239 例抗菌药物不良反应报告分析

易珍奎 商连春

（重庆市永川区中医院 重庆 402160）

药品不良反应（ADR）是指合格的药品在正常用法用量下出现的，与用药目的无关或意外的有害反应[1]。抗菌药物是临床使用最广泛的一类药物，在挽救无数生命的同时，也引发了一些ADR[2]，甚至严重的ADR，总结分析不良反应报告，是研究其发生、临床特征、防治措施的重要方法，是ADR 监测的重要内容。

1.资料与方法

资料来源于我院2015—2019 年收集、分析、评价后，上报国家药品不良反应监测中心的抗菌药物不良反应报告，共计239例，本文采用回顾性研究方法对其进行统计分析。

2.结果

2.1 按性别与年龄分布

男性121 例，占50.6%，略高于女性。60 岁以上占43.9%，说明老年患者发生ADR 的概率较高。

2.2 既往过敏史

有明确的药品既往过敏史者9 例，占3.8%；均无家族过敏史者。

2.3 涉及药物种类分布

共涉及30 个品种，其中喹诺酮类居首位。具体见表1。

表1 发生ADR 的抗菌药物种类分布[3]（n=239）

2.4 累及系统或器官及临床表现

累及的器官或系统包括皮肤、消化系统、循环系统等，其中以皮肤损害最多见。具体见表2。

表2 不良反应累及器官（或系统）及临床表现（n=239）

3.讨论

3.1 患者性别和年龄分布情况分析

我院抗菌药物不良反应发生率男性略高于女性，但总体无明显差异。年龄以60 岁以上最多，主要是由于老年患者肝、肾功能减退，影响机体对药物的代谢及排泄，且老年患者常需使用多种用药，易产生相互作用，同时就诊人群也以60 岁以上患者居多。因此，老年患者是发生ADR 的重要人群，用药应慎重，尽量减少联合用药，同时药师应加强用药监护及合理用药指导，减少ADR 的发生[4]。

3.2 药品种类分布情况分析

喹诺酮类引起的ADR 居首位，主要为左氧氟沙星，喹诺酮类因抗菌谱广、每日只需用药一次、无需做皮试等特点，在临床广泛应用，由其引发的ADR主要为皮肤过敏反应及胃肠道不适；其次是头孢菌素类，主要为头孢唑林和头孢呋辛，均为非限制级抗菌药物，对阳性菌抗菌作用强，广泛用于围手术期预防感染，由其引发的ADR 主要是皮肤过敏反应。因此，医院应加强喹诺酮类抗菌药物管理，以及围手术期抗菌药物的合理使用，规范抗菌药物的临床使用行为，促进抗菌药物的合理应用。

3.3 累及器官或系统及临床表现分布情况分析

由于皮肤反应患者易察觉，且不易与其他疾病混淆，使得ADR 报告以皮肤损坏最多见，占62.8%；其次为消化、循环系统等，循环系统ADR 主要表现为胸闷、心慌，这可能与患者输液速度过快致血容量迅速增加有关。而其他系统损害相对较隐匿，医患双方都不容易判断，因而造成上报率低[5]。

另外，有9 例患者既往有明确的抗菌药物过敏史，因此，用药前应仔细询问过敏史，特别是青霉素类药物过敏史，对过敏体质者应慎用，以减少药品不良反应的发生。