量表管理模式对高血压患者血压达标的影响探讨

周霞

（核工业四一七医院 陕西 西安 710600）

随着我国经济水平的提高，人口老龄化的加剧及人民生活水平的改善，使得高血压的发生率逐年增长。高血压作为心脑血管病的独立危险因素，不断提高血压控制率一直是临床研究的热点，也是预防及降低各类心脑血管疾病发生风险的关键环节。但基层患者常因文化程度较低，对高血压认知度不高，常因治疗依从性差而导致血压控制不佳，因此治疗期间还需配合有效的护理管理来提高血压控制率。本研究以我院2018 年1 月—6 月确诊的108 例高血压患者为研究对象，探讨量表管理模式对高血压患者血压达标率的影响。

表1 各量表评分变化（±s，分）

表1 各量表评分变化（±s，分）

注：与干预前、干预1 个月、3 个月、6 个月时比较，*P ＜0.05，#P ＜0.05，@P ＜0.05，&P ＜0.05。

量表 干预前 干预1 个月 干预3 个月 干预6 个月 干预12 个月依从性 68.54±4.26 81.29±4.38* 91.48±5.23*# 103.37±4.78*#@ 113.97±4.62*#@&自我管理 93.36±5.45 104.98±5.62* 120.35±6.78*# 135.98±6.43*#@ 150.06±6.57*#@&态度与信念 55.58±4.17 65.47±4.45* 76.49±5.16*# 87.95±4.86*#@ 97.02±3.35*#@&

表2 不同时间点血压达标率[n（%）]

1.资料与方法

1.1 一般资料

以我院2018 年1 月—6 月在我院心内科就诊的108 例高血压患者为研究对象，所有患者均经临床检查确诊，自愿签署遵医嘱执行知情同意书，患者本人或管理患者的家属能配合接受定期随访，能遵医嘱执行降压方案及按要求监测并记录血压，且排除继发性高血压、认知障碍、精神病史及失访者。其中男59 例，女49 例，年龄60 ～85 岁，平均（70.73±3.52）岁，病程0 ～30 年，平均（15.32±2.13）年，体重45 ～97kg，平均（70.23±4.45）kg，高血压分级：Ⅰ级29 例，Ⅱ级41 例，Ⅲ级38 例。

1.2 方法

所有患者就诊时均为其建立健康档案，定期门诊、电话、微信随访，同时实施量表管理模式，包括采用：（1）《高血压患者病情评估量表》，通过对患者病史采集、临床检查后评估患者血压分级及危险分层。（2）《患者对高血压认知情况评估表》，针对患者对高血压定义、危险因素、治疗原则、并发症等认知情况进行全面评估。（3）《高血压患者服药依从性量表》，全面记录患者在治疗过程中用药的依从性，包括私自增减量、漏服、忘服药物等不良行为、遵医嘱用药行为。（4）《高血压患者自我管理行为测评量表》从血压监测、饮食管理、烟酒嗜好行为管理、自我情绪管理、运动管理5 个方面评价患者的自我管理行为。（5）《高血压患者治疗态度与信念评价量表》，从持续治疗困扰顾虑、坚持治疗态度与信念、用药治疗态度与信念、健康生活方式态度与信念4 个方面评价患者的治疗态度与信念。根据量表（1）让患者全面、准确的了解自己的病情，同时医师也可以根据患者的详细病情选择最优降压方案。根据量表（2）明确患者对高血压重要的、必须知道的领域的认知情况，个体化给予针对性健康教育、用药指导及生活指导等干预措施。通过表（3）、表（4）、表（5）长期督促患者，从而提高患者的治疗依从性与自我管理行为，坚定治疗疾病的态度与信念，保持良好心态，遵医嘱用药，养成良好的生活行为习惯，促进病情康复。

1.3 观察指标及评价标准

比较干预后1 个月、3 个月、6 个月及1 年时（3）、（4）、（5）各量表评分及血压达标率。《高血压患者服药依从性量表》共计25 个条目，满分125 分；《高血压患者自我管理行为测评量表》共计33 个条目，满分165 分；《高血压患者治疗态度与信念评价量表》共计21 个条目，满分105 分，各量表评分越高表示干预效果越好[1]。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0 统计软件分析资料，计量资料以均数±标准差（±s）表示，计数资料以率（%）表示，组间比较分别行t检验及χ2检验，P＜0.05 为存在统计学差异，

2.结果

2.1 各量表评分变化

随着干预时间的延长患者各量表评分较之前均明显升高，前后比较差异性显著（P＜0.05），见表1。

2.2 血压达标率

随着干预时间的延长，患者的血压达标率较之前明显升高，前后比较差异性显著（P＜0.05），见表2。

3.讨论

高血压是临床上危害性极大的一种慢性疾病，长期持续的高血压则会导致微血管病变，增加心脑血管疾病的发生风险，因此及时控制血压水平尤为重要[2]。然而，临床工作中我们发现很多高血压患者由于文化程度低或对于高血压认知程度低，导致部分患者不愿意治疗、部分患者血压短期达标后停药、部分患者虽治疗了但血压却长期不达标，基层医师如何让更多的患者能遵医嘱接受治疗并使其血压长期达标任重而道远。近年来，随着生物-心理-社会医学模式的发展，量表管理模式作为近年来新型的一种管理模式因其可综合各方面的影响因素并对患者实施全面的预防管理而被广泛应用于临床多个领域。在高血压患者的管理中，我们采用量表管理模式，通过患者自身具体情况制定个体化的健康管理方案，为患者提供针对性的指导，长期督促患者自我管理血压，帮助其养成有效控制血压的目的[3-5]。本研究结果表明，随着干预时间的延长患者各量表评分及血压达标率较之前均明显升高。

综上所述，量表管理模式可有效提高患者的治疗依从性与自我管理行为，坚定治疗态度与信念，对提高高血压患者血压达标率具有积极意义。