阿立哌唑与氯氮平对慢性精神分裂症患者疗效及脂质指标的影响比较

韩峰

慢性精神分裂症属于精神科常见病,其核心症状为认知功能受损,患者可表现出不同程度的涵盖思维、情感、行为障碍,对患者的正常生活、工作、学习均会产生不利影响。临床对于慢性精神分裂症的治疗以药物治疗为主,通过合理的药物治疗,可实现有效控制症状,改善患者认知功能的效果［1］。其中临床公认的有效治疗药物有阿立哌唑和氯氮平,这两种药物均为非典型抗精神病药物,是临床常规慢性精神分裂症治疗药物,在慢性精神分裂症患者的治疗中有非常重要的应用。但随着临床对非典型抗精神病药物治疗慢性精神分裂症研究的深入,对这类药物对患者脂质代谢的影响问题给予了关注,一旦在用药过程中药物对患者的脂质代谢产生不利影响,则会增加患者的心脑血管疾病风险［2］。因此,深入分析并掌握阿立哌唑和氯氮平对慢性精神分裂症患者脂质代谢的影响情况,对于提高临床用药合理性,保证患者的疗效和用药安全性,具有重要的意义。鉴于此,本文以下就对阿立哌唑与氯氮平对慢性精神分裂症患者临床疗效及脂质指标的影响进行了分析,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2019 年5 月在本科室治疗的96 例慢性精神分裂症患者作为研究对象,以随机数字表法分为A 组和B 组,每组48 例。A 组男27 例,女21 例；年龄18～60 岁,平均年龄(41.8±5.7)岁。B 组男25 例,女23 例；年龄19～58 岁,平均年龄(42.5±6.2)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 A 组患者服用阿立哌唑(成都康弘药业集团股份有限公司,国药准字H20060521)进行治疗,初始剂量10 mg/d,连续治疗7 d 后,视患者病情情况及耐受情况逐渐增大剂量,最大剂量不得超过30 mg/d。B 组患者应用氯氮平(江苏恩华药业股份有限公司,国药准字H32022963)进行治疗,初始剂量50 mg/d,若患者可耐受,隔日开始以50 mg/次的剂量进行递增,视患者的病情情况,直到增加到200～600 mg/d。两组患者均治疗1 年。

1.3 观察指标及判定标准 ①临床疗效以阳性与阴性症状量表(PANSS)评分对临床疗效进行评估,疗效判定标准：显著进步：患者治疗后,其PANSS 评分较治疗前减少≥50%；进步：患者治疗后,其PANSS 评分较治疗前减少25%～50%；无效：患者治疗后,其PANSS评分较治疗前减少<25%。治疗总有效率=(显著进步+进步)/总例数×100%。②脂质指标包括TG、TC、LDL-C、HDL-C 水平。③不良反应 包括口干、嗜睡、失眠、乏力、头痛、静坐不能、便秘等。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 A 组患者的临床治疗总有效率95.83%高于B 组的83.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者的脂质指标比较 治疗前,两组患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,A 组的TG、TC、LDL-C、HDL-C水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B 组治疗后TG 水平高于治疗前,且B 组高于A 组,差异有统计学意义(P<0.05)。B 组治疗后TC、LDL-C、HDL-C水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表1 两组患者的临床疗效比较［n,n(%)］

表2 两组患者的脂质指标比较(,mmol/L)

表2 两组患者的脂质指标比较(,mmol/L)

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与A 组治疗后比较,bP<0.05

2.3 两组患者的不良反应发生情况比较 A 组口干0 例、嗜睡0 例、失眠1 例、乏力1 例、头痛1 例、静坐不能0 例、便秘1 例,不良反应总发生率为8.33%(4/48)；B 组口干1 例、嗜睡1 例、失眠2 例、乏力2 例、头痛2 例、静坐不能2 例、便秘3 例,不良反应总发生率为27.08%(13/48)。A 组不良反应总发生率低于B 组,差异有统计学意义(χ2=5.7900,P<0.05)。

3 讨论

慢性精神分裂症属于异质性疾病,目前临床对于慢性精神分裂症的发病原因仍无明确的研究定论,绝大多数患者潜隐起病于青壮年,通常呈现为慢性、进展性发作,且该疾病具有病程漫长,易反复发作等临床特征,给整个家庭和社会均带来了较大的负担［3］。

临床治疗慢性精神分裂症的有效手段即抗精神病药物,氯氮平是临床常用的一种抗精神病药物,在慢性精神分裂症患者的治疗中也具有较好的作用,但该药物在长期临床实践中发现,在有效控制患者精神病症状的同时,存在较多的不良反应,用药安全性欠佳［4］。阿立哌唑是喹啉类衍生物,是一种新型的抗精神病药物,属于多巴胺与5-羟色胺系统稳定剂,目前国内外均有研究报道指出,阿立哌唑在慢性精神分裂症患者治疗中能够获得良好的疗效,对阳性、阴性症状均有明显的治疗效果。从本次研究结果可知,A 组患者的临床治疗总有效率95.83%高于B 组的83.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。这与当前的研究报道结果相一致。这主要是由于阿立哌唑具有稳定多巴胺系统的作用,在多巴胺过多的脑区中能够对亢进的多巴胺活性产生较强的抑制作用,从而达到有效改善缓和阳性症状的目的［5-8］。同时能够在多巴胺过少的脑区,对多巴胺神经元进行上调,从而达到有效改善患者阴性症状的目的。由此可见,阿立哌唑对慢性精神分裂症患者的治疗,具有双重作用机制,可起到非常显著的治疗效果。

从本次研究数据可以看到,B 组治疗后TG 水平高于治疗前,且B 组TG 高于A 组,差异有统计学意义(P<0.05)。A 组治疗前后TG、TC、LDL-C、HDL-C 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。这一结果表明,阿立哌唑对机体脂质代谢影响较小,更利于维持机体脂质代谢稳定,提高了药物治疗的安全性。A 组不良反应总发生率低于B组,差异有统计学意义(χ2=5.7900,P<0.05)。这也表明,阿立哌唑的用药安全性更高,患者的耐受度更好。由此可见,阿立哌唑作为第二代抗精神病药物,在慢性精神分裂症患者的治疗中,具有明显的应用优势,可作为临床的首选治疗药物进行应用。

综上所述,相比氯氮平,阿立哌唑治疗慢性精神分裂症,不仅疗效显著,且对患者的脂质代谢无明显影响,药物不良反应更少。