医院财务风险的成因与处理策略研究

2020-11-25福建省肿瘤医院

财会学习 2020年35期

福建省肿瘤医院

引言

在当前阶段中，随着医院运营体系的不断成熟，医院已经逐渐降低了政府财政的支持，这也使得医院在发展中，自身的独立性逐渐增强。但是，伴随着市场竞争越来越激烈的前提，这使得医院在开展工作时，必须要针对财务管理工作进行有效调整，这样才能够实现确保医院在运营的过程中，可以跟随市场的转换来实现降低可能出现的财务风险，从而才能确保医院的长久运营。同时，医院也只有做好财务控制管理工作，并实现确保预期控制能够降低风险因素对医院带来的损失，以此才能真正保证医院的运行能够实现推动自身的可持续发展工作得以落实。

一、当前医院财务风险的现状

（1）部分医院存在着负债率较高的问题，这使得负债与自身运营不匹配，进而就会导致在资本结构内使自身债务比率逐渐增高。同时，医院存在着负债期限不合理的现象，这也会导致医院在运营的过程中，无法实现及时归还，进而就会产生一定的财务风险。

（2）很多医院为了确保自身在运营的过程中，可以承担更多的医疗服务职能，则会通过盲目投资来进行医院的扩建。但是，在这一过程中，由于扩大了自身的结构，这也使得在进行赊账过程中，部分应收医疗款项就变成了呆账、坏账，这严重地影响到医院资金的流动性与安全性，进而也会降低医院整体的盈利利润，从而产生财务风险问题。

（3）很多医院的决策者没有认识到，当前市场外部环境会对医院的发展造成一定的风险因素，因此很多医院为了扩大自身的经营，就提升了自身的投资，这也使得在一定程度内会使各科室的产能过剩，最后无法实现满足自身投资建设的目的，进而就会使医院在账目上出现大量资金缺失的现象[1]。

（4）医院主要的应收款来自医疗保险机构，金额较大，回收时间较长，并且部分款项由于违反医疗保险中心结算规定和考核办法，会被医保中心扣款，直接造成医院损失。这样就存在应收医疗款与应付耗材药品款，在结算日期上不匹配，造成医院资金流动不畅，从而在一定程度上产生医院的财务风险。

二、医院财务风险产生的成因

当前医院的不断发展，不断提升的经济运行能力，这也使得我国政府在财政支出上更加偏向于社会其他公益性机构。同时，对于医院的发展而言，其自身所产生的财务风险既包括内部环境，也包括外部环境；而社会经济、政治、自然条件等宏观因素导致的医院运行不畅，这种外部环境导致的风险问题一般无法预见，也无法改变，这也会导致医院在经营的过程中产生一系列的风险问题。自我国加入世贸组织后，我国整体医疗市场逐步开始对外开放，这使得国外医疗机构纷纷进入中国投资，并通过新建医院来实现更高的经济利润[2]。而且，当前阶段我国会通过公开招标以及集中采购等方式来压缩药品及卫生耗材的利润空间。因此，医院需要通过对成本进行有效核算来降低自身的运营成本，这也使得医院在发展的过程中，因受内外困扰而导致自身的财务工作开展出现风险问题。基于此，针对医院的整体发展而言，由于外部环境风险问题不可控，因此本文不做深入讨论，而内部环境导致的财务风险问题则有以下四点：

（一）资本结构不合理

在当前阶段中，随着我国医疗改革工作开展的不断深入，使得我国对医院财政拨款项目逐渐减少，而且当前医院存在着融资渠道受限的问题，导致医院在运营的过程中，只能依靠基本的金融借贷来实现维持自身的建设需求。在进行融资的过程中，虽然会降低医院自身的经营成本，但是由于贷款的高额利息也导致医院自身在运营的过程中，往往出现负债能力无法实现满足贷款的缴纳，这也会导致医院自身增加财务风险的问题。并且，由于金融机构在进行借贷的过程中往往会设立期限，而医院在运营时主要的资金来源是患者缴纳的费用，如资金无法按时到账，将导致医院延期返还贷款，产生更加高额的延期费用需要偿还，这在一定程度上加大医院的财务风险问题。此外，医院自身是具有公益性的部门，它虽然属于政府机构下属职能单位，但是在整体运行的过程中，又要依靠收取费用来维持自身的基本运营。而在国家政策规定上，由于医疗收费和药品必须要按照公益性支出来进行规划，药品收费存在着公益性质，导致医院在经营时，无法通过实现药品利润来填补资金空缺，使医院的运营存在潜在的财务风险。

