神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的效果分析

李斌

（绵阳市中心医院康复科 四川 绵阳 621000）

康复治疗是纠正脑卒中偏瘫的重要方法[1-2]。综合性康复治疗是一种由多种康复技术构成的完善治疗方案。为确定该方法的临床价值，本研究主要针对105 例患者进行分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院神经内科于2018 年9 月—2019 年10 月收治的105 例脑卒中偏瘫患者为研究对象。随机分为常规组（51 例）和综合组（54 例）。常规组男/女=27:24；年龄（56.2±12.4）岁。综合组男/女=28:26；年龄（56.0±12.2）岁。两组年龄、性别比较差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

常规组接受常规康复治疗。综合组实施综合性康复治疗：（1）局部按摩治疗。指导偏瘫患者家属掌握正确的按摩方法：搓热双手掌心后，以适宜力度按揉患者患侧肢体，改善患肢血液循环。局部按摩治疗的频率为：每日1 次，每次15 ～30min；（2）心理康复治疗。将偏瘫患者的心理状态纳入康复管理重点，参照患者的情绪状态，选用呼吸放松疗法、想象放松锻炼等方法，改善偏瘫患者的心理健康状况，确保其能够维持良好的依从性水平；（3）运动想象疗法。由康复医师向患者讲解运动想象疗法的原理，并为患者展示行走时的动作变化，加强患者对行走时肢体动作的记忆。嘱患者于镜子前，回忆行走时的动作变化流程，想象运动功能恢复后的正常活动场景，并按照行走动作流程进行行走锻炼。每日1 次，每次0.5h。两组均持续治疗8 周。

1.3 观察指标

观察患者治疗前、后的活动功能、神经功能缺损评分变化；统计患者对自理能力恢复状况的满意度。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 活动功能与神经功能

治疗8 周后，常规组活动功能评分低于综合组（P＜0.05），而神经功能缺损评分高于综合组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者活动功能与神经功能治疗前后比较（±s）

表1 两组患者活动功能与神经功能治疗前后比较（±s）

组别 例数 活动功能 神经功能缺损治疗前 8 周后 治疗前 8 周后综合组 54 82.92±5.17 90.36±5.11 12.65±3.22 5.60±2.18常规组 51 82.95±5.16 87.05±5.24 12.61±3.19 9.11±2.74 t - 0.14 3.25 0.15 3.96 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 对自理能力恢复的满意度比较

常规组满意度82.35%，低于综合组98.15%（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者对自理能力恢复的满意度比较[n（%）]

3.讨论

脑卒中偏瘫治疗的困难体现为：（1）患者多伴较为严重的神经功能损伤[3]。脑卒中偏瘫患者的神经功能损伤通常较为严重，这一现象为其康复治疗带来了极大的困难；（2）依从性较差。康复治疗发挥促康复作用的前提为：偏瘫患者能够积极配合康复锻炼、治疗措施。但由于康复治疗耗时较长，而偏瘫患者多伴错误认知、负性情绪等问题，其在康复治疗中表现出的依从性水平相对较低。

综合性康复治疗具有典型的完善性、系统性特征，其主张同时运用多种方法，促进患者的康复[4]。在偏瘫患者的治疗中，该方法可借助心理康复治疗、运动想象疗法等多种措施，改善患肢活动功能，帮助偏瘫患者于较短时间内恢复良好的自理能力。

神经内科偏瘫患者的治疗中，综合性康复治疗方法的应用优势在于[5]：（1）纠正活动功能障碍。偏瘫带来的肢体活动受限，是导致脑卒中患者出现社交功能减退、焦虑抑郁等一系列问题的主要原因。在综合性康复治疗方案下，偏瘫患者可通过心理康复治疗，形成良好的心理稳态，并维持较高的依从性水平，为局部按摩治疗、运动想象疗法等促康复作用的发挥奠定良好基础。本研究提示：经过8周的康复治疗后，综合组活动功能（90.36±5.11）分，高于常规组（P＜0.05）；（2）修复受损神经功能。推行综合性康复治疗后，该方案中多种康复疗法对偏瘫患者受损神经功能的刺激作用可形成协同机制，增强受损神经功能的修复效果。本研究证实：8周治疗结束时，综合组神经功能缺损（5.60±2.18）分，低于常规组（P＜0.05）；（3）提高患者满意度。综合性康复治疗模式下，随着神经功能、由脑功能区支配运动功能的持续恢复，偏瘫患者的自理能力可逐渐恢复至接近发病前状态，该方法在恢复速度、恢复效果等方面的优势，均与偏瘫患者的要求高度相符。

综上所述，宜于神经内科偏瘫患者的治疗中，引入综合性康复治疗，以改善患者的活动功能，并为其生活质量的提高提供支持。