延续性护理与康复干预对2型糖尿病患者生活质量的影响分析

张姣

（山东省新汶矿业集团中心医院神经内科，山东新泰 271219）

2型糖尿病指的是患者自身机体内部胰岛素产生功能并未全部丧失，部分甚至存在胰岛素过量产生，但是胰岛素作用效果不理想的一种疾病。对于年龄超过40岁的中老年人而言，很容易发生该病，其对患者生活质量造成严重影响。2型糖尿病患者在糖尿病患病人群中占比超过90%。现阶段，糖尿病依旧无法彻底治愈，需要利用胰岛素注射、口服降糖药物等方法合理控制血糖。此外，据有关资料显示[1]，合理控制饮食，并协助患者养成良好的饮食和生活习惯有利于血糖合理控制，促进患者日常生活质量的提高。基于此，该文针对该院2018年1月—2019年10月接收的2型糖尿病患者采取延续性护理，对其护理效果及其对生活质量的影响进行综合分析，现将探究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该试验86例2型糖尿病患者均为该院接收，基于平行对照法分为两组，对照组43例中，男、女例数比是23:20；年龄最小、最大分别是52岁和78岁，平均（65.95±3.32）岁；患病最短、最长时间分别是4年和16 年，平均（11.05±2.26）年；观察组 43 例中，男、女例数比是22:21；年龄最小、最大分别是53岁和79岁，平均（65.89±3.27）岁；患病最短、最长时间分别是4年和 15年，平均（11.12±2.31）年；观察组与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。经医院伦理委员会批准。纳入标准：（1）了解研究内容并签署有关文件；（2）具备完整临床资料；（3）神志意识清楚。排除标准：（1）沟通障碍、认知障碍；（2）具有精神疾病史；（3）合并肾、心、肝器官功能不全；（4）凝血功能障碍严重；（5）妊娠及哺乳期妇女；（6）精神异常者。

1.2 方法

对照组：常规护理方法。具体如下：于患者出院后为患者讲解药物服用方法、注意事项、健康知识和复诊时间，以便患者可以按照医嘱服用药物，合理控制自身血糖水平。

观察组：延续性护理联合康复护理方法。详情如下：（1）指导患者日常运动，并进行健康教育。为患者制定体育锻炼方案，增强患者体质，协助其养成良好的运动习惯，根据患者身体耐受程度增加运动量，并叮嘱其坚持运动。指导患者进行打太极及慢跑等动作柔和的运动，不建议其进行剧烈运动，无论是运动内容，还是运动时间均需要合理控制，若运动期间，产生无力、眩晕等现象，可能是因为低血糖造成的，这就需要患者立即休息，几分钟后食用食物，避免低血糖的发生。低至中强度有氧运动，通常情况下，建议患者进行划船、步行、游泳、慢跑、登山、有氧体操等活动，也可以借助功率自行车及活动平板等，以患者个人耐受程度为依据，通常情况下每次进行20～30 min，每周进行3～4次。（2）用药指导。为患者讲解未按时服用药物的危害，协助其了解遵医嘱服药的重要作用，为患者及其家人演示胰岛素注射正确方法，告知其严格按照医嘱注射胰岛素和服用降糖药物。及时检测患者血糖水平，并以血糖变化状况调整胰岛素注射量和降糖药物服用量。（3）饮食干预。大部分糖尿病患者都需要忌口，因此，在规划糖尿病患者饮食时，需要结合患者自身实际状况及营养需求制定相应的饮食方案。由于疾病因素作用，致使患者身体较弱，所以进行饮食规划时，需要保证营养均衡，从而对患者三餐进行设计，其中糖类占比大约50%～60%，蛋白质15%～20%，脂肪30%～35%，建议患者食用杂粮、粗制面、米等。（4）生活指导。护理人员在患者出院时，应告知患者家属为其营造舒适、放松、温馨的生活及工作环境，并根据患者病情及需求对运动方式进行选择，以患者未感受到劳累为宜。与此同时，对患者血糖、血压等指标密切监测，并准确记录，一旦出现异常，立即就诊，以便在短时间内接受治疗。此外，指导患者家属按摩三阴交、膈俞、脾俞、足三里等穴位，指导患者自我保健，以便对血糖合理控制。

