个性化综合护理对胎膜早破产妇所分娩新生儿发生感染的影响

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院）产三科，辽宁 阜新 123000）

作为产科中的常见疾病，胎膜早破可增加宫内感染及床褥感染等不良情况发生率。同时，胎膜破裂的时间越早，新生儿发生宫内感染的风险就会越大，这将严重影响产妇的身体健康和新生儿的发育情况[1-2]。因此，对胎膜早破产妇实施有效、合理的护理干预价值尤为明显。本研究探讨个性化综合护理措施对胎膜早破产妇所分娩新生儿发生感染的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月至2019年1月我院收治的胎膜早破产妇60例为此次的研究对象，我院自2018年1月开展个性化综合护理，根据有无开展个性化综合护理将患者分为对照组和观察组，每组30例。对照组产妇年龄在20～36岁，平均年龄为（24.76±3.65）岁；孕周：最长孕周为39周，最短孕周为27周，平均孕周为（33.01±3.92）周；体质量指数（body mass index，BMI）为20～27 kg/m2，平均BMI为（25.40±0.53）kg/m2。观察组产妇年龄在21～37岁，平均年龄为（24.65±3.41）岁；孕周：最长孕周为38周，最短孕周为26周，平均孕周为（32.96±3.78）周；BMI为21～27 kg/m2，平均BMI为（25.36±0.51）kg/m2。对两组产妇的年龄、孕周和BMI等基础资料进行对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），可比性较大。

1.2 纳入与排除标准 经过影像学系列检查，所有产妇均为胎膜早破，且均为单胎。此次研究在实施之前，已向所有产妇及产妇家属讲明关于研究的必要事项，并获得了产妇及产妇家属的同意。同时，经过基本信息的了解，本文已排除有过敏史、禁忌证、血液疾病、恶性肿瘤和肝、肾、脾脏严重障碍疾病等患者，基础资料尚有不足的产妇也不在选择之列。

1.3 方法 运用常规护理方式对对照组产妇实施干预，密切关注产妇的胎膜状态，及时处理，提醒产妇注意会阴处的清洁和护理。对观察组产妇实施个性化综合护理，内容如下。①个性化构建护理方案：仔细了解并记录产妇的基本资料，由专业的护理团队，针对产妇的实际情况制订个性化综合护理方案，建立风险预估机制，为可能出现的风险事件提供具有针对性的解决方案，有效提高护理质量。②知识宣教：疾病知识的掌握程度在一定程度上影响疾病的治疗效果和患者的治疗依从性。对于胎膜早破产妇而言，更是如此。因此，护理人员须在产妇入院治疗的第一时间，选择合适的契机对产妇进行知识普及。在此过程中，须根据产妇的文化水平和性格等特点，使用恰如其分的表达方式，对产妇及产妇家属实施健康宣教。③心理护理：由于担忧胎儿，产妇会长期且持续性的处于焦虑、不安等消极情绪当中。而因胎膜早破的影响，产妇的情绪状态更为不稳，甚至处于极端状态。为此，护理人员需要给予产妇足够的情感支持，让产妇在待产期间保持舒适的心理状态，及时解答产妇的各种疑惑，在满足产妇的心理需求的同时，借助转移注意力的系列措施，有效缓解产妇的不良情绪[3]。④饮食干预：在孕期间，饮食对产妇身体健康和胎儿顺利娩出都极为重要。为此，护理人员须根据产妇的身体状况，制订科学合理的饮食方案，提醒产妇食用清淡且易消化的食物，降低便秘等不良情况的发生率。⑤病情干预：提醒产妇采取左侧卧的体位，以保证胎儿的营养代谢和氧气支持，降低宫腔压力。同时，密切观察产妇阴道的分泌物情况，包括气味、颜色和形状等，一旦发现异常，要及时报告医师进行处理。另外，提醒产妇家属协助产妇进行会阴的清洁，避免出现感染等并发症[4]。

1.4 观察指标 对两组产妇的分娩结局、产褥感染和产后出血等情况进行比较，对比两组产妇所娩出新生儿的感染、肺炎和窒息发生率[5]。

1.5 统计学分析 对所有数据运用SPSS19.0统计学软件进行处理，其中计数资料运用卡方检验，用“%”表示。P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的分娩结局、感染率、产后出血等情况对比 观察组中，自然分娩产妇共有22例（73.33%），比对照组多8例，差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时，对照组的产妇感染率为33.33%、产后出血率为36.67%，显著高于观察组的10.00%和13.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇的分娩结局、感染率、产后出血等情况对比[n（%）]

2.2 比较两组产妇所分娩新生儿的窒息、感染和肺炎发生情况 对照组中，共有13例新生儿出现窒息和感染等不良情况，总发生率为43.33%。在观察组中，仅有4例新生儿发生不良情况，总发生率为13.33%。两组之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组产妇所分娩新生儿的窒息、感染和肺炎发生情况[n（%）]

3 讨 论

运动过激或遭受外力打击、子宫颈松弛和胎膜发育不良等是引起胎膜早破的主要原因，都有可能导致产妇的胎膜破裂。胎膜早破最明显的表现为阴道分泌物大量流出[6-8]。同时，胎膜早破与产妇的分娩结局密切相关，还会显著增加产妇的早产风险，从而在一定程度上影响新生儿的身体健康。若胎膜早破产妇并发感染，不仅会严重影响产妇的生命质量，还可能使新生儿出现窒息、感染和肺炎等不良情况，影响新生儿的发育情况[9-10]。在此情况下，对于胎膜早破产妇，须保证其有足够的休息时间，并对会阴部实施及时清洁，降低感染的发生概率。

随着人们对护理质量的提高，个性化综合护理在临床上的应用范围逐渐扩大[11]。通过构建专业的护理团队，在了解产妇实际情况的前提下，对产妇实施心理护理、知识普及、饮食护理和病情干预等个性化与综合性兼具的护理措施，不仅可有效改善产妇的分娩结局，还可降低新生儿宫内感染的发生概率[12]。在本文研究结果中，通过实施个性化综合护理干预，观察组的自然分娩率为73.33%，显著高于对照组的46.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时，观察组的产妇感染率和产后出血率分别为10.00%和13.33%，与对照组的33.33%和36.67%相比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。在新生儿方面，实施个性化综合护理干预的观察组产妇娩出的新生儿，不良情况总发生率为13.33%，显著低于对照组的43.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对胎膜早破产妇实施个性化综合护理，在降低新生儿感染方面，效果显著，具有极大的应用价值。