谈一谈外科的优质性护理

郑建军

外科是医院的重要科室之一，主要通过手术切除及修补等手段进行疾病治疗。最近这些年，我国的医疗技术迅速发展，“生物—心理—社会”医疗模式逐步推广，也引起了广大群众的重视与关注，人们对护理服务的要求日益增加。优质护理服务，是近些年提出的一种护理理念，将患者作为中心，强调基础护理的作用，落实护理责任制，深化护理专业的内涵，提高护理整体水平。如今，优质护理在医院各个科室得到推广及应用，包括外科。那么，关于外科的优质性护理，有哪些方法呢？

第一：入院护理。①与患者建立良好关系，接待患者时，护士面带微笑，起立迎接新的患者，给患者及家属留下好印象。准备好床单，护送患者到床旁，妥善安置，并且通知医生，采集患者入院时的体重与生命体征等数据信息。②护士主动自我介绍，向患者及家属介绍管床医生及护士、病区护士长等，介绍医院环境，指导患者掌握呼叫铃使用方法，告知日常作息时间、管理规定等，通知辅助护士送第一壶开水到患者的床前。③护士了解患者的主诉与临床症状，评估患者自理能力，评价患者内心情感。④鼓励患者及家属表达自己的需求及顾忌，建立良好的信任关系，减轻患者在住院期间的陌生感或者独孤感。

第二：晨间护理。①清洁、打扫病房，整理床铺，必要时，协助患者穿病号服，且勤更换床单与被套。腹部手术患者，保持半卧位，护士摇床到合适高度，若是有必要，协助患者进行洗漱、喂食等。②检查各管道是否固定妥善，治疗完成的情况。晨间注意与患者的交流，询问患者夜间睡眠情况、疼痛及通气等状况，了解患者肠功能恢复情况，对患者的活动能力进行评价。

第三：晚间护理。①整理床铺，保持各管道通畅，对不能自理的患者需做好口腔清洁工作，睡前加强排便护理。②术后疼痛患者。护士应该注意周围环境，保持安静，灯光昏暗，便于患者入睡。③危重病患者的病房外面走廊的灯不熄灭，便于对患者的情况进行观察。

第四：饮食护理。根据医嘱，指导患者日常饮食，介绍饮食的内容。若是患者没有家属陪伴，主动积极为其打饭。对于肠内营养的患者，加强饮食指导，合理补充所需营养元素。除此之外，综合评估患者的病情，指导日常饮食，并且观察患者进食后的反应，以免发生意外。

第五：排泄护理。①对于失禁患者，需加强护理，帮助患者换潮湿的衣服，注意清洁卫生，保持皮肤干燥。②针对留置有尿管的患者，加强膀胱功能锻炼，注重会阴清洁，每天2次。

第六：卧位护理。①考虑患者的病情以及喜好，选择合适体位，协助患者在床上锻炼活动，加强肢体功能训练，促使患者早日康复。②根据患者需要，协助患者翻身，轻轻拍背，有助于患者排出痰液。必要时，可予以吸痰处理，指导患者有效咳嗽。③评估患者压疮风险系数，对于压疮高危人群，需加强巡视，一旦出现压疮警报，立即采取措施，积极预防，降低压疮发生概率。④做好安全措施，防止患者跌倒、坠床，尤其是老年人与小朋友。

第七：舒适护理。①每周为患者剪一次脚趾甲与手指甲，胃肠手术患者每天协助其泡脚1次。②对于生活不能自理的患者，应该协助其完成更换衣服的日常活动。③为患者提供一个舒适的环境，温度与湿度适宜，定时开窗，通风透气，保持室内空气新鲜。④病房内，保持安静状态，光线适宜，护理操作尽量安排在白天，且集中安排，以免打扰患者休息。

第八：安全管理。①按照等级护理，巡视病房，了解患者的病情。②危重及躁动患者，予以保护性措施，如约束带、护栏等，极其危重的患者可使用腕带。③患者外出检查时，病情较轻的患者由護工陪护，而危重患者需要由医护人员陪同。

第九：出院护理。①出院前，做好出院指导工作，出院协助患者办理出院手续，告知患者的注意事项，讲解用药方法及时间等，叮嘱患者养成良好饮食习惯，适当锻炼，增强体质，提高抵抗力，并且告知患者术后换药及拆线的时间，及时到医院复诊。②出院后，注意电话随访，了解患者在家情况，进行针对性指导与干预，且用短信的形式，提醒患者及时复诊。

（作者单位：米易县人民医院）