1.3 观察指标

对2组血糖指标、生活质量进行比较。血糖指标包括糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 hPG）。生活质量指标包括8项，分别是总体健康、生理功能、生理职能、情感职能、躯体疼痛、精神健康、活力、社会功能。统计所有患者护理满意度，其包括满意、基本满意和不满意三项指标，评分区间如下：80～100 分、60～79 分、低于 60 分。 （总例数-不满意例数）/总例数×100%=护理满意度。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，（±s）表示计量资料，以t检验；百分率（%）表示计数资料，以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖指标

在 HbAlc、FPG、2 hPG 方面，对照组分别是（7.11±1.49）%、（9.61±2.54）mmol/L 和（14.13±4.68）mmol/L；观察组分别是（5.92±1.13）%、（6.72±2.05）mmol/L 和（9.32±3.57）mmol/L，观察组HbAlc、FPG及2 hPG均较对照组低，差异有统计学意义 （t=4.173、5.806、5.359；P＜0.001）。

2.2 生活质量评分

观察组各项生活质量评分均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 比较生活质量评分[（±s），分]

表1 比较生活质量评分[（±s），分]

组别 总体健康 生理功能 活力 社会功能 情感职能 生理职能 精神健康 躯体疼痛对照组（n=42）观察组（n=42）t值P值46.75±3.69 57.39±4.28 12.346 0.000 42.78±3.32 57.31±4.09 18.087 0.000 45.46±3.62 61.15±3.94 19.229 0.000 51.65±3.82 55.39±3.67 4.629 0.000 48.29±3.46 63.15±4.23 17.831 0.000 47.35±3.36 61.92±4.16 17.867 0.000 49.51±3.63 63.12±4.25 15.968 0.000 50.12±3.74 59.81±4.06 11.511 0.000

2.3 护理满意度

对照组中，有21例满意，13例基本满意，8例不满意，护理满意度80.95%；观察组中，有25例满意，15例基本满意，2例不满意，护理满意度95.23%，观察组护理满意度比对照组高，差异有统计学意义（χ2=4.087，P=0.043）。

3 讨论

传统理念中，患者的护理工作只开展于医院内部，在患者出院后，护理工作也随之停止。通常情况下，患者出院时大部分健康问题均得到解决，但是在回家后，很可能会因为患者未关注运动、饮食、卫生等问题，导致病情出现反复，可见，出院后健康护理工作依旧具有重要作用[2]。延续性护理指的是出院后护理，在患者出院后，为其提供卫生、饮食、生活及运动等护理方法，并以患者病情变化为依据制定相应的护理方法，其不仅可以协助患者及早开展日常生活，同时可显著降低患者病情反弹率，以便减小患者心理压力[3]。现阶段，关于延续性护理的研究资料越来越多，其在加快患者出院后病情恢复中具有重要作用。

糖尿病是一种慢性疾病，其指的是患者血液中葡萄糖水平在正常取值外的疾病。如果患者因为疾病因素导致胰岛素作用减弱或者胰岛素分泌减少，则会降低患者血糖吸收分化，提高血液中葡萄糖含量，胰岛素分泌不足被视为1型糖尿病，胰岛素作用减少则表示2型糖尿病。近年，2型糖尿病患者越来越多，如何有效治疗2型糖尿病已经成为临床关注的重点。在生活质量评分方面，观察组均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；该试验结果与雷敏研究结果一致[4]，其研究结果显示，观察组各项生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；可见，若只加强对药物治疗的重视，则无法从本质上治疗糖尿病，生活方法在治疗糖尿病中具有重要作用。延续性护理及康复干预在指导2型糖尿病患者饮食中，要求合理控制患者热量，并按照要求合理饮食。通过运动及饮食还可以对患者血糖合理控制，由试验结果分析，在FPG、HbAlc及2 hPG方面，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。该结果与艾洪艳等的研究结果一致，其研究结果显示，观察组糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖水平均低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）[5]。此外，护理满意度方面，观察组（95.23%）比对照组（80.95%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）；说明为2型糖尿病患者提供延续性护理，可改善紧张的护患关系，提高护理满意度[6-7]。

综上所述，给予2型糖尿病患者延续性护理与康复干预，不仅可以合理控制血糖水平，同时有助于提高患者生活质量，值得临床采纳。