经尿道前列腺电切术与经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生症的效果比较

商崇华

（济南市中心医院西院泌尿外科 山东 济南 250000）

良性前列腺增生症是中老年男性常见的疾病，严重影响患者的生活质量及生命健康，因此需采取科学有效的方法治疗[1]。近年来，经尿道双极等离子电切术也逐渐替代传统手术方式治疗BPH，实践表明该治疗方式取得了满意效果。本次研究中，具体对比了在BPH 的治疗上，分别采取TURP、TBPR 手术方法治疗的效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—12 月收治的100 例BPH 患者为研究对象。按随机数字表法及手术方法进行分组：TURP 组50 例，年龄50 ～76 岁，平均（64.2±1.6）岁，平均病程（6.2±0.8）年。TBPR 组50 例，年龄51 ～76 岁，平均（63.9±1.5）岁，平均病程（6.4±0.8）年。一般资料上对比两组无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

TURP 组操作方法：取截石位，予以持续硬膜外麻醉，应用KarlStroz 电切设备进行电切，电切功率为120 ～160w，电凝功率80W，采取4%的甘露醇进行持续低压冲洗。

TBPR 组操作方法：采取硬膜外麻醉，取膀胱截石位，经尿道置入等离子双极电切镜，探查后尿道、精阜、前列腺增生情况，探查基本情况后予以电切。电切功率设置200W，电凝功率设置90W。自膀胱颈6 点部位切至精阜以形成一个标志沟，后续沿标志沟顺时逆时针切除两侧叶增生情况，切除至12 点处，最后修整前列腺尖部腺体。对中叶增生凸入膀胱的患者，可先局部切除增生部位，之后完成上述的切割操作。术后使用0.9%的生理盐水持续冲洗膀胱及周围组织碎片，冲洗后进行止血处理以保证尿道的通畅。

两组术后均为患者留置导尿管，术后1 ～3d 对膀胱持续冲洗，术后5 ～7d 拔除导管并使用抗生素预防感染。

1.3 观察指标

（1）观察并统计两组患者手术时间、术中出血量、导管留置时间及住院时间等手术指标情况；（2）术前及术后1 个月，均采取生活质量（QOL）量表评价患者生活质量，主要用于评估排尿症状对生活质量的影响，以及IIEF-5（国际勃起功能评分表）比较。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0 软件做统计学结果分析，计量资料用（±s）表示，使用t检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 手术指标

在各项手术指标情况上，TBPR 组手术时间、术中出血量、导管留置时间、住院时间均优于TURP 组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术指标情况比较（±s）

表1 两组患者手术指标情况比较（±s）

组别 例数 手术时间（min）术中出血量（ml）导管留置时间（d）住院时间（d）TURP 组 50 61.18±6.17 115.56±10.29 4.36±0.75 7.62±1.15 TBPR 组 50 52.26±5.36 84.45±8.26 3.25±0.61 6.02±0.86 t - 7.717 16.671 8.119 7.879 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 QOL、IIEF-5 评分

术后1 个月，IIEF-5 评分均有提高，QOL 评分均有降低；TBPR 组评分降低或提高幅度较TURP 组显著（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后两组患者QOL、IIEF-5 评分变化比较（±s，分）

表2 治疗前后两组患者QOL、IIEF-5 评分变化比较（±s，分）

组别 例数 QOL 评分 IIEF-5 评分术前 术后1 个月 术前 术后1 个月TURP 组 50 3.84±0.62 0.96±0.12 12.26±1.84 16.32±2.12 TBPR 组 50 3.81±0.58 1.42±0.23 12.14±1.81 19.36±2.35 t - 0.250 12.538 0.329 6.792 P - 0.803 0.000 0.743 0.000

3.讨论

BPH 会引起一系列的并发症，严重影响患者的生活质量，因此一旦确诊疾病需采取科学有效的方法治疗疾病[2-3]。

TBRP 的手术治疗原理，主要是工作电极、回路电极均在电切环内，通过产生高频电流，使高频电流通过释放射频能量，将导体介质转变为围绕电极的等离子区，等离子由高电离颗粒所组成，电离颗粒具备足够的能力，这样可以破坏组织内的有机分子键，让靶细胞可以融化成基本的分子，实现分子组织的破碎与气[4-5]。在术中使用生理盐水作为冲洗液，这样可以有效降低电切综合征发生概率，避免术后出血及疼痛的发生，提高患者的舒适度，进而促进患者康复。本研究结果显示，在手术指标情况上TBRP 组各项指标明显优于TURP 组；术后1 个月生活质量TBPR 组的改善幅度显著优于TURP 组。该结果充分提示在BPH的治疗中，采取TBPR 治疗方式的效果及预后显著优于TURP。

综上所述，对良性前列腺增生症，采取经尿道前列腺双极等离子电切术的治疗方式手术方式具有创伤小、术后恢复快及并发症发生率低等优势，因此值得在临床中使用。