阿替普酶静脉溶栓联合依达拉奉治疗急性脑梗死的效果分析

吕爽

急性脑梗死为临床常见病,该疾病具有较高的死亡率和致残率,如果不及时进行治疗可能会对患者的生命安全带来严重威胁［1］。目前,药物治疗为急性脑梗死的常规治疗方法,其中依达拉奉和阿替普酶的使用率均较高,依达拉奉属于自由基清除剂的一种,在脑梗死的治疗中有着显著的效果,阿替普酶则是静脉溶栓药,能够有效消除患者大脑中的血栓,促进病情的改善［2］。将依达拉奉和阿替普酶联合能够有效清除血栓,改善患者的神经功能,促进急性脑梗死患者快速康复。本次研究选择近2 年本院收治的急性脑梗死患者,观察依达拉奉和阿替普酶联合治疗急性脑梗死的实际效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年11 月～2019 年11 月本院收治的110 例急性脑梗死患者,按照入院先后顺序分为对照组和观察组,各55 例。对照组患者中男32 例、女23 例；年龄46～74 岁,平均年龄(56.8±9.9)岁；发病时间1～5 h,平均发病时间(2.6±1.5)h。观察组患者中男36 例、女19 例；年龄41～76 岁,平均年龄(58.2±8.5)岁；发病时间1～6 h,平均发病时间(2.9±1.8)h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准［3］①患者符合中国急性缺血性脑卒中诊断指南,并确诊为急性脑梗死；②患者和家属均知晓本次研究并自愿参与；③本次研究经过了医院伦理委员会批准；④本次研究中的患者均为首次发病且3 个月内没有脑外伤。

1.2.2 排除标准［4］①严重精神疾病患者；②患有艾滋病或者恶性肿瘤患者；有颅内出血病史患者；③有凝血功能障碍患者；④有肾脏、肝脏功能障碍者；⑤近3 个月内使用过抗凝药物患者。

1.3 方法 所有患者均进行血压控制以及血糖调节。对照组患者选择丁苯酞进行治疗,丁苯酞氯化钠注射液(石药集团恩必普药业有限公司,国药准字H20100041)100 ml/次,2 次/d 静脉滴注,连续治疗15 d。观察组患者选择阿替普酶静脉溶栓联合依达拉奉治疗,将100 mg 阿替普酶(德国勃林格殷格翰药业有限公司,国药准字S20110051)加入500 ml 浓度为0.9%的氯化钠溶液中混合均匀后静脉滴注,1 次/d；依达拉奉注射液(国药集团国瑞药业有限公司,国药准字H20080056)30 mg/次,2 次/d 静脉滴注,连续治疗15 d。患者接受静脉滴注时可能会出现手冰冷的情况或者是轻微疼痛感,护理人员可以为患者准备暖手袋,观察其身体状态。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者的临床疗效及不良反应发生率。疗效判定标准：若急性脑梗死患者临床症状基本消失,神经损伤情况明显好转,则为显效；若急性脑梗死患者临床症状明显改善,神经损伤减轻,则为有效；若急性脑梗死患者临床症状无任何改善迹象甚至病情加重,则为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。不良反应包括颅内出血、胃肠功能紊乱、皮疹以及肝功能异常。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率为96.4%,高于对照组的81.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率为7.3%,明显低于对照组的29.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

表2 两组不良反应发生率比较［n(%)］

3 讨论

在常见的心血管疾病中急性脑梗死的发病率较高,尤其在中老年人群中,该疾病的发病机制十分复杂,但和生活习惯、环境因素、高血压或者糖尿病等有着密切的联系。急性脑梗死多半是由于患者大脑静脉血管狭窄或者是阻塞,导致血液流通不畅或者是形成血栓,很容易对患者的生命安全带来威胁。治疗急性脑梗死最有效的方法是清除大脑血栓,确保大脑供血充足,因此大多数情况会采用溶栓药物进行治疗［5］。本次研究中使用阿替普酶和依达拉奉,其中阿替普酶能够减少血小板的聚集,减少大脑内部压力,促进血液循环的改善,消除血栓；而依达拉奉则能够保护患者的大脑神经组织,缓解神经细胞的凋亡,缩小病变面积,将两种药物联合能够快速恢复神经功能,并且改善大脑血流动力学,减少颅内出血、消化功能障碍、皮疹以及肝功能异常等不良反应发生,提高治疗效果,具有较高的安全性。本次研究结果显示,观察组总有效率为96.4%,高于对照组的81.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为 7.3%,明显低于对照组的29.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见,依达拉奉联合阿替普酶静脉溶栓联合治疗急性脑梗死效果显著,能够很大程度上修复损伤的大脑神经,确保大脑血液循环流畅以及供血充足,提高急性脑梗死患者的生存率。不仅如此,通过详细的磁共振成像(MRI)检查可以发现,经过联合治疗后脑梗死患者的神经细胞功能水平明显提升,说明了患者的免疫能力正在逐渐提升,抵抗外界病毒的能力有所增强。

综上所述,针对急性脑梗死采用阿替普酶静脉溶栓联合依达拉奉治疗,其效果显著,不良反应少,值得推广。