快速康复外科护理在结肠癌患者中的术后效果及应激反应分析

邱致艳

（临沂市中医医院肛肠三科，山东临沂 276002）

结肠癌属于临床较多见的恶性肿瘤，早期症状表现不明显，患者中晚期会出现腹痛、水肿、贫血、黄疸等现象[1]。临床常以手术的形式对患者实施救治，但手术存在较大的创伤性，加上患者长时间受疾病的折磨，并且对疾病的认知度较少，极容易产生不安、焦虑等负面情绪，不利于手术的顺利进行，此外，患者术后极易发生运动障碍、肠胃功能紊乱等现象，对治疗和预后效果也造成一定的影响[2]。有学者指出，快速康复外科护理应用于结肠癌患者中可使临床疗效显著提升[3]。基于此，该文以2018年1月—2019年6月在临沂市中医医院肛肠三科接受治疗的80例结肠癌患者为例开展研究，旨在探讨快速康复外科护理对临床效果及应激反应的影响，取得不错的研究成果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究经医学伦理会批准，选取在临沂市中医医院肛肠三科接受治疗的80例结肠癌患者的临床资料，纳入标准：确诊为结肠癌患者，资料完整者。排除标准：肝肾功能障碍者，精神心理障碍者，资料不完整者，中途退出者，免疫血液疾病者；随机分为对照组和研究组，各组均为40例，对照组23例男性，17例女性；年龄 50～75 岁，平均年龄（62.27±10.31）岁；病程 1～11个月，平均（6.08±0.84）个月。研究组男 22例，女 18例；年龄 52～76 岁，平均年龄（62.86±10.02）岁；病程 2～12 个月，平均（6.33±0.79）个月。 两组病程、性别、年龄等资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理，即术前给予流食或营养液，并将肠道清理干净；宣教常规的健康知识，依照处方进行药物使用；备好手术器械和相关药品，配合好医生的工作；基本的健康指导等。研究组给予快速康复外科护理，主要措施包括：（1）术前陪同患者进行各项基础检查，并将检查结果准确、详细地记录下来，随后全面评估其病情。（2）全面了解患者的家庭情况、文化程度、性格等基础资料，结合其面部表情或语气变化等对其心理状态进行评估，给予其个性化心理护理干预。（3）术后将其推回病房，为其调整舒适的体位，定期对切口进行敷料更换和清洁消毒，避免出现感染；检查引流液的颜色、性状有无变化。（4）待其苏醒6 h后，告知家属为其准备易消化、清淡的稀粥，尽早开始流质饮食，3 d左右逐渐恢复正常饮食。（5）对于切口出现轻度疼痛者无需予以特殊处理，若患者疼痛情况较为严重，需给予适当的止痛药物或镇痛泵。（6）为患者制定一个运动计划表，指导与协助其进行适当的运动训练。（7）严格对其生命体征进行监视，若有异常情况出现需及时告知上级医师并协助其进行处理。

1.3 观察指标

分析两组临床疗效：症状显著改善表示显效，临床症状改善表现有效，否则表示无效；记录两组的手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间与住院时间，并进行比较；比较两组的术后应激反应，包括肾上腺素、皮质醇及去甲肾上腺素；同时对比两组的并发症发生情况，包括切口感染、肠梗阻、尿路感染、便秘等。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n(%)]表示，经 χ2检验，计量资料选择（±s）表示，经t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果

研究组临床总有效高于对照组，差异有统计意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组临床效果[n(%)]

2.2 两组临床指标对比

研究组患者手术时间、出血量、肠鸣音恢复、肛门排气等临床各项指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组临床指标对比（±s）

表2 两组临床指标对比（±s）

组别 手术时间（h）出血量（mL）住院时间（d）肠鸣音恢复时间（d）肛门排气时间（d）对照组（n=40）研究组（n=40）t值P值3.53±0.86 2.61±0.65 5.397 5＜0.05 100.16±20.16 51.26±10.21 13.685 8＜0.05 16.57±3.03 10.12±1.27 12.416 6＜0.05 4.17±0.83 2.52±0.47 10.940 6＜0.05 5.53±1.06 3.02±0.83 11.791 4＜0.05

