3.0T 磁共振成像在乳腺癌疗效评价方面的研究

张羽 付迎霞 刘许慧（通讯作者）

（南京中医药大学附属中西医结合医院放射科 江苏 南京 210028）

乳腺癌是常见的女性乳腺恶性肿瘤疾病之一，流行病学调查显示[1]，乳腺癌的发病率呈显著升高趋势。目前对乳腺癌的诊断主要依靠影像，随着影像技术的发展，对乳腺癌的诊断已经从单一影像学检查逐渐向多功能、多模态以及功能性检查等延伸[2]，提供细胞及分子水平的诊断依据，有效对患者的严重程度进行诊断，为临床治疗提供更好的诊疗依据。有研究报道[3]，3.0T 核共振检查对于乳腺癌的诊断灵敏度可达94%～100%，对于隐匿性乳腺癌的检出率在86%以上[4]。本研究对3.0T 磁共振指标与乳腺癌疗效评价进行相关性研究，为临床提供更多帮助。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象来自2015 年1 月—2020 年4 月乳腺癌患者42 例，年龄平均为（44.14±2.13）岁，据肿瘤TNM 分期标准，Ⅰ～Ⅱ期患者18 例，Ⅲ～Ⅳ期24 例。经过手术联合化疗治疗，完全缓解组患者20 例，非完全缓解患者22 例。

1.2 研究方法

采用GE 公司3.0T 磁共振对所有患者行动态增强及扩散加权成像检查。动态增强序列如下：（1）FSE T1WI 序列：TR 867ms，TE 7.69ms，矩阵320×256。（2）T2WI 压脂序列采用IDEAL 序列，TR 5489ms，TE70ms，矩阵320×256。（3）T1WI 动态增强采用VIBRANT-Flex 序列：TR 4.9ms，TE 1.7ms，造影剂为马根维显注射液，剂量为0.2mmol/kg，速率为3.0ml/s，绘制时间-信号强度曲线，根据KUHL 分型标准进行诊断，测量早期强化率（En%）及最大强化速率（Slopemax）。扩散加权成像：使用SE-FPI 序列：TE 73ms，TR 7900ms，激励次数为4 次，矩阵128×130，多个b 值成像，选取b=1000s/mm2测ADC 值。

1.3 统计学方法

2.结果

对不同疗效组磁共振指标比较，完全缓解组患者的En%、Slopemax 显著低于非完全缓解组，ADC 值显著高于非完全缓解组，差异存在统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 不同疗效患者的核磁共振指标对比观察（±s）

表1 不同疗效患者的核磁共振指标对比观察（±s）

组别 En（%） Slopemax ADC（×10-3mm2/s）完全缓解组（n=20） 42.23±5.32 2.35±0.26 1.37±0.19非完全缓解组（n=22） 107.40±10.39 11.48±3.16 1.04±0.21 t 25.919 13.502 5.321 P 0.000 0.000 0.000

通过相关性分析，疗效与影像学指标En，Slopemax呈正相关，与ADC 呈负相关，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

流行病学调查显示[5]，乳腺癌的发病率居高不下，已为我国女性首位的恶性肿瘤，且农村女性确诊时期以中晚期较多，对生命构成威胁。乳腺癌的早期筛查，对降低患者的死亡率具有积极意义。所以临床上，通过诊断方式的提升，早发现疾病，早诊断和干预，对于治疗具有积极的意义。

在临床中，增强磁共振对肿瘤新生血管的密度具有显著的诊断意义[6]。有研究报道显示[6]，新生血管的密度是肿瘤生长的必备条件，通过使用对比剂，能清晰反映病灶部位血流动力学情况。随着病变程度的加重，病灶的血管依赖性逐渐上升，所以在早期，可见血流信号明显增强，Ⅰ～Ⅱ期患者的单独检测灵敏度并不高，但随着病情加重，病灶逐渐强化，相比Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者，时间-信号强度曲线信号逐渐加强，所以在Ⅲ～Ⅳ期患者的检查中，其灵敏度逐渐升高[7]。采用DWI 模式，通过对水分子的微观运动成像，显示肿瘤细胞生物膜的改变。通过文献复习，采用b 值1000s/mm2，诊断效能较好。本研究中，随着治疗效果下降，ADC 值显著下降，而En、Slopemax 显著升高。有国外学者指出[8]，在乳腺癌发展早期，其ADC 明显上升，随病情加剧，生物膜结构发生改变，细胞内大分子物质对于水分子物质的吸附作用增强，水分子运动降低，所以随着病情加重，患者ADC 明显下降，与本研究相互印证。

综上所述，患者的影像学指标与疗效显著相关，在治疗中及时进行3.0T 核磁共振检查，对于病情及时进行分析，调整治疗方案，对患者的治疗具有积极意义。