内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的有效性分析

梁伟之 张海波 江浩 高金伟 崔晓虎

（武警山西省总队医院骨科 山西 太原 030006）

脊柱骨折疾病众所周知属于较严重疾病，高能量损伤且治疗、预后周期相对长，当发生后通常需要患者家属多加配合临床治疗手段的实施顺利，才能保证其脊柱功能恢复效果较佳[1-2]。基于此，本文便针对此展开临床实验，印证内固定与椎体成形舒术式执行重要性，为此作如下报告。

1.对象和方法

1.1 资料内容

选取2015 年8 月—2019 年6 月期间至本院接受介入手术治疗脊柱骨折患者共计50 例，按照入院单双号将其分为常规组与实验组（每组25 例）。常规组进行单一性内固定术，而实验组基于固定术执行椎体成形术。

常规组25 例中男13 例、女12 例，年龄范围30 ～76 岁，平均年龄（50.1±4.2）岁。其中因交通事故脊柱损伤10 例、高处坠落损伤11 例、重物物理砸伤4 例，脊柱骨折发生至手术间隔2 ～7 天。实验组25 例中男14 例、女11 例，年龄范围31 ～75 岁，平均年龄（52.0±3.4）岁。其中因交通事故脊柱损伤10例、高处坠落损伤7 例、重物物理砸伤8 例，脊柱骨折发生至手术间隔2 ～8d。比较两组年龄、性别的临床资料，差异无统计学意义P＞0.05。

1.2 方法

内固定术：指导患者行麻醉干预后应则取仰卧位，将重力设置在受伤脊柱椎体处，为将关节突出与伤处椎体完全暴露出来进而做正中切口，使用C 型机械臂X 线影像检测帮助骨关节钉的置入，通常选择共计4 根椎弓根螺钉。

椎体成形术：当患者椎体高度已经逐渐贴近正常时，同样借助X 线机器观察骨组织并协助其找到伤处椎体已经压缩明显的进行侧面椎弓根钻孔，并将医用椎弓根穿刺套管针置入伤处，针头方向侧向椎体中心斜面，而后将穿刺针拔出注射硫酸钙粉剂与固话液混合物，控制注入压力将其推入脊柱后端，待其凝固与切口处放置负压引流设备。

1.3 观察指标

给予不同程度治疗手段下比对组间治疗效果与脊柱情况。

1.3.1 治疗效果：康复、有效、显效、失效4 项，总治疗效果=（康复+有效）/总例数×100%，数值越好代表治疗效果越好。

1.3.2 脊柱情况统计椎体前、后缘高度压缩率与后凸Cobbs角，组间数值相较结果较低组别证明对应组病患骨折恢复较佳。

1.4 差值统计学

比值计算借用SPSS19.0 软件处理，计数材料（n，%）表示并利用χ2值校验；计量资料（±s）表示，数据校验选择t值，若P＜0.05 证明对应实验项目有可比意义。

2.项目结果

2.1 临床治疗效果

常规组实施单一性内固定术，实验组实施内固定术结合椎体成形术，基于每组25 例病患展开比较。经比较可见，常规组治疗总有效率（64.0%）相比实验组（92.0%）要低，组间比较有显著差异性（P＜0.05），如表1。

表1 临床治疗效果比较（n，%）

2.2 病患脊柱状况

实验组患者脊柱状况优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者脊柱状况比较（±s）

表2 两组患者脊柱状况比较（±s）

椎体后缘高度压缩率（%）实验组 25 13.5±6.01 2.84±1.05 3.17±1.50常规组 25 18.60±6.54 4.01±1.47 4.41±1.30 t - 4.060 4.579 4.417 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 椎体前缘高度压缩率（%）后凸Cobbs 角（°）

3.讨论

随着国内多数地区的经济发展水平不断提升，许多城镇的发展进程逐渐加快，交通的愈发便利同样会带来事故或高楼坠落情况的产生，也直接影响临床脊柱伤病患数量显著提升。脊柱骨折是临床中常见且相对严重的骨折类型，主要由于高空坠落与外伤撞击等导致，而且常由于脊髓损伤造成神经功能障碍进而影响患者生存质量[3]。尽早执行手术干预能加速缓解病患症状，降低神经缺损所对病患造成的日常行为影响。临床常使用前后椎弓根钉内固定术或是椎体成形术，但若单独执行内固定术虽然可矫正患者脊柱骨折状态，但对受到撞击损伤的椎体骨小梁则应则无法起到作用，进一步导致椎体内出现空腔，临床常称之为蛋壳样病变。而椎体成形术的联合使用则可以纠正骨组织无力支撑状态，提升固定稳定性[4]。在椎体内输入骨水泥并借用球囊将椎体支撑起来，有效复位骨折部位，但须患者历经较长时间疗养才可到达最佳恢复程度[5]。

结果显示，实验组患者脊柱情况与临床治疗效果高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，面对脊柱骨折疾病除施以内固定术外，及时联合椎体成形术可提升治疗程度改善骨组织畸形，纠正锥体结构使其恢复运动功能，提升其生活质量具有医学价值。