动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床效果分析

麦平

（广西医科大学附属埌东医院 广西 南宁 530029）

冠心病是临床中最为常见的心血管疾病之一，男性患者的发病率高于女性。在我国2013 年第五次全国卫生服务调查中，城市15 岁以上人口有12.3%的缺血性心脏病患者，农村则有8.1%患病率；而60 岁以上人口的缺血性心脏病的发病率达到了27.8%[1]。近年来，随着人们饮食习惯的改变，冠心病的发病率正在逐年攀升，且发病人群趋于年轻化，而冠心病的死亡率也正在持续升高[2]，给人们的生命安全带来了极大的威胁。临床中冠心病的治疗宗旨为早发现、早诊断、早治疗，心电图是冠心病患者最主要的诊断方式。本次研究中选取了我院心内科收治的96 例冠心病患者分别采用常规心电图和动态心电图进行检查，为冠心病的临床诊断提供依据，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2018 年6 月期间在我院心内科收治的冠心病患者中，采用随机的方式抽取96 例作为本次研究对象，应用就诊先后顺序将所有96 例患者分为对照组和实验组，每组各包含患者48 例。本次研究中所有患者均符合冠心病的临床诊断标准，对于研究中采用的检查和治疗方案表示认可，患者病例资料完整有效，将神志不清或拒绝配合检查的患者排除在本次研究之外。对照组患者中男性27 例，女性21 例，年龄范围在39 ～82 岁，平均年龄（58.2±1.7）岁，文化水平方面：小学及以下学历患者7 例，初中学历患者11 例，高中学历患者12 例，大学及以上学历患者18 例；实验组患者中男性30 例，女性18 例，年龄范围在36 ～84 岁，平均年龄（59.7±1.9）岁，文化水平方面：小学及以下学历患者6 例，初中学历患者12 例，高中学历患者13 例，大学及以上学历患者17 例。统计两组患者上述一般资料，结果显示P＞0.05，不存在统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

告知两组患者在入院后均停止服用治疗心律失常疾病药物，并在3d 后接受检查。对照组接受常规心电图检查，方法：在患者检查前对其进行相应检查指导，告知患者取仰卧位，对患者进行心理疏导，使患者能够放松心态，利用12 导联连续扫描仪检查，并控制纸速25mm/s。

实验组患者接受动态心电图检查，采用与对照组相同的心电图检查方式，对患者进行24h 持续检测，在此过程中应指导患者更换体位，对患者的特殊心电信号及临床表现进行记录。

1.3 疗效观察和评价

对两组患者心肌缺血阳性率进行对比分析。同时观察两组患者房室肥大、阵发性房颤、阵发性室上速、期前收缩等心电异常情况进行比较。

1.4 统计学方法

统计数据，对照组和实验组患者的所有数据均应用SPSS19.0对进行计算，对心肌缺血阳性率和心电异常总检出率等计数资料n（%）表示，用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 心率缺血阳性率比较

对照组患者心肌缺血阳性率为72.92%，实验组患者心肌缺血阳性率为93.75%，说明实验组的心肌缺血阳性率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组病例心肌缺血阳性率对比（n，%）

2.2 心电异常情况对比

对照组患者的房室肥大、阵发性房颤、阵发性室上速、期前收缩等症状总检出率为75%，实验组患者的房室肥大、阵发性房颤、阵发性室上速、期前收缩等症状总检出率为97.92%，对照组低于实验组，存在临床对比价值，具体见表2。

表2 心电异常总检出率对比（n，%）

3.讨论

当冠状动脉出现粥样硬化或血管狭窄闭塞，致使心肌缺血缺氧造成胸闷、胸痛等情况，称之为冠心病。年龄、肥胖、遗传因素、高血压、高血脂、吸烟等都是冠心病的危险因素[3]。患者一旦形成冠心病且得不到有效的救治，极易引发心肌梗死或猝死等情况，严重的影响了患者的生命安全。目前临床中冠心病的诊断方式主要是心电图和冠脉造影，但部分患者对冠脉造影耐受力差，且检查成本更高，在临床应用中有较大的限制[4]。常规心电图在临床中有广泛的应用，具有费用低、可重复性和诊断价值高特点，但该方式对心电异常的记录时间较短，极易出现漏诊或误诊。动态心电图通过24 小时持续监测心电活动，检测更加精准，对提高冠心病的诊断率具有重要意义[5]。本次研究中采用动态心电图检查的实验组在心肌缺血阳性率和心电异常总检出率方面相对于对照组优势明显，再一次验证了动态心电图的临床价值。

综上所述，在冠心病的临床诊断中应用动态心电图能够提高医生的诊断成功率，为后续治疗提供了良好的科学依据。