（二）缺少成本效益分析

对于医院的发展而言，必须要实现对固定资产投资进行有效的成本效益分析。但是，在当前阶段内，很多医院在运营的过程中，往往未进行投资项目的可行性分析，只短视比较固定资产配备数量，特别是大型设备尤为突出。忽视购置固定资产的成本效益分析工作的开展，即便部分医院开展了成本效益分析，也往往只是留存于形式，而无法真正实现对各科室实际固定资产的有效盘点，进而就会导致由于各科室之间存在着经济竞争问题，而出现盲目购置的现象[3]。并且，很多科室由于固定资产盘点不清，经常会在二次购买时使固定资产处于闲置或半闲置状态，这不仅会造成固定资产的使用效率降低，还会导致由于固定资产长年累月的停用而使其自身出现故障问题，提高了固定资产的维修成本，这样就会在一定程度内引发医院的财务风险问题。

（三）存货结构不合理

由于医院在运营时，必须要保证药品以及其他医用材料能够满足各科室的实际使用需求，而囤积物资必然会占用现有的运营资金。虽然，这能够在一定程度内实现通过量化来降低成本采购价，但是却忽略了储存成本以及订购成本的相关问题。并且，医院自身在囤积物资时，又要承担市场价格变化而导致的损失。如果，无法实现针对医院整体的发展情况进行预估，必然就会导致经济损失的现象。同时，当前医院由于被恶意逃费以及相关医疗纠纷所导致的资金无法回笼，都使得在医疗款项上长期处于收账能力较弱的状态。从而，导致医院在运营的过程中，由于自身存货结构不合理而导致占用资金较多，进而就会出现由于这些环节无法实现资金回笼导致医院财务风险问题逐渐增多。

（四）风险意识淡薄

财务风险问题是一种客观存在的现象，只要进行财务活动必然就会有财务风险问题。在过去的经营过程中，医院自身是由国家包办，所以很多财务人员自身并不具备风险意识以及风险警惕性，而且受自身医院培训条件的限制，财务人员也无法与时俱进地有效提升。但是，在当前阶段内，如果财务人员自身业务能力不足且风险意识淡薄，势必就会导致在医院经营的过程中出现各种各样的财务风险问题。

三、医院财务风险应对策略

（一）增强风险意识

医院需要通过培训来实现提高财务管理人员自身的业务能力，使其在开展工作时，能够对潜在的风险进行有效识别。进而才能通过采取各种防范风险的措施，应对可能发生的风险问题。并且，医院还需进一步加强领导管理层的风险意识，这样才能在决策能力上得以有效体现；确保医院在未来的经营发展中，可以针对自身所创设的目标进行共同努力。否则，也会导致由于领导人员自身管理能力的不足，使各科室无法实现将财务风险工作落实到科室内部。

（二）重整资本结构

在医院进行融资工作开展前，必须要结合内部控制工作开展的最终结果进行有效讨论，而且要完善预算报表，并确保通过一系列手段的应用来实现对医院所需求的资金额度进行有效确认。这样通过开展优化融资活动，既保证实现自身的运营成本不会增加医院的负担；还能够实现在融资过程中，降低医院自身不能偿还债务的能力，确保医院经营活动健康有序进行。此外，医院在进行重大投资前，应结合市场实际情况进行预估，这样通过合理性分析才能够实现对投资资金进行有效计算，并确保能够将负债额度控制在安全范围内，降低融资风险，避免医院经营活动陷入恶性循环。

（三）完善内部控制

财务风险的防范工作是一项基础性工作，它必须要通过内部控制制度的有效建立，来确保制度的执行能够直接有效地降低财务风险问题的发生。而且，内部控制制度的应用，要确保其能够常态化实施下去，还要通过奖惩措施来确保各科室落实到位情况。同时，还可以通过监督体系的建立来防止各科室由于内部竞争而导致出现恶意竞争的情况，这样才能真正杜绝由于责任推诿、恶意竞争而带来的财务风险问题。

（四）加强财务管理

对于医疗物资和药品的库存管理工作而言，医院可以借鉴其他现代企业的管理方式来进行内部优化。通过科学管理，确保各科室实际用量能够通过预估行为来进行预存处理；这样就能够有效降低由于囤积过量而导致内部资金流通不足的现象。并且，针对市场价格波动而言，也可以通过适当降低药品的储存量来进行有效预防，这样也能保证在一定程度内，既能实现医院的正常运行，又能够满足医院的资金流通。