2.3 两组术后应激反应对比

研究组皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素等术后应激反应各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组术后应激反应对比[（±s），pmol/L]

表3 两组术后应激反应对比[（±s），pmol/L]

组别 皮质醇 肾上腺素 去甲肾上腺素对照组（n=40）研究组（n=40）t值P值26.33±5.26 12.08±2.55 15.417 8＜0.05 110.26±6.56 60.14±2.11 46.000 2＜0.05 181.07±18.53 88.22±7.10 29.593 1＜0.05

2.4 两组并发症情况对比

研究组并发症总发生率明显低于对照组，差异具统计意义（P＜0.05），见表 4。

表4 两组并发症情况对比[n(%)]

3 讨论

随着人们生活环境及生活方式的变化，结肠癌的患病人数呈持续性上升趋势[4]。结肠癌属于一种消化道恶性肿瘤，中老年人为疾病多发群体，极大程度影响患者的生命健康与日常生活质量。有研究指出，在实施手术治疗的过程中给予结肠癌患者科学性的护理干预可有效缓解其临床症状，加快恢复进程[5]。为提高患者康复质量，该研究主要对结肠癌患者接受快速康复外科的护理效果进行分析。

该研究结果显示：研究组显效67.50%，对照组显效55.00%，研究组临床总有效97.50%比对照组80.00%高，差异有统计意义（P＜0.05）；研究组患者手术时间（2.61±0.65）h、出血量（51.26±10.21）mL、肠鸣音恢复（2.52±0.47）d、肛门排气（3.02±0.83）d 等临床各项指标改善情况相比于对照组更优，研究组皮质醇 （12.08±2.55）pmol/L、肾上腺素（60.14±2.11）mL、去甲肾上腺素（88.22±7.10）pmol/L等术后应激反应各项指标比对照组优，且研究组并发症率相比于对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），表明快速康复外科护理应用于结肠癌患者中可有效减少出血量，降低应激反应和并发症发生率，缩短症状改善和住院时间。分析其原因考虑为：护理效果的好坏与治疗和预后效果的优劣有着密不可分的联系。随着近年来医疗事业的进步和微创外科的迅速发展，快速康复外科护理开始被广泛应用于临床中，其属于一种新型的护理干预措施，护理效果显著[6-7]。优势具体体现在：带领患者对医院和病房环境进行熟悉，并介绍相关医护人员和院内规章制度，可使其更好地适应治疗环境；采用简单通俗的语言向患者讲解疾病诱因、手术作用、方法、过程及预后等相关知识，可使其消除错误认知，树立自我护理的意识，提高依从性和配合度，有效促进手术的顺利进行；调节合理的室温与湿度及舒服的光线，为患者做好保暖措施和隐私保护，依照其实际情况选择合理的麻醉方案，可为其营造舒适的治疗环境；面带微笑，亲切与其进行交谈，鼓励患者将内心的焦虑和不满说出，积极宣泄负面情绪，可使其增加对医护人员的信任度，缓解负面情绪；告知患者治疗效果的好坏与良好的心态存在直接联系，保持愉悦的心情接受治疗十分重要，此外，嘱家属积极参与至护理当中，增加陪伴，给予患者充分的支持与关爱，可使其增强治愈信心，乐观对抗病魔；协助患者翻身，随后按照身体恢复情况指导其逐渐开始下床活动，并适量增加活动强度和时间，可使并发症发生几率减少[8]。由于时间和样本量等因素，快速康复外科护理在结肠癌患者中的远期效果影响，有待临床研究与证明。

综上所述，结肠癌患者接受快速康复外科护理有利于减少术中出血量和并发症发生，降低应激反应，加快症状缓解，有良好的临床可行性，具一定临床应用与研究价值。