腹腔镜微创保胆术治疗胆囊息肉的临床效果观察

徐众

（菏泽市单县海吉亚医院 山东 菏泽 274300）

胆结石属于十分常见的肝胆外科疾病，具有发病率高的特点，对患者的生活质量造成严重影响[1]。随着医学技术的不断发展，对胆结石治疗不断趋向微创化，其可帮助患者将痛苦减轻，改善预后。腹腔镜胆囊切除术、微创保胆取石术是对胆囊息肉治疗的常用方式[2]。鉴于此，本次为探究对胆囊息肉最佳治疗方式，选取136 例胆囊息肉患者为例，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以我院2018 年6 月—2020 年1 月收治的136 例胆囊息肉患者为例，按照入院单双数的方式分为对照组（双数）、研究组（单数），各68 例。研究组：年龄26 ～69（47.5±7.2）岁，男女比例：30:38；年龄27 ～69（48.0±7.0）岁，男女比例：31:37。比较两组基线资料，差异无统计学意义，（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规腹腔镜胆囊切除术：先为患者全麻，在脐部下方做切口，创建10mmHg ～15mmHg 的气腹，将Trocar 置入，使用腹腔镜对患者的胆囊情况进行观察，实施穿刺（剑突、腋前肋），将Trocar 置入（10mm），并将胆囊和腹壁分离，胆囊提起，并切除。针对胆囊解剖区域模糊的患者，先将其剥离；针对壶腹膨大的患者，先将三角区钝性分离，尽量将壶腹提升；针对胆囊管增粗的患者，使用阶梯上肽夹方式，将胆囊管关闭。

研究组：腹腔镜微创保胆术：先为患者进行全麻，在脐部下侧作一个切口，创建10mmHg ～15mmHg 的气腹，将Trocar 置入，使用腹腔镜对患者的胆囊情况进行观察，将胆囊底提起，于囊壁位置做一约0.5cm 的小切口，将纤维胆道镜插入，吸尽胆汁，并使用生理盐水对其进行冲洗。对患者的息肉数目、大小、形状、胆囊黏膜病理变化观察，使用活检钳将息肉摘除。于中号镜下将胆囊黏膜表面的胆泥、絮状物清除，完全清除之后将切口缝合。

1.3 观察指标

并发症发生情况：胆道损伤、恶心呕吐、切口感染。并发症发生率=发生并发症的例数/总例数×100%。统计患者的肛门排气时间、术中出血量。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 比较两组患者并发症发生率

表1 结果显示，对两组患者的并发症发生率比较，研究组较对照组低，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

2.2 比较两组患者的肛门排气时间、术中出血量

研究组肛门排气时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异显著，（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者肛门排气时间、术中出血量比较（±s）

表2 两组患者肛门排气时间、术中出血量比较（±s）

组别 例数 肛门排气时间（h） 术中出血量（ml）对照组 68 27.01±4.09 17.09±0.31研究组 68 17.33±3.15 9.31±3.31 χ2 值 - 15.462 19.298 P 值 - 0.000 0.000

3.讨论

随着人们生活习惯、饮食结构等不断改善，生活压力的不断增大，胆囊息肉的发病率不断上升[3]。以往在对胆囊息肉治疗中，胆囊切除术为常用方式，能够避免胆囊息肉恶变，可以将胆囊疾病彻底解决，但是在手术期间容易将胆道损伤，易出现胆汁反流性胃炎、胆源性胰腺炎等并发症，同时胆总管扩张，会导致发生胆总管结石的概率被增大[4]。所以应探究出对胆囊息肉治疗的最佳方式。

腹腔镜微创保胆术，属于一种对胆囊息肉治疗效果较好的治疗方式，其具有切口小等影响，能够对患者息肉形状、大小、数目进行清晰判断，避免残留息肉，在对胆囊息肉治疗的同时，可将胆囊保留，对实现微创治疗胆囊息肉具有重要意义。一般来说，操作微创手术都在胆囊的内部，对于腹腔内部的肠道等器官所造成的影响比较小，从而可避免并发症发生[5]。本次研究结果显示：研究组患者的肛门排气时间比对照组短，术中出血量比对照组少，差异显著（P＜0.05）。这一结果充分说明了，采用腹腔镜微创保胆术，对胆囊息肉治疗，可帮助患者将术中出血减少，将肛门排气时间缩短。本次研究结果显示：比较两组患者的并发症发生率，研究组较对照组低（P＜0.05），这一结果可以说明，腹腔镜微创保胆术对胆囊息肉治疗能够帮助患者避免并发症发生，具有较高的安全性。

综上所述，在对胆囊息肉治疗中，采用腹腔镜微创保胆术，可帮助患者缩短肛门排气时间，减少术中出血量，降低并发症。