体外过敏原与潮气呼吸肺功能联合测定对儿童喘息性疾病的鉴别诊断价值

张莎莎 赵欢欢 钱永乐

(安康市中心医院儿科,陕西 安康 725000)

临床将表现为喘息症状的呼吸道感染性疾病称作喘息性疾病[1]，该病好发于小儿，病情易反复发作，易迁延，治疗周期较长，疾病长期滋扰下，极易影响患儿生活质量与身心健康发育[2]。儿童喘息性疾病预后较差，病情反复易迁延，需要及早接受科学的医疗干预，以降低疾病恶性预后发展风险。本研究分析体外过敏原与潮气呼吸肺功能联合测定对儿童喘息性疾病的鉴别诊断价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017年7月至2019年12月本院罹患喘息性疾病患儿130例，依照确诊疾病类型分组，42例支气管哮喘患儿为A组，43例毛细支气管炎患儿为B组，45例喘息性肺炎患儿为C组。A组男25例，女17例；年龄5个月～4岁，平均(2.13±0.37)岁；病程1～7d，平均(3.25±0.61)d。B组男24例，女19例；年龄4个月～4岁，平均(2.26±0.40)岁；病程1～9 d，平均(3.30±0.87)d。C组男26例，女19例；年龄6个月～4岁，平均(2.29±0.39)岁；病程2～8 d，平均(3.28±0.74)d。本研究经我院伦理委员会批准。三组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)确诊罹患儿童喘息性疾病[3]；(2)首诊；(3)监护人知晓并签署知情同意书；(4)可耐受相应治疗儿。排除标准：对治疗药物过敏；合并严重脏器疾病；认知功能障碍或精神类疾病；严重全身性感染；研究中途退出。

1.2方法 为三组患儿进行潮气呼吸肺功能检测与体外过敏原检测，严格依照仪器设备使用规范进行检验操作：(1)体外过敏原检测：取静脉血2 mL并行常规血清分离，选择瑞典法玛西亚公司研发的UniCAP 100E酶联免疫分析仪进行吸入与食入过敏原的筛查，并检测患儿外周血嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)与血清总免疫球蛋白E(TIgE)水平。(2)潮气呼吸肺功能检测：购自德国耶格公司，指导患儿取仰卧位，帮助患儿正确佩戴面罩，进行5轮连续检测，每轮检测需要进行至少20次潮气呼吸，统计仪器反馈的各项检测数值。

1.3观察指标 观察三组患儿吸入与食入过敏原阳性率、ECP、TIgE与潮气呼吸肺功能情况：(1)过敏原阳性率：TIgE水平超100 U/mL，评估阳性。(2)潮气呼吸肺功能：单位质量内潮气量(VT)、达峰时间比(TPTEF/Te)、达峰容积比(VPTEF/Ve)。

2 结 果

2.1吸入与食入过敏原阳性率比较 A组与B组吸入与食入过敏原阳性率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；A、B组吸入与食入过敏原阳性率高于C组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 三组吸入与食入过敏原阳性率比较[n(%)]

2.2ECP、TIgE水平比较 A组ECP、TIgE水平高于B组，B组ECP、TIgE水平高于C组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表2。

表2 三组ECP、TIgE水平比较

2.3VT、TPTEF/Te及VPTEF/Ve水平比较 A组与B组VT、TPTEF/Te、TPTEF/Te水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组VT水平均显著高于C组，差异有统计学意义(P<0.05)；A、B组TPTEF/Te、VPTEF/Ve水平显著低于C组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 三组VT、TPTEF/Te及VPTEF/Ve水平比较

3 讨 论

儿童喘息性疾病主要表现为程度不一的喘息症状，好发于学龄前儿童。儿童喘息性疾病的发病机制与临床表现与哮喘疾病具有一定相似性，主要病理基础为气道的高反应性[4]。过敏原是诱导哮喘病发的重要危险因素，吸入或食入过敏原，将引起机体气道各炎症介质分泌，加重气道炎症反应，最终可致患者出现气道高反应性症状，导致程度不一的气道痉挛表现，最终致哮喘病发[5]。免疫球蛋白检测近年来在临床各类感染性疾病的鉴别诊断中发挥显著优势，IgE可刺激肥大细胞与嗜酸性粒细胞脱颗粒，诱发机体释放过敏介质，诸如组胺等，以此滋生各类呼吸道炎症反应。在慢性呼吸道炎症反应的发生与进展过程中，伴随有中性粒细胞、淋巴细胞及巨噬细胞等的参与，分泌ECP，并最终催化白三烯这一炎症介质释放入血，进一步加重人体炎症反应[6-7]。

本研究结果显示，A、B组吸入与食入过敏原阳性率显著高于C组(P<0.05)。A组ECP、TIgE水平高于B组，B组ECP、TIgE水平高于C组(均P<0.05)。A、B组VT水平高于C组(P<0.05)；A、B组TPTEF/Te、VPTEF/Ve水平低于C组(P<0.05)。在儿童喘息性疾病鉴别诊断中，较低的吸入与食入过敏原阳性率或可反应受检者是否为喘息性肺炎；ECP、TIgE水平可为临床疾病诊断提供一些鉴别数据依据；进行肺功能检查能够帮助临床掌握受检者气道阻塞情况，但鉴别方面难以区分毛细支气管炎与支气管哮喘。

综上，在儿童喘息性疾病鉴别诊断中应用潮气呼吸肺功能检测与体外过敏原检测拥有一定可行性，能够一定程度反应不同喘息性疾病差异，但还需结合其他疾病鉴别诊断技术，提升疾病检出准确率。