毓麟汤联合西药治疗卵巢早衰的应用及疗效探析

鲍雷

卵巢早衰是女性40 岁之前卵巢功能衰竭的情况,患者表现为原发或者继发性闭经症状,且可出现围绝经期相关症状以及雌激素降低、促卵泡激素升高等表现。一旦诊断出卵巢早衰,就需要及时进行药物。卵巢早衰患者属于其内分泌疾病,可伴随围绝经期相关症状,如出汗、潮热和烦躁等,可对其健康和生活产生不良影响［1］。激素替代治疗对于卵巢早衰有一定的作用,对其他要求的患者可促进临床症状缓解,但无法有效恢复排卵以及卵巢功能。本研究选取本院2017 年1 月～2019 年1 月收治的150 例卵巢早衰患者。分析毓麟汤联合西药治疗卵巢早衰的应用及疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016 年1 月～2019 年1 月收治的150 例卵巢早衰患者,随机分为西医治疗组和西医治疗联合毓麟汤组,每组75 例。西医治疗联合毓麟汤组患者年龄23～38 岁,平均年龄(32.21±3.08)岁。发病时间1～7 年,平均发病时间(4.41±1.14)年。西医治疗组患者年龄23～38 岁,平均年龄(32.89±2.56)岁；发病时间1～7 年,平均发病时间(4.34±1.12)年。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 西医治疗组患者采取黄体酮胶囊联合戊酸雌二醇片治疗。戊酸雌二醇片服用1 mg/次,1 次/d,连续治疗21 d。最后10 d 中加用黄体酮胶囊,服用200 mg/次,1 次/d,在月经第5 天或者停药之后5 d 重复以上的相关用药。西医治疗联合毓麟汤组患者实施西医联合毓麟汤治疗。毓麟汤：菟丝子15 g、覆盆子10 g、白芍10 g、益母草15 g、白术10 g、丹参15 g,当归12 g,熟地15 g、杜仲15 g、枸杞15 g、五味子10 g、川芎10 g。其中,阳虚加肉桂以及鲜茅根；阴虚去覆盆子,加石斛、麦冬、玄参以及二至丸。加水煎煮,1 剂/d,早晚服用,治疗6 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后血清激素雌二醇、卵泡刺激素、血清抑制素、血管内皮生长因子,头晕耳鸣、口干舌燥、潮热出汗证候积分,治疗效果,阴道干涩、潮热出汗、头晕耳鸣、口干舌燥症状消失时间。头晕耳鸣、口干舌燥、潮热出汗证候积分每1 项积分是0～3 分,分值越低则症状越轻。疗效判定标准：显效：阴道干涩、潮热出汗、头晕耳鸣、口干舌燥等症状消失,妇科检查恢复正常,治疗后卵巢功能经经B 超检查正常；有效：阴道干涩、潮热出汗、头晕耳鸣、口干舌燥等症状好转,妇科检查改善,卵巢功能B 超检查改善；无效：不满足以上标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［2］。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血清激素雌二醇、卵泡刺激素、血清抑制素、血管内皮生长因子比较 治疗前,两组患者血清激素雌二醇、卵泡刺激素、血清抑制素、血管内皮生长因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,西医治疗联合毓麟汤组血清激素雌二醇、卵泡刺激素、血清抑制素、血管内皮生长因子水平分别为(148.56±13.21)pmol/L、(46.19±2.51)IU/L、(154.56±13.21)ng/L、(150.19±6.50)ng/L,均优于西医治疗组的(116.72±8.53)pmol/L、(54.14±5.45)IU/L、(134.56±8.13)ng/L、(140.21±6.01)ng/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后头晕耳鸣、口干舌燥、潮热出汗证候积分比较 治疗前,两组患者头晕耳鸣、口干舌燥、潮热出汗证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,西医治疗联合毓麟汤组患者头晕耳鸣、口干舌燥、潮热出汗证候积分分别为(0.24±0.01)、(0.28±0.04)、(0.26±0.04)分,均低于西医治疗组的(1.13±0.23)、(1.21±0.21)、(1.34±0.22)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后血清激素雌二醇、卵泡刺激素、血清抑制素、血管内皮生长因子比较()

