玉屏风散合桂枝加厚朴杏子汤联合西药对慢阻肺缓解期康复治疗的疗效观察

刘兴科

（兰州市西固区人民医院综合内科，甘肃兰州 730060）

慢阻肺全名为慢性阻塞性肺疾病，会对患者身心健康造成影响，同时还会降低患者生活质量，因此采取有效的治疗方法来帮助患者改善肺功能是目前该疾病的研究重点[1]。在常规治疗中，通常以西药雾化治疗为主要手段，该方法虽然能够起到一定的作用，但疗效并不理想，因此需要联合中药来进行治疗[2]。中医学认为，肾主水，如果肾气机不畅而不显蒸化水湿之效，会出现痰湿停滞的情况，使得患者气血难以正常运行；脾主气血生化，如果脾气机不畅，会导致患者机体内出现积聚水液的情况，长此以往，则会化为痰，所以治疗慢阻肺缓解期患者应当以化痰平喘、益气固表为主[3]。该文以2018年1月—2020年1月接诊的慢阻肺缓解期患者80例作为研究对象，探讨玉屏风散合桂枝加厚朴杏子汤联合西药对慢阻肺缓解期康复治疗的效果，其结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接诊的慢阻肺缓解期患者80例作为此次研究对象，研究已经过医院伦理委员会的批准。其中常规组患者40例，男女比例为27∶13，平均年龄为（63.64±4.43）岁，平均病程（7.58±2.72）年，观察组患者40 例，男女比例为 28∶12，平均年龄为（63.82±4.51）岁，平均病程（7.49±2.68）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），能够进行比较。

1.2 纳入标准

（1）经CT检查、肺功能检查，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》诊断标准；（2）均符合《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011版）》的肺肾气虚标准。

1.3 排除标准

（1）对此次研究药物存在用药过敏或禁忌证者；（2）合并严重呼吸系统疾病或脏器合并症、并发症者。

1.4 治疗方法

给予常规组患者西药治疗，每天4次吸入异丙托溴铵气雾剂（国药准字 H11022421），每次 50 μg[4]；给予沙美特罗替卡松（国药准字 H20150324），每天2次吸入，每次 50 μg[5]。

给予观察组患者玉屏风散合桂枝加厚朴杏子汤联合西药治疗，西药治疗方法与常规组一致，玉屏风散合桂枝加厚朴杏子汤处方为黄芪20 g、白术12 g、杏仁 12 g、防风 12 g、厚朴 12 g、桂枝 10 g、白芍 10 g、生姜6 g、大枣6 g，将药材加水浸泡30分钟，将其放置1 000 mL清水中煎煮，煎成400 mL浓汁后口服，早晚餐后30 min温服，每天2次，每次200 mL[6]。

80例患者均持续治疗1个月。

1.5 观察指标

比较两组患者治疗效果、不良反应发生率以及治疗前后肺功能情况。

治疗效果：根据患者治疗后的改善情况，将其评为显效（患者基本能够自理生活，且症状有所改善，包括咳嗽、气喘等）、有效（治疗后，疾病对患者生活的影响有所降低，且临床症状有所好转）和无效（患者气喘、咳嗽、呼吸困难等症状无任何改善，生活无法自理），治疗有效率=（总数例-无效数例）/总数例×100%。

肺功能情况：包括肺活量、1 s用力呼吸容积。

不良反应：包括心悸、头痛、皮肤过敏等。

1.6 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用 [n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗总有效率比较

组间数据显示，观察组患者治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 疗效比较

2.2 患者肺功能情况比较

治疗前，患者肺功能差异无统计学意义（P＞0.05；治疗后，观察组患者肺功能指标高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表 2所示。

表2 两组患者肺功能情况比较[（±s），L]

表2 两组患者肺功能情况比较[（±s），L]

组别 肺活量治疗前 治疗后images/BZ_47_1851_1800_1893_1847.png1 s用力呼吸容积治疗前 治疗后常规组（n=40）观察组（n=40）t值P值2.18±0.14 2.16±0.12 0.685 0.494 2.36±0.20 2.69±0.12 8.948 0.000 1.01±0.25 1.06±0.27 0.859 0.392 1.31±0.26 1.68±0.21 7.001 0.000

2.3 两组患者不良反应发生率比较

常规组患者心悸2例、头痛3例、皮肤过敏2例，观察组患者心悸1例，头痛2例，皮肤过敏0例。观察组患者并发症发病率7.5%（3/40），低于常规组的17.5%（7/40），差异有统计学意义（χ2=4.571，P=0.033）。

3 讨论

慢阻肺缓解期患者主要临床症状包括慢性咳痰、慢性咳嗽等，虽然病情有所缓解，但容易出现病情复发的情况，需要长期的、持续性的治疗来进行控制。在西医常规治疗中，通常会给予患者雾化吸入治疗，但该方法难以达到理想的治疗效果。中医认为，慢阻肺气短、咳嗽、咳痰属于“喘证”“咳嗽”等范畴，如果不给予及时有效的治疗，患者长时间的咳嗽容易引发肺气机不畅，从而导致脾气机、肾气机不畅[7]。

玉屏风散合桂枝加厚朴杏子汤中的桂枝可以起到化气助阳、温通经脉等功效；厚朴可以起到下气除满、燥湿祛痰等功效；杏仁与厚朴合用可以起到恢复气机等功效；白芍可以起到柔肝养血、调经敛阴、平肝止痛等功效；防风可以起到解表解痉、祛风止痛、止血止泻等功效；生姜可以起到发汗解表、驱寒止咳、温中温肺等功效；大枣可以起到滋阴补阳、补血等功效；白术可以起到温中益气、除湿等功效；黄芪能够起到解表滋阴、利水消肿、益气固表等功效[8]。该药方合用能够起到益气固表、止咳平喘、利肺止痰等作用。相关研究表明，桂枝加厚朴杏子汤合玉屏风散中的桂枝、甘草能够起到止痛解痉的作用，并且能够提高患者免疫力与抵抗力，而厚朴则能够帮助患者扩张支气管，从而改善临床症状，进而提高治疗效果[9]。

在该次研究中，观察组患者治疗效果明显高于常规组，究其原因，是因为桂枝加厚朴杏子汤合玉屏风散在西药治疗中的辅助应用，能够有效解决患者肺气亏虚、脾气不利的问题，从而使机体气血运作通畅，进而更好地达到治疗效果。观察组患者不良反应发生率低于常规组，究其原因，可能是玉屏风散合桂枝加厚朴杏子汤能够提高患者机体免疫力与抵抗力，从而使得患者耐受性提升，进而减少药物不良反应。肺活量、1 s用力呼吸容积是反应肺功能良好与否的重要指标，该次研究结果提示观察组患者肺功能情况要明显优于常规组，究其原因，是因为桂枝加厚朴杏子汤合玉屏风散与西药联合治疗时，两者能够充分发挥协同效果，从而提高疗效。

综上所述，在给予慢阻肺缓解期患者西药治疗的同时，使用桂枝加厚朴杏子汤合玉屏风散，不仅能够有效提高患者治疗效果，而且还能够极大地改善患者肺功能，同时有着较高的安全性，其效果显著，值得广泛运用[10]。