中医“捂气”治疗2019-nCoV 感染的研究

★ 李立 李劲博（1.江西中医药大学护理学院 南昌 330004；2.南昌市第七人民医院检验科 南昌 330000）

人体的呼吸系统是一个开放的系统，呼吸系统不间断地与外界环境进行物质交换与热量交换，物质交换使病毒侵入人体的呼吸道，但热量交换对于病毒侵入人体呼吸道过程的影响目前没有相关研究。

在本文中，通过研究呼吸道与外界环境进行热量交换时其温度调节，人体酶与病毒酶的酶促反应最适温度、酶促反应的反应速率等规律，在中医“捂法””治疗及护理2019-nCoV 感染者原理研究，方法创新方面取得了新发现与新突破。发现吸入低温气体使2019-nCoV 易感人体肺部，吸入温暖气体使2019-nCoV 更易感染人体咽部；并运用该发现创新中医“捂法”的治疗技术，提出并论证了“捂气”治疗及护理2019-nCoV 感染者的一系列新技术。

1 研究及论述

1.1 上呼吸道的空气调节功能对呼吸道内空气温度的影响 人体吸入空气与人体呼吸道进行的热量交换影响呼吸道各部位中气体的温度，吸入空气的温度调节主要在鼻和咽组成的上呼吸道［1］。鼻和咽散发大量的水蒸气，有丰富的血流、粘液，当吸入空气的温度低于体温时，它们可对其起到加温作用；当吸入空气的温度高于体温时，它们可对其起到冷却作用。但吸入空气的温度调节主要在鼻、咽部进行，吸气时气管及支气管基本没有气体温度的调节作用。

相关研究显示［2］当吸入气体的温度为25 ℃时，由于鼻、咽部的空气调节作用，到达咽部的气体温度可调节至34 ℃，这些气体通过气管、支气管后进入肺泡时其温度才接近37 ℃。因为人体的生理调节功能是有限的，如果吸入寒冷空气的温度分别为15 ℃、5 ℃、-5 ℃时、那么这些气体到达咽部，气管、支气管、肺泡时的温度存在降低的可能，但目前此方面的相关研究及数据几乎空白。

以姬妍等的《人体上呼吸道内热量与水分传输动态模型及其数值解 》［2］的研究为基础，结合呼吸系统各解剖结构及生理特点，以吸入空气的温度为自变量，以呼吸道各部位的气体及粘膜温度为因变量，制出呼吸道内气体温度动态变化近似图（图1）。

图1 呼吸道内气体温度动态变化趋势近似图

呼吸道内气体温度动态变化近似图显示，如果吸入呼吸道中的气体温度小于25 ℃，它们在从鼻前端到达肺泡的路程中温度是非线性单向递增的；并且吸入呼吸道中的气体温度低于25 ℃（298K），到达肺泡的气体温度会低于正常体温37 ℃（310K）。

1.2 酶促反应最适温度对于呼吸道病毒繁殖的影响 酶促反应速度存在最大的某一温度范围，称为酶的最适温度。高于或低于最适温度的酶促反应速度都会降低（见图2），并影响人的免疫力与病毒的繁殖力。人体酶的最适温度等于人体的正常体温37 ℃［3］，但是2019-nCoV 病毒酶的最适温度没有相关研究，为了进行研究，我们假设2019-nCoV 病毒酶的最适温度小于37 ℃并运用（见图1）进行以下分析。

如果吸入温度小于25 ℃的低温气体，到达肺泡的气体温度就可能小于37 ℃，肺部的一系列与免疫功能相关的人体酶的酶促反应速度就会降低，肺部免疫力也随之降低，并且此温度又恰好符合假设的2019-nCoV 病毒酶的最适温度，就可能使2019-nCoV 容易感染人体肺部。

如果吸入温度大于25 ℃的温暖气体，到达肺泡的气体温度等于正常体温37 ℃，此温度高于假设的2019-nCoV 病毒酶的最适温度，等于人体酶的的最适温度，肺部的一系列与免疫功能相关的人体酶的酶促反应速度不会降低，肺部免疫力也不会降低，此温度又不符合假设的2019-nCoV 病毒酶的最适温度，此温度又不符合假设的2019-nCoV 病毒酶的最适温度，2019-nCoV 感染肺部困难。但此时鼻、咽部的气体温度小于37 ℃，2019-nCoV 容易感染咽部。

图2 酶促反应最适温度

因此，吸入气体温度影响2019-nCoV 感染人体时对于呼吸道部位的选择，吸入低温气体使2019-nCoV 更易感染人体肺部，吸入温暖气体使2019-nCoV 更易感染人体咽部，符合2019-nCoV患者在冬季肺部感染风险大在夏季仍然传染流行的特点，也反证了2019-nCoV 病毒酶的最适温度小于37 ℃的假设是正确的。

1.3 温度变化程度对于病毒酶的酶促反应速度影响 阿伦尼乌斯公式（Arrhenius equation）［4］是化学动力学中温度对化学反应速率影响的著名公式，表明反应速率常数与温度呈正比关系（见图3），运用该公式进行近似计算化学反应温度每提高10℃化学反应速率增加2～4 倍，因此呼吸道内气体温度的细微变化对于病毒酶的酶促反应速度影响显著的，因此2019-nCoV 对于温度的变化是敏感的。

