利奈唑胺治疗肺结核患者继发肺部革兰阳性球菌感染的临床疗效

（铁岭市结核病医院，辽宁 铁岭 112000）

肺结核是一种传染性高的肺部疾病，而多数患者容易继发肺部革兰阳性球菌感染，导致治疗的难度增加，进一步降低患者的细胞免疫功能[1]。目前临床对于肺结核患者继发肺部革兰阳性球菌感染的治疗一般采用喹诺酮类等药物，但效果欠佳。本研究选取2017年1月至2018年4月我院收治的90例肺结核继发肺部革兰阳性球菌感染患者，根据随机数字表法分成常规治疗组与联合治疗组，各45例。常规治疗组给予常规治疗药物治疗，联合治疗组则给予常规治疗药物联合利奈唑胺治疗。本文分析了利奈唑胺治疗肺结核患者继发肺部革兰阳性球菌感染的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年4月我院收治的90例肺结核继发肺部革兰阳性球菌感染患者，根据随机数字表法分成常规治疗组与联合治疗组，各45例。联合治疗组患者年龄41～74岁，平均（56.21±2.11）岁；男性22例，女性23例；肺结核病程1～15年，平均（11.14±0.21）年；其中，空洞性肺结核22例，单一型肺结核11例，浸润性肺结核12例。常规治疗组患者年龄41～74岁，平均（56.25±2.43）岁；男性21例，女性24例；肺结核病程1～15年，平均（11.44±0.51）年；其中，空洞性肺结核23例，单一型肺结核10例，浸润性肺结核12例。两组患者的一般资料比较无明显统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗组 患者采用常规治疗药物治疗，常规给予对症雾化吸入、补液、止咳化痰和营养支持等治疗，治疗2周。

1.2.2 联合治疗组 患者采用常规治疗药物联合利奈唑胺治疗。常规治疗药物使用方法同常规治疗组，利奈唑胺（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20163338），每次600 mg，静脉滴注，每日1次，治疗2周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床疗效；革兰阳性球菌转阴时间、症状消失时间；治疗前后白细胞、C反应蛋白、血沉和降钙素原水平；用药安全性。疗效判定标准：显效：患者治疗后白细胞、C反应蛋白、血沉和降钙素原水平恢复正常，革兰阳性球菌转阴，症状消失；有效：患者治疗后白细胞、C反应蛋白、血沉和降钙素原水平改善程度达到50%，症状好转；无效：患者治疗后白细胞、C反应蛋白、血沉和降钙素原水平以及症状均无改善。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学方法 应用SPSS20.0对本研究数据进行统计处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较 联合治疗组患者总有效率高于常规治疗组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

2.2 两组患者革兰阳性球菌转阴时间、症状消失时间的比较 联合治疗组患者革兰阳性球菌转阴时间、症状消失时间分别为（8.12±1.42）、（10.13±0.21）d，常规治疗组患者分别为（10.42±1.25）、（14.23±0.51）d。联合治疗组患者革兰阳性球菌转阴时间、症状消失时间均短于常规治疗组，P＜0.05。

2.3 两组患者用药安全性的比较 联合治疗组患者不良反应发生率和常规治疗组比较无明显统计学差异，P＞0.05。其中，常规治疗组患者出现1例恶心呕吐，1例头晕，1例过敏，不良反应发生率为6.67%；联合治疗组患者出现1例恶心呕吐，2例皮疹，不良反应发生率为6.67%。

2.4 两组患者治疗前后白细胞、C反应蛋白、血沉和降钙素原水平的比较 常规治疗组患者治疗前白细胞、C反应蛋白、血沉和降钙素原水平分别为（18.11±5.13）×109/L、（91.24±15.13）mg/L、（58.91±7.24）mm/h和（1.98±0.43）ng/mL，治疗后白细胞、C反应蛋白、血沉和降钙素原水平分别为（13.11±2.11）×109/L、（56.21±12.11）mg/L、（43.24±4.14）mm/h和（1.23±0.32）ng/mL；联合治疗组患者治疗前白细胞、C反应蛋白、血沉和降钙素原水平分别为（18.15±5.11）×109/L、（91.43±15.11）mg/L、（58.76±7.21）mm/h和（1.97±0.41）ng/mL，治疗后白细胞、C反应蛋白、血沉和降钙素原水平分别为（10.11±1.11）×109/L、（34.24±2.11）mg/L、（34.21±3.21）mm/h和（0.88±0.21）ng/mL。治疗前，两组患者白细胞、C反应蛋白、血沉和降钙素原水平比较无明显统计学差异，P＞0.05；治疗后，联合治疗组患者白细胞、C反应蛋白、血沉和降钙素原水平均优于常规治疗组，P＜0.05。

3 讨 论

有研究显示，肺结核继发肺部感染的病原菌中，革兰阳性球菌所占比例较高。而目前随着广谱β内酰胺类抗生素被广泛使用，其耐药菌株也增多，出现了多重耐药和严重交叉耐药的现象[3-4]。利奈唑胺是噁唑烷酮类抗菌药，与50 s亚基的23 s核糖体核糖核酸位点相结合，对功能性70 s复合物的产生进行抑制，从而阻断细菌蛋白质合成而有效抗菌。因此，相对于其他抗菌药物而言，利奈唑胺有独特作用靶点，不容易出现交叉耐药的现象，抗菌活性良好且稳定，且对肺结核也有一定的改善作用[5-10]。

本研究中，常规治疗组给予常规治疗药物治疗，联合治疗组则给予常规治疗药物联合利奈唑胺治疗。结果显示，联合治疗组患者总有效率高于常规治疗组，P＜0.05。联合治疗组患者革兰阳性球菌转阴时间、症状消失时间均短于常规治疗组，P＜0.05；治疗后，联合治疗组患者白细胞、C反应蛋白、血沉和降钙素原水平均优于常规治疗组，P＜0.05。

综上所述，利奈唑胺治疗肺结核患者继发肺部革兰阳性球菌感染的效果肯定，可以清除感染病菌，改善白细胞、C反应蛋白、血沉和降钙素原水平，无明显不良反应。