表1 两组患者治疗前后血清激素雌二醇、卵泡刺激素、血清抑制素、血管内皮生长因子比较()

注：与西医治疗组治疗后比较,aP<0.05

表2 两组患者治疗前后头晕耳鸣、口干舌燥、潮热出汗证候积分比较(,分)

表2 两组患者治疗前后头晕耳鸣、口干舌燥、潮热出汗证候积分比较(,分)

注：与西医治疗组治疗后比较,aP<0.05

2.3 两组治疗效果对比 西医治疗组治疗显效24 例、有效40 例、无效11 例,总有效率是85.33%。而西医治疗联合毓麟汤组治疗显效33 例、有效42 例、无效0 例,总有效率是100.00%,西医治疗联合毓麟汤组治疗总有效率100.00%高于西医治疗组的85.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.4 两组阴道干涩、潮热出汗、头晕耳鸣、口干舌燥症状消失时间对比 西医治疗联合毓麟汤组患者阴道干涩、潮热出汗、头晕耳鸣、口干舌燥症状消失时间分别为(3.78±0.26)、(4.13±0.32)、(4.25±0.45)、(4.25±0.71)周均短于西医治疗组的(5.43±0.34)、(5.67±0.22)、(5.12±0.45)、(5.26±0.71)周,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

卵巢早衰作为女性常见疾病之一,要及早诊断和治疗,患者以雌激素缺乏、不育和绝经等为主要症状,可出现生殖器官萎缩和围绝经期症状,对其生活产生不良影响。目前卵巢早衰的病因尚未完全明确,在治疗方面,西药主要通过模拟人体激素变化达到改善症状的目的［3,4］。而中医着眼于患者内环境和微循环的改善,以调节神经内分泌功能［5,6］。中医认为卵巢早衰为肾阴不足、冲任二脉损伤所致,其属于中医范畴的闭经以及不孕范畴,其发病和脾肾阳虚等相关,患者出现气血生化不足以及脾虚健运失常,在治疗方面,毓麟汤中,菟丝子补益肝肾；益母草活血化瘀,消水调经；熟地填精益髓,且可补血养阴；丹参活血祛瘀,通经止痛；杜仲强筋骨补肝肾；枸杞润肺养肝；当归和血补血,调经止痛；覆盆子益肾固精；白芍调经养血、敛阴止汗、平肝止痛；白术健脾益气、利水燥湿；喘息祛风燥湿、活血止痛以及行气开郁。诸药合用,可共奏活血化瘀、补血和血、补肝益气以及调经止痛之功。现代医学证实,菟丝子可调节激素内分泌,促进卵泡发育,促进孕激素和雌激素受体表达,改善卵巢功能［7,8］。

本研究西医治疗组患者采取黄体酮胶囊联合戊酸雌二醇片,西医治疗联合毓麟汤组患者实施西医治疗联合毓麟汤。结果显示,治疗后,西医治疗联合毓麟汤组血清激素雌二醇、卵泡刺激素、血清抑制素、血管内皮生长因子水平均优于西医治疗组,头晕耳鸣、口干舌燥、潮热出汗证候积分均低于西医治疗组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。西医治疗联合毓麟汤组治疗总有效率高于西医治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。西医治疗联合毓麟汤组患者阴道干涩、潮热出汗、头晕耳鸣、口干舌燥症状消失时间均短于西医治疗组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。喻国林［9］的研究显示,加减毓麟汤对卵巢早衰患者的辅助治疗临床效果确切,通过加减毓麟汤对卵巢早衰进行治疗,可显著改善患者的临床症状,促进患者的康复,改善患者的卵巢功能。滕秀香等［10］的研究显示,针刺联合加减毓麟汤治疗卵巢早衰脾肾阳虚证的小样本前瞻性临床研究显示,在联合毓麟汤治疗后,患者的病情改善更为明显,可见毓麟汤对于患者病情的改善作用突出。

综上所述,卵巢早衰患者实施西医治疗联合毓麟汤效果确切,可有效改善患者的病情和卵巢功能,且可加速患者症状消失,缩短治疗时间。