音乐介入护理对住院老年2 型糖尿病患者睡眠质量及幸福感的影响

王小莉 黄承保

（常州市德安医院 江苏 常州 213000）

2型糖尿病（T2DM）是老年人群的常见病，目前尚无治愈方法，需要长期使用胰岛素控制病情，以延缓疾病进展。尽管T2DM 属于慢性疾病，但随着病程的迁延，可致眼、心脏、血管、肾脏等多种组织、脏器慢性损伤[1]，常常引起老年患者的担忧，影响睡眠质量，降低生活幸福感。目前，音乐已成为人们减轻不良情绪的重要手段[2]，其也逐渐在临床护理实践中推广应用。本次研究观察音乐介入护理对住院老年T2DM 患者睡眠质量以及幸福感的影响，为优化老年糖尿病患者临床护理方案提供参考。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年1 月—2020 年1 月在我院老年科住院治疗的T2DM 患者50 例为研究对象。纳入标准：（1）符合我国T2DM 的临床诊断标准；（2）年龄≥60岁；（3）匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）测试在7 分以上；（4）意识清楚，患者及家属知情同意。排除标准：合并严重糖尿病并发症、精神疾病及其他重大躯体疾病者；伴有视听、认知、言语方面功能障碍者。50 例患者采用随机数字表法分成音乐介入组与对照组，每组为25 例。两组在各项基础资料方面比较（见表1），差异均无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组一般资料比较（±s）

表1 两组一般资料比较（±s）

组别 例数 男/女（例） 年龄（岁） 病程（年） 教育年限（年）音乐介入组 25 14/11 72.16±4.63 7.24±3.15 10.34±3.48对照组 25 15/10 73.22±4.09 7.10±3.62 9.74±3.53 χ2/t - 0.082 0.858 0.146 0.605 P 值 - 0.774 0.395 0.885 0.548

1.2 方法

两组患者住院期间均实施糖尿病常规护理，包括用药护理、病情监测、饮食护理、健康教育等，针对睡眠不良，嘱患者减少午睡时间，适当提高日常活动量。观察组患者增加音乐介入护理，措施如下：（1）与患者一同选择其喜欢的、积极的乐曲，建立个体化音乐库，并根据患者意愿随时更换；（2）使用沉浸性较好的耳麦聆听音乐，依照患者的舒适度调整音量大小，以30 ～60 分贝为宜，保持治疗室安静、整洁，温度与湿度适宜；（3）音乐播放前嘱患者取舒适体位，全身心放松，闭上双眼，注意力集中，放空自我，感受音乐的旋律；（4）聆听完音乐后，鼓励患者说出身心感受。音乐介入护理安排在上午与夜间睡前各1次，每次20 ～30min。

1.3 观察指标

两组患者分别于护理前与护理8 周后评估睡眠质量、幸福感。睡眠质量采用PSQI 量表评定，总分为0 ～21 分，评分越高睡眠质量越差。幸福感采用中文版总体幸福感量表（GWB）评估，此量表共有18 项，总评分越高提示幸福感越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0 统计软件处理所有数据。计量资料、计数资料分别以（±s）、频数进行描述，两组之间数据比较分别用t、χ2检验。以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

护理8 周后音乐介入组患者PSQI 总分明显低于同期对照组，而GWB 总分则明显高于同期对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后PSQI、GWB 总分对比（±s，分）

表2 两组患者护理前后PSQI、GWB 总分对比（±s，分）

组别 例数 PSQI 总分 GWB 总分护理前 护理8 周 护理前 护理8 周音乐介入组 25 13.68±2.94 6.48±2.13 62.28±9.37 74.41±8.46对照组 25 12.91±3.04 9.62±2.55 63.13±10.22 68.06±11.24 t 值 - 0.910 4.752 0.307 2.257 P 值 - 0.367 ＜0.001 0.761 0.029

3.讨论

睡眠不良一直是困扰老年T2DM 患者的重要问题，有研究显示[3]，老年糖尿病患者睡眠障碍发生率高达50%以上。老年患者睡眠不良可引发多种负性情绪，如焦虑、忧郁甚至抑郁等，降低生活信心，从而影响生活幸福感。

近年来，人们对音乐的研究不断深入与拓展，目前音乐对人类心灵、躯体疾病的辅助治疗治疗作用逐渐被认可。研究证实，音乐疗法可以改善个体的心理状态[4]，促进脑血液循环[5]，减轻疼痛[6]。本次研究对住院老年T2DM 患者实施音乐介入护理，结果显示，护理8 周后音乐介入组患者PSQI、GWB 总分改善明显优于同期对照组（P＜0.05）。聆听积极的音乐，可以触发患者的情绪反应，带动丘脑以及与情绪有关的脑部区域、通路而产生愉悦感，身心放松，缓解负性情绪，增强生活的信心，从而改善老年患者的睡眠质量、提升幸福感。