含银敷料对老年压疮患者症状体征及创面愈合的影响观察

李锦铃 吕霞 王珍 邓武红 陈翠平

（广东省深圳市人民医院老年病科 广东 深圳 518001）

压疮对患者的危害不仅仅局限于局部，且对患者的康复效果及速度造成不良影响，严重者甚至可导致脓毒症及死亡等情况。老年患者受多方面因素影响，压疮的发生率相对更高，因此临床中关于老年压疮患者治疗的研究相对更多[1-2]。含银敷料是临床中较为常见的敷料之一，其具有较好的抗菌作用[3]，较多研究对本类敷料在压疮中的作用给予了肯定，但是相关研究中，关于其在老年患者中的针对性作用及对创面愈合的促进效果仍缺乏细致探究。因此，本研究就含银敷料对老年压疮患者症状体征及创面愈合的影响进行探究，现将研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015 年1 月—2017 年12 月期间的80 例老年压疮患者为研究对象，将其根据随机数字表法的不同分为对照组（传统敷料组）40 例和观察组（含银敷料组）40 例。对照组中包括男性25 例，女性15 例，年龄60 ～80 岁，平均年龄（67.3±3.5）岁，病程10 ～40d，平均病程（16.1±3.3）d，压疮分期：Ⅱ期22 例，Ⅲ期16 例，Ⅳ期2 例；压疮部位：骶尾部25 例，髋部10 例，其他部位5 例。观察组中包括男性22 例，女性18 例，年龄为60 ～78 岁，平均年龄（67.6±3.7）岁，病程10 ～45d，平均病程（16.3±3.0）d，压疮分期：Ⅱ期26 例，Ⅲ期11 例，Ⅳ期3 例；压疮部位：骶尾部19 例，髋部13 例，其他部位8 例。两组老年压疮患者的上述一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：60 岁及以上者；压疮Ⅱ～Ⅳ期者；患者及家属对研究知情同意者。

排除标准：合并慢性疾病者；出现休克等严重情况者；凝血障碍或出血倾向者；精神与认知障碍者。

1.2 方法

对照组以传统敷料进行治疗，以生理盐水清洗，并采用碘伏消毒，以纱布覆盖，每天更换2 次，对于较为严重者应进行坏死组织清除及抗生素外敷。观察组则以含银敷料进行治疗，将敷料剪裁呈1cm×1cm 的小块，根据创面将其敷于创面，并以泡沫敷料进行外敷。两组患者的其他治疗干预均相同。然后统计及比较两组的临床治疗效果及肉芽组织增生时间、创面愈合时间、治疗前后的症状体征积分及压疮愈合积分。

1.3 评价标准

（1）临床治疗效果：以患者治疗后创面完全愈合为显效，创面显著缩小为有效，缩小不明显或加重为无效[4]。总有效率=显效率+有效率；（2）症状体征积分：评估患者的疼痛、肿胀及麻木情况，上述方面评分范围均为0 ～3 分，其中0 分为无相关表现，1 分为轻度，2 分为中度，3 分为重度[5]；（3）压疮愈合积分：采用压疮愈合评估表进行评估，本标准对压疮面积（0 ～10 分）、渗液量（0 ～3 分）及创面组织类型（0 ～4 分）进行评估，以分值越高表示压疮愈合效果越差[6]。

1.4 统计学检验

本研究中涉及的数据均采用软件SPSS23.0 进行对应处理，计数资料以χ2检验分析，计量资料以t检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组的临床治疗效果比较

观察组的临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组的临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组的肉芽组织增生时间及创面愈合时间比较

观察组的肉芽组织增生时间及创面愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2 及表3。

表2 两组的肉芽组织增生时间比较[n（%）]

表3 两组的创面愈合时间比较[n（%）]

2.3 两组治疗前后的症状体征积分比较

治疗前两组的症状体征积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后1周及2周观察组的症状体征积分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组治疗前后的症状体征积分比较（分，±s）

表4 两组治疗前后的症状体征积分比较（分，±s）

组别 疼痛 肿胀 麻木对照组（n=40） 治疗前 2.02±0.30 2.10±0.27 1.83±0.25治疗后1 周 1.81±0.26 1.76±0.25 1.37±0.19治疗后2 周 1.12±0.20 1.20±0.20 0.78±0.11观察组（n=40） 治疗前 2.06±0.28 2.08±0.29 1.78±0.27治疗后1 周 1.20±0.23 1.31±0.21 1.01±0.13治疗后2 周 0.52±0.12 0.39±0.10 0.20±0.03治疗前 t 值 0.616 0.319 0.859 P 值 0.269 0.325 0.196治疗后1 周 t 值 11.113 8.716 9.889 P 值 0.000 0.000 0.000治疗后2 周 t 值 16.269 22.910 32.172 P 值 0.000 0.000 0.000

2.4 两组治疗前后的压疮愈合积分比较

治疗前两组的压疮愈合积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后1周及2周观察组的压疮愈合积分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组治疗前后的压疮愈合积分比较（分）

3.讨论

压疮在老年卧床患者中发生率相对较高，而老年患者的机体状态相对较差，代谢能力较差，创伤愈合相对较慢，且更易于发生感染等不良情况，因此严重影响到压疮的愈合效果与愈合速度[7]。临床中与老年压疮患者相关的研究中，敷料是应用率极高且效果广受认可的治疗干预方式，而不同的敷料对压疮的愈合促进效果差异显著。近年来以含银敷料治疗压疮的研究不断增多，其用于老年压疮患者创面的研究普遍显示，其具有较好的缩短愈合时间的作用，但也有研究认为，其作用并不显著，加之关于本类敷料对老年患者症状体征的直观改善作用研究不足，故认为含银敷料在老年压疮患者中的全面细致作用研究仍有较大的空间[8]。

本研究就含银敷料对老年压疮患者症状体征及创面愈合的影响进行探究，结果显示，含银敷料患者的临床治疗效果及肉芽组织增生时间、创面愈合时间、治疗后的症状体征积分及压疮愈合积分改善作用等方面均较好，且均显著优于常规敷料治疗的患者，因此肯定了含银敷料在老年压疮患者中的综合应用价值较高。这与含银敷料的抗菌抑菌作用等有关，同时期银离子持续释放，因此达到较长时间的抗菌效果，且本敷料对于渗液的吸收作用较好，可为局部创面提供较好的湿性愈合环境，更有利于新生组织的形成，对于创面的愈合具有更为积极的作用，而上述作用的存在也为创面不适感的控制等起到较好的作用，对于创面的尽快愈合及不适感的缓解均具有积极的促进效果[9-10]。综上所述，含银敷料对老年压疮患者症状体征及创面愈合的影响相对更好，在老年压疮患者中的应用价值较高。