图3 反应速率常数K与温度关系

1.4 吸入气体的温度对细胞内2019-nCoV 的影响2019-nCoV 是在人体细胞内进行复制增殖的，细胞膜的屏障作用使化学药物不能从细胞外进入细胞内杀灭细胞内的病毒，但是温度不受细胞膜的阻碍作用能自由出入细胞。在化学药物对于2019-nCoV 肺炎的治疗研究难以突破时，通过创新中医的“捂法”，运用“捂气”技术提高呼吸道吸入的气体温度，就可以降低2019-nCoV 更易感染人体肺部的风险。

2 讨论

2.1 结论 研究发现吸入低温气体2019-nCoV 更易感染呼吸道肺部，吸入温暖气体2019-nCoV 更易感染呼吸道咽部，符合目前2019-nCoV 传播、致病的实际情况。

2.1.1 吸入低温气体是在冬季时导致2019-nCoV患者重症、危重症、死亡的主要因素 全球疫情数据显示、美国2020 年3～4 月时（冬末）2019-nCoV 患者的每日死亡人数是2020 年8～9 月时（夏季）的2-3 倍，现在已进入2020 年秋季、美国2019-nCoV患者死亡人数已由夏季时平均每日接近500 人增加到目前秋季时的平均每日接近1 000 人；美国的冬季即将来临，冬季空气温度低，其2019-nCoV 患者每日死亡人数超过2020 年3～4 月时平均每日死亡接近2 000 人的峰值是大概率事件。

2.1.2 吸入温暖气体是2019-nCoV 患者重症、危重症、死亡风险低的主要因素 2019-nCoV 在夏季可以潜伏在轻症、无症状感染者的咽喉甚至鼻腔，病毒会神奇的消失是谎言。尽管2019-nCoV 疫苗的研究已经取得巨大突破，但是因为各种因素的影响，2019-nCoV 可能还会长期的潜伏在印度等地球的热带、亚热带区域。

2.2 “捂气”可以成为抗疫“特效药” 2019-nCoV是在人体细胞内进行复制增殖的，细胞膜的屏障作用使化学药物不能从细胞外进入细胞内杀灭病毒，因此全球治疗2019-nCoV 肺炎特效药的研究到目前进展不利。但是温度不受细胞膜屏障作用的阻碍能自由进出人体细胞，且病毒对于温度变化敏感，通过改良中医的“捂法”，运用“捂气”技术提高呼吸道吸入的气体温度，就可以降低2019-nCoV 更易感染人体肺部的风险，使新冠疫情冬季时的死亡率演化为夏季时的死亡率，全球2020 年新冠疫情数据显示、2019-nCoV 患者的死亡率冬季是夏季的4 倍以上，因此运用好下述8 项“捂气”技术，可以成为人类有效对抗2019-nCoV、缓解入冬后新冠疫情严峻形势的“特效药”。

2.2.1 使用暖气 如果2019-nCoV 轻症患者长时间吸入寒冷空气，将导致2019-nCoV 患者的重症、危重症、死亡风险增大，保持患者居住房间的室内空气恒温在25 ℃以上，可降低患者的重症、危重症、死亡的风险。

2.2.2 慎用冷气 如患者居室的室内空气温度长期低于25 ℃，可能徒增患者肺部感染2019-nCoV的风险。

2.2.3 佩戴口罩 佩戴口罩、头套、面罩等，多穿衣服具有鼻腔、口腔的局部保暖作用，可提高吸入肺部气体的温度，降低患者的重症、危重症、死亡风险。口罩为医学护理用品，不可视为政治工具。

2.2.4 忌吸入低温氧气 患者吸入氧气如果低于25 ℃，不利于重症、危重症患者的治疗。

2.2.5 促进人体产热 进行热量食物的补充、使用促进人体新陈代谢药物。

2.2.6 调理气机、温中驱寒 老龄人及身体机能衰弱的人新陈代谢能力弱，机体产生热量少，肺部受到的温暖作用低，其2019-nCoV 患者的重症率、危重症率、死亡率相对较高；青少年人及身体机能旺盛的人则反之。对于老龄人及身体机能衰弱的人可运用中医的温中驱寒疗法、气功疗法、太极疗法进行治疗及对于老龄人及身体机能衰弱的人可运用中医的温中驱寒疗法、气功疗法、太极疗法进行治疗及护理。

2.2.7 忌受寒 患者不可进行冷水浴或游泳。

2.2.8 尽早检测 患者主动尽早接受2019-nCoV的检测，能尽早被发现确诊患者，能尽早采取以上措施显著降低患者转化为2019-nCoV 肺炎的重症、危重症的风险。

3 结语

3.1 感言 2019-nCoV 疫情是一次恐怖的天灾，笔者长期关注、思考中国传统医学“捂”法的临床实践及理论研究，从2020 年3 月开始我们意识到“捂”法可能对于2019-nCoV 患者治疗有所帮助，到今天终于将中医的“捂”法实践与现代医学研究进行了有机的结合，首创了“捂气”的理论及技术去对抗2019-nCoV，长达6 个月的潜心研究终能“胜天半子”。

3.2 建言 目前中医的“捂”法的应用，主要是是通过“捂汗”［5］治疗外感风寒，感冒发烧时多穿衣服或盖被进行捂汗治疗，病人往往出一身汗会感觉舒服很多甚至病愈，但由于对“捂汗”治疗的原理认识不够深入，“捂汗”治疗的方法不够正确，往往“捂汗”治疗实践的治疗效果不够理想，并且使患者产生虚脱等副作用，因此对“捂法”的治疗、护理理论、方法进行不断地创新将获得涌泉的收获。