外阴白斑危害大，正确治疗是关键

郑歆蕾　刘贵

外阴白斑临床又称为外阴硬化性苔藓，其典型的病理特征为外阴、肛周皮肤的萎缩变薄，因为其显著的表现为外阴周围皮肤变白，形成类似于白化病的皮肤，因此有了外阴白斑这个通俗的称谓。除了比较典型的外阴白斑之外，患者往往还伴有白斑区域的瘙痒，以及性交痛、外阴烧灼等不适症状。除了皮肤变白之外，还会出现皮肤皱缩、发亮、弹性变差、皲裂或脱皮等症状。

出现外阴白斑的原因

外阴白斑的致病原因比较复杂，一般认为发病与患者内分泌失调、遗传因素、过敏体质、机体炎症刺激、免疫代谢障碍等因素相关。此外，不良的生活习惯也是其重要的发病因素，如不卫生的性行为、洗澡沐浴时卫生条件不合格、胡乱使用一些清洁外阴的药物等均可导致外阴部感染发炎，从而引起外阴白斑。

外阴白斑的临床症状

在外阴白斑刚发病的初期，外阴白斑的症状通常是患者可以感觉到外阴轻微的发痒，并随时间的推移，疾病发展，瘙痒症状逐渐加重，在夜间尤为明显。外阴白斑的临床症状主要由疾病的程度决定，一般的外阴白斑常表现为：瘙痒、皲裂、脱皮、溃疡、增生、增厚、萎缩、粘连、变硬、粗糙等等。外阴白斑有纯白、灰白、粉白、黑斑白等不同种类，此外，外阴白斑最令人头痛的一点是瘙痒剧烈，让患者难以忍耐。

外阴白斑的危害

1.瘙痒疼痛。外阴白斑患者常会感觉外阴瘙痒，严重时让人难以忍耐，似有钻心之感，尤其在夜间更为明显，这无疑让患者彻夜难眠，从而严重影响患者第二天的精神状态，生活和工作都会受影响。如果抓挠使溃疡破烂，则会出现流黄水同时伴随着阴部灼热肿痛的现象。

2.排尿困难。外阴白斑不仅仅会使外阴皮肤增生、增厚，还会使其表面变的极其粗糙，出现皲裂、脱皮、萎缩等症状，导致皮肤弹性下降，使女性尿道口萎缩。尿道口的萎缩会严重影响到正常的排尿，导致患者在排尿时出现疼痛以及其他症状。

3.导致癌变。外阴癌与外阴白斑之间存在着一定的联系。当外阴白斑久治不愈导致外阴表面的鳞状上皮细胞坏死，在局部会形成增生、苔藓等，随着病情的不断加重则可能导致癌症的出现，危及患者的生命安全。如果出现上皮细胞增生则可视为癌前病变。

4.遗传倾向。如果外阴白斑长期治疗不愈，或治疗不彻底，可能会产生遗传或隔代遗传的倾向，因此将疾病传给下一代。在临床上有很多外阴白斑具有遗传倾向的病例，如母女同时患有外阴白斑或姐妹同时患病。因此如果女性患有外阴白斑，在未生育前需要先将该病彻底治愈后再考虑生育问题。

5.引发全身症状。外阴白斑患者除了病灶处出现明显的症状之外，也可能会引起如浑身无力、心烦意乱、食欲不振、心慌气短、腰酸背痛、性要求降低、失眠多梦等不利的全身症状。

6.分娩困难。外阴白斑导致大小阴唇增生不仅会阻塞阴道口还会使阴道口变狭窄，严重影响患者的性生活，还可能会在分娩时造成苦难。对于未生育过的女性，由于阴道口变狭窄，分娩时会十分困难，并且在分娩时很容易造成新生儿感染，出现各种不良的后果，因此外阴白斑严重的患者在生育时一般选择剖宫产。

外阴白斑的治疗

1.传统外用膏药。在短期内可以取得不错的效果，帮助患者缓解症状，但是不能起到根治效果，一旦停药便会复发。

2.局部冷冻。冷冻是在麻醉条件下进行以减少患者的疼痛和瘙癢的治疗方式，冷冻后患者会出现局部红肿等症状，治疗1小时后红肿可消失，1周左右结痂会脱落。短时间内可以取得良好的效果，但是也容易复发。

3.手术治疗。对于多数疾病通过手术治疗可以完全治愈，但是外阴白斑不建议使用手术治疗。手术治疗可能会造成外阴变形、外阴斑痕萎缩等，并且治疗后仍可能复发。

4.波姆红外线。一般采用12～14W照射功率，照射距离10cm，照射角度上下垂直，照射时间为15～20分钟，在红外线照射的同时可以进行不同方式的辅助治疗，比如照射前使用糖酸莫米松局部涂抹或照射后使用1%氢化可的松等。一般在经过1～3个疗程后瘙痒、疼痛症状会明显减轻或完全消失，外阴皮肤黏膜等也会逐渐恢复正常。

（作者单位：广元市第一人民医院妇产科）