经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用研究

（阜新市中心医院超声科，辽宁 阜新 123000）

子宫内膜病变在临床上是一种十分常见的妇科疾病，临床上通常选择诊断性刮宫术后病理组织结果确诊疾病，但通常会产生一定的漏诊表现，且不能将病变范围与肌层浸润情况直接反映出来[1]。子宫内膜病变的有效诊断对疾预后有着积极影响。现阶段，伴随医疗设备与医疗技术的持续发展，超声学检查技术得到有效提高，在临床相关器官检查中被广泛应用[2-3]。经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变的分辨率较高，效果图像较清晰，探头可与宫腔充分靠近，频率比较高，能够把内膜回声与边界更加清晰的显示出来，还可以将内膜病变及早发现，很容易被患者接受[4-5]。为了探究子宫内膜病变患者采用阴道彩色多普勒超声检查的诊断价值，本研究选取本院2017年9月至2019年9月就诊的疑似子宫内膜病变患者86例作为研究对象，均进行阴道彩色多普勒超声与腹部彩色多普勒超声检查，将两种检查方法的诊断结果与病理检查进行比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2017年9月至2019年9月这一期间，随机选取本院诊治的疑似子宫内膜病变患者86例，全部患者都存在月经紊乱、白带异常与阴道不规则出血等表现；并将伴随血液系统疾病、其他恶性肿瘤、精神病以及肝肾功能不全等患者充分排除；最小年龄24岁，年龄最大72岁，平均年龄为（48.36±24.65）岁。

1.2 方法 本组研究对象均实行彩色多普勒超声检查，所用仪器型号是飞利浦HD11XE：①阴道超声：探头频率设为3.5 MHz，告知患者检查前充分排光膀胱，取膀胱结石位，安全套放于仪器探头，选择阴道宫颈穹隆位置，缓慢置入，并开展横切面、纵切面、斜切面扫描，对患者子宫情况进行观察，如大小、肌层回声、形态，重点观察子宫内膜厚度、内膜轮廓和形态，并对病灶的位置、大小、形态以及数量等认真观察，还需要重点判断机体病灶边缘和子宫内膜间的关系，同时观察病灶表面、基底与子宫内膜的表现，记录血流状况和血流阻力。②腹部彩色多普勒超声检查方法：探头频率5.0～7.5 MHz，告知患者检查前多喝水，保持膀胱充盈，耦合剂在超声探头上，放在腹部扫查，并全面观察患者子宫内膜的回声和积液。检查后一天对全部患者实施病理学检查。

1.3 观察指标 对阴道超声与腹部超声检查的诊断符合情况和病理检查结果进行对比。

1.4 统计学分析 数据纳入SPSS23.0统计学软件，子宫内膜病变诊断符合率等计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P＜0.05时表示差异存在统计学意义。

2 结果

病理学检查发现子宫内膜病变患者72例，确诊率83.72%（72/86），其中包括子宫内膜增生、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜癌分别有38、15、13、6例；阴道超声与腹部超声在子宫内膜息肉与黏膜下肌瘤的诊断符合率方面的对比无统计学意义（P＞0.05）；阴道超声诊断子宫内膜增生、子宫内膜癌与子宫内膜病变总体符合率方面均比腹部超声高（P＜0.05）。见表1。

表1 阴道超声与腹部超声对子宫内膜病变诊断符合率的对比[n（%）]

3 讨 论

子宫内膜疾病在临床上是一种十分常见的妇科疾病，主要表现为阴道不规则流血以及月经不调等，如果患者没有得到及时有效的诊断与治疗，病情会持续恶化，最终引发子宫内膜癌的出现，对患者的生命安全造成威胁[6-7]。因此及早发现，诊断治疗是非常重要的。近几年，计算机体层成像、导管造影以及彩色多普勒超声检查等深受妇科医护人员和患者的青睐[8-9]。彩色多普勒超声在妇科疾病的诊断中获得广泛应用，特别是在子宫内膜病变诊断方面别具一格。阴道超声有助于更为清楚的显示机体子宫内膜情况，便于操作者更准确的发现病灶，且检查过程中不会受到肠道积气以及腹壁脂肪等相关因素的影响，从而导致诊断准确率进一步提升。检查过程中，可检测病灶内的血流情况，有效分析血流特征。因此子宫内膜病变检查采用经阴道彩色多普勒超声检查的诊断准确率更高。

对于正常女性，阴道彩超可见内膜和肌壁的清晰界限，均匀性回声，宫腔线居中，呈明显的三线特征，即绝经前内膜厚度通常≤12 mm，绝经后≤5 mm，并伴随性周期产生明显变化[10]。不同患者的子宫内膜一般可呈现出不同的声像特征，便于临床医师更准确的判断肿瘤类型。腹部超声检查接受度比较高，可直接观察内膜厚度与形态变化情况，但也存在一定不足，如对宫腔内的情况与内膜病变的鉴别有一定难度，并且检查前需要保持膀胱充盈[11]。本研究结果显示，与腹部超声相比，阴道超声在子宫内膜增生、子宫内膜癌、子宫内膜病变方面的符合率相对较高，差异明显。刘艳[12]学者选择96例患者分别给予阴道超声和腹部超声扫描，并对两种检查方法的诊断结果进行对比，结果显示，阴道超声符合率高达91.67%，误诊8.33%，在子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤和萎缩性子宫内膜、子宫内膜癌方面的符合例数分别占比93.75%、95.83%、98.96%、88.54%、76.04%，腹部超声检查诊断符合率59.38%，误诊率40.63%，子宫内膜增生诊断符合率64.53%，子宫内膜息肉诊断符合率60.42%，子宫黏膜下肌瘤诊断符合率63.54%，萎缩性子宫内膜诊断符合率8.96%，子宫内膜癌诊断符合率为53.13%，经阴道超声与经腹部超声诊断结果的对比存在显著性差异。与本文结果一致。

总而言之，阴道彩色多普勒超声具有无创性、操作简便、影响因素少以及分娩率高等优点，是对子宫内膜病变诊断与鉴别的重要方法，可提高子宫内膜病变的诊断准确率。