疾病是临床上的高发病，很多耳鼻喉疾病都需要手术治疗。耳鼻喉手术一般术野范围较小，但因为所处位置特殊， 在手术过程中对脑神经刺激影响较大，给患者带来的痛及不适程度较重，严重的会导致患者出现一些不良的精神情绪，甚至会导致患者出现失眠、厌食及胸闷气短等症状，对患者术后的康复十分不利[1]。本研究选取2018 年1 月—2019 年1 月在枣庄矿业集团中心医院接受耳鼻喉手术治疗的患者156 例，对其中的78 例患者进行心理护理，取得了较好的效果，现将研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2019 年1 月在枣庄矿业集团中心医院接受耳鼻喉手术治疗的患者156 例，按照护理方案的不同分为观察组和对照组，每组78 例。观察组患者中男43 例，女35 例；年龄25 ～58 岁，平均年龄（38.15±5.25）岁；其中鼻息肉切11 例，鼻中隔偏曲矫正术15 例，扁桃体摘除术31 例，鼻外伤手术8 例，声带息肉摘除9 例；鼻窦癌患者4 例。对照组患者中男41 例，女37 例；年龄28 ～61 岁，平均年龄（41.23±4.75）岁；其中鼻息肉切10 例，鼻中隔偏曲矫正术16 例，扁桃体摘除术30 例，鼻外伤手术9 例，声带息肉摘除11 例；鼻窦癌患者2 例。两组基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组依据手术方式做好术前、术中及术后的基础护理工作；观察组除了进行常规护理以外，在治疗中多予以心理护理干预，具体内容如下：①首先要建立良好护患关系[2]，护理人员要通过沟通、综合评价、认真分析，依据患者差异制定个体化的护理计划。与患者沟通时选取亲切的语言，保持和蔼的态度；及时为患者排忧解难，告知患者正确的处理方式；②术前1～2d，护理人员要把围手术期的相关问题告知患者，让患者对自己的疾病和治疗过程有一个比较充分地认识和心理准备；③护理人员要密切观察患者术后身体状况和心理状况的变化，定时进行疼痛评级，当出现疼痛程度加重时，要分析可能的原因，同时根据经验选取不同的方法缓解患者疼痛，比如转移患者的注意力使患者对疼痛敏感度降低。如果患者疼痛较为剧烈，护理人员可以与医生配合给予患者合理的药物镇痛。④由于疾病的困扰和家庭经济压力的增加[3]，很多患者或多或少会存在各种负面情绪，护理人员多与患者家属交流，争取得到他们的配合，共同对患者进行心理护理及疏导，通过讲述积极向上的、充满正能量的事例鼓励患者。

1.3 观察指标

比较两组患者术后24、48、72h的疼痛评分；镇痛药物的应用；护理满意度。采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者术后24、48、72h 的疼痛程度进行评估；对两组患者术后镇痛药使用情况进行记录；调查患者对护理工作的满意度（问卷方式），分满意、一般、不满意3 个等级，满意度=（满意+一般）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0 统计学软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者术后VAS 评分及镇痛药使用情况对比

术后 24、48、72h，观察组患者的VAS评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。观察组患者中使用镇痛药者28 例，镇痛药使用率为35.9%；对照组患者中使用镇痛药者55 例，镇痛药使用率为70.5%；观察组镇痛药使用率明显低于常规护理，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者术后 24、48、72h VAS 评分对比（±s，分）

表1 两组患者术后 24、48、72h VAS 评分对比（±s，分）

组别 例数 术后24h 术后48h 术后72h观察组 78 2.78±0.56 2.12±0.34 1.89±0.55对照组 78 3.89±0.65 3.18±0.33 2.98±0.63 t 值 - 9.336 8.223 7.124 P 值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者护理满意度对比

观察组患者的护理满意度为 92.0%（72/78），对照组患者的护理满意度为 71.0%（55/78）。观察组患者的护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后护理满意度对比（n）

3.讨论

耳鼻喉部疾病在临床上是常见病及多发病，许多耳鼻喉的慢性病症会影响到患者的日常生活，也会增加患者心理压力。同时由于耳、鼻、咽喉解剖位置比较特殊，涉及到人体多个感觉器官，既是人体感知外界的重要区域，又是表达人体情绪的主要部位。此外耳鼻喉与脑部距离相对较近，各种神经纤维比较集中，这个部位的创伤、手术均可诱发较为敏感的疼痛，从而使患者在病理基础上会引发心理问题，严重的会导致患者出现很多负面情绪，同时也会降低患者疼痛阈值，对疼痛过于敏感，诱发患者出现失眠、厌食等症状，影响术后生活质量以及恢复情况[4-8]。本研究选取在我院接受耳鼻喉手术治疗的患者156 例，对其中的78 例患者采用常规护理+心理护理，即通过与患者建立良好医患关系，对患者负面情绪进行积极引导，指导患者做好心理准备，同时保持良好态度，对患者各方面进行支持等方式对患者进行心理护理，取得了良好的效果。结果显示，观察组在术后24、48、72h 患者的VAS 评分均明显低于对照组。观察组中镇痛药使用率为35.9%与对照组的70.5%有明显的差异性；心理护理镇痛药使用率明显低于对照组，同时观察组患者的护理满意度为92.0%，明显高于对照组患者的71.0%。这3 项数据对比可以看出，经过积极心理干预的患者，对围术期的各种问题心理准备相对充分，耐受性较好，配合程度高，既能加速患者康复，又能提高医疗效率。

综上所述，在耳鼻喉部手术患者围手术期加用心理护理，对缓解患者的疼痛、提高患者满意度均有帮助，此护理模式在临床中有应用价值。