戈舍瑞林在HR阴性绝经前年轻乳腺癌辅助化疗患者中的应用观察

河南省临颍县人民医院（464000）王沛 田跃军 祁学锋

乳腺癌是女性群体中常见恶性肿瘤，目前临床治疗乳腺癌以化疗为主，可有效杀死肿瘤细胞，但化疗药物会导致卵巢功能减退，具有明显毒副作用，因此需联合其他药物辅助化疗，以降低对卵巢功能影响。本研究选取我院HR阴性绝经前年轻乳腺癌辅助化疗患者78例，旨在讨论戈舍瑞林联合化疗的治疗效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2017年10月～2019年10月HR阴性绝经前年轻乳腺癌辅助化疗患者78例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各39例。其中观察组年龄29～51岁，平均（40.23±5.14）岁；卡氏（KPS）评分80～100分，平均（90.21±4.32）分；对照组年龄30～51岁，平均（40.98±5.43）岁；KPS评分80～100分，平均（90.39±4.53）分；两组基线资料（年龄、KPS评分）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准 ①纳入标准：均确诊为乳腺癌患者；月经正常；自愿参与本研究。②排除标准：合并造血功能不足、肝肾功能不全者；合并药物过敏、精神疾病者；其他肿瘤者。

附表 两组治疗前后bAFC、bFSH比较（±s）

附表 两组治疗前后bAFC、bFSH比较（±s）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05；与同期对照组比较，bP＜0.05。

组别 例数 bAFC（个） bFSH（IU/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 39 12.01±3.21 9.94±2.25ab 7.24±1.08 12.98±2.12ab对照组 39 11.86±3.20 6.68±2.22a 7.26±1.07 17.33±1.45a

1.3 方法 两组均实施乳房全切术或保乳术，并进行充分前哨淋巴结活检术。

1.3.1 对照组 采用化疗治疗，方案为AC-T，第1天，环磷酰胺500mg/m2，静脉滴注；第1天，多西紫杉醇80～100mg/m2，静脉滴注；第1天，表柔比星80～100mg/m2，静脉滴注；21天为一个疗程，共治疗6个疗程。

1.3.2 观察组 在对照组基础上采用戈舍瑞林治疗，戈舍瑞林剂量：皮下注射，3.6mg/次，化疗前7～14d注射1次，化疗中4周1次，注射5次，共6次。

1.4 疗效评估标准 肿瘤病灶消失，维持时间＞4周为完全缓解（CR）；肿瘤病灶缩小≥30%，维持时间＞4周为部分缓解（PR）；肿瘤病灶缩小＜30%或增大＜20%为稳定（SD）；肿瘤病灶增加＞20%为进展（PD）。总有效率=（CR例数＋PR例数＋SD例数）/总例数×100%。

1.5 观察指标 ①疗效。②比较治疗前后基础窦状卵泡数（base Antral follicle count，bAFC）和基础卵泡刺激素（basal Follicle stimulating hormone，bFSH）。

1.6 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示、t检验，计数资料用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组5例CR、14例PR、13例SD、7例PD；对照组1例CR、12例PR、11例SD、15例PD。观察组总有效率82.05%（32/39）高于对照组61.54%（24/39）（P＜0.05）。

2.2 治疗前后bAFC、bFSH比较 治疗前两组bAFC、bFSH比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组bAFC高于对照组，bFSH低于对照组（P＜0.05），见附表。

3 讨论

乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，其具有高发病率、高致死率、易复发等特点[1]。因此，临床应及时采取有效措施，以控制病情，改善预后。化疗药物中多西紫杉醇、表柔比星、环磷酰胺可抑制DNA、肿瘤细胞核酸合成，从而有效抑制肿瘤细胞增殖、转移[2]。化疗对增殖旺盛的细胞具有较大杀伤性，故对静止期的卵泡可能影响较小，戈舍瑞林可通过抑制下丘脑－垂体－卵巢轴，控制卵泡休眠，可降低卵巢在化疗期间受到的影响。本研究结果显示，观察组总有效率79.49%高于对照组66.67%，治疗后观察组bAFC高于对照组，bFSH低于对照组，提示HR阴性绝经前年轻乳腺癌辅助化疗患者采用戈舍瑞林辅助治疗效果显著，可保护卵巢功能。

综上所述，HR阴性绝经前年轻乳腺癌辅助化疗患者采用戈舍瑞林辅助治疗效果显著，可保护卵巢功能。