下肢骨折术后膝关节功能障碍的康复护理

王彩群，吴国莹，孙玲

（济南医院外科，山东济南 250013）

骨折主要是机体骨结构发生连续部分、完全断裂，多发病在儿童、老年群体，中青年也常发生[1-2]。伴随社会科技发展，汽车数量日益增加，汽车事故的发生率逐年提升，导致骨折患者人数激增[3-4]。下肢骨折患者临床表现是下肢活动异常、畸形、骨擦音、骨擦感等，影响患者正常生活[5]。目前，下肢骨折术是临床常用的治疗方案，但术后因各种因素干扰，导致预后效果并不理想，而有效、科学的护理干预措施，有助于提升预后，加速患者康复进程[6]。为提高患者康复效果，该文探究2018年6月—2019年12月下肢骨折术后膝关节功能障碍患者采用康复护理的效果，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在济南医院接受治疗的80例下肢骨折术后膝关节功能障碍患者为研究对象，研究符合医学伦理会批准。纳入标准：患者签署知情同意书，确诊为下肢骨折术后膝关节功能障碍者；排除标准：手术禁忌证者，资料不完整者，肝肾功能障碍者，精神心理障碍者，免疫血液疾病者。随机分为两组，每组40例。观察组男性30例，女性10例，年龄区间42～69岁，平均（48.61±5.12）岁；对照组男性 30 例，女性 10例，年龄区间 41～68 岁，平均（47.65±5.11）岁。两组者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，监测患者病情变化，遵医嘱用药及基础护理。观察组给予康复护理，包括心理护理、锻炼护理、疼痛护理以及健康教育。心理护理：术后因患者需长期卧床，易产生不安、急躁等负面情绪，护理人员要主动与患者进行沟通，缓解其负面情绪。健康宣讲：护理人员通过文字、图片等形式，向患者及患者家属讲解在护理过程中可能出现的问题和注意事项，护理人员要耐心解答患者及患者家属的疑虑，并耐心指导患者家属如何正确帮助患者进行康复训练。锻炼护理：护理人员根据患者实际情况和基本资料，为患者制定合理化、个性化康复锻炼方案，护理人员指导患者进行正确锻炼，如指导患者正确进行踝关节屈伸活动以及足趾屈伸活动，每组50次，每次5～10 s，护理人员要严格遵照循序渐进的原则，帮助患者逐渐恢复肢体功能。疼痛护理：患者在术后易出现疼痛，若疼痛感较轻，护理人员可以通过转移患者注意力等方式缓解疼痛；若患者疼痛感剧烈，护理人员要及时与医生进行沟通，给予患者适量药物。

1.3 观察指标和评定标准

分析两组护理效果、心理状态、疼痛度和护理满意度、生活质量。（1）心理状态指标：依据SDS量表与SAS量表评估患者，分值低表示心理状态好。（2）疼痛度：采用VAS量表评估患者，分值0～10分，0分表示无痛。（3）临床护理效果分为：显效、有效以及无效。显效：临床症状显著消除，行动功能恢复明显；有效：患者临床症状明显缓解，行动功能逐渐恢复；无效：患者临床症状无缓解趋势，患者行动功能未恢复[7]。（4）护理满意度：采取问卷调查方式，100分为满分，90～100分为十分满意，80～90分为满意，分数低于80分为不满意。（5）生活质量：采用SF-36量表评估，包括躯体疼痛、社会功能、精力与情感职能等，分值高表示质量好[8]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用（±s）表示，组间比用t检验，计数资料采用[n(%)]表示，以 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果对比

观察组患者护理有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者护理效果对比[n(%)]

2.2 两组心理状态及疼痛度

干预前，两组心理指标、疼痛度差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组 SDS、SAS、VAS 评分均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组心理状态及疼痛度[（±s），分]

表2 两组心理状态及疼痛度[（±s），分]

注：组内比较P＜0.05；与对照组比较P＜0.05

组别 时间SDS SAS VAS观察组（n=40）对照组（n=40）干预前干预后干预前干预后58.76±6.63 36.23±5.39 59.13±6.89 44.36±5.19 57.63±6.93 35.31±5.25 57.93±6.38 43.62±5.63 6.32±2.63 1.63±0.58 6.26±2.48 2.97±0.61

2.3 两组患者护理满意度对比

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组患者护理满意度[n(%)]

2.4 两组生活质量

干预前，两组生活质量差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组各项生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 4。

表4 两组生活质量[（±s），分]

表4 两组生活质量[（±s），分]

注：组内比较P＜0.05；与对照组比较P＜0.05

组别 时间 躯体疼痛 社会功能 精力 情感职能观察组（n=40）对照组（n=40）干预前干预后干预前干预后57.36±5.36 86.32±6.15 57.19±5.27 75.29±6.38 56.31±5.96 87.16±6.39 56.27±6.13 76.38±5.96 57.36±7.96 86.24±5.63 57.63±7.63 75.31±5.38 56.63±6.93 87.32±5.93 56.91±7.26 75.68±5.96

3 讨论

下肢骨折是一种临床常见的骨折类型，外部环境是造成骨折的主要原因，若患者未及时接受有效治疗，可能会导致终身残疾[9]。相关研究发现，下肢骨折发病原因主要为直接暴力、间接暴力及积累性劳损等[10]。目前，下肢骨折术是临床常用的治疗方案，同时，还需要加强患者术后康复护理，以促进患者术后恢复。该文探究下肢骨折术后膝关节功能障碍患者给予康复护理的临床效果。

该研究结果表明，观察组患者护理有效率97.50%高于对照组，SDS、SAS、VAS评分均低于对照组，满意度显著高于对照组，说明下肢骨折术后膝关节功能障碍患者采用康复护理，能够显著提升临床护理效果，提高护理满意度。原因考虑为：康复护理是一种科学高效的护理干预措施，下肢骨折术后膝关节功能障碍患者采用康复护理有助于提升预后效果[11-12]。康复护理分为心理护理、锻炼护理、疼痛护理以及健康教育。因患者术后需长期卧床静养，患者易出现烦躁、不安等负面情绪，护理人员要主动与患者进行沟通和交流，时刻观察患者情绪变化，尽量满足患者需求，促使患者保持积极心理状态，向患者和患者家属介绍成功案例，提高患者疾病认知度，帮助患者树立治愈信心[13]。同时，护理人员将患者实际情况与基本资料相结合，为患者制定科学、合理的康复训练计划；术后患者易出现疼痛，若疼痛感较轻，护理人员可以通过与患者聊天等方式，转移患者的注意力，以此降低患者对疼痛的感知；若疼痛感较重或难以忍受，护理人员要主动与医生进行沟通，谨遵医嘱给予患者适量的镇痛药物，从而有效提高临床疗效及满意度，减少护患纠纷发生[14-15]。另外，该研究中，干预后，观察组各项生活质量评分均比对照组高，表明下肢骨折术后膝关节功能障碍患者采用康复护理，能有效提高患者生活质量指标，利于预后恢复。受到时间、样本等因素影响，下肢骨折术后膝关节功能障碍患者采用康复护理对远期效果的影响，有待临床进一步研究。

综上所述，下肢骨折术后膝关节功能障碍患者采用康复护理，能够有效提高临床护理效果，有利于提升护理满意度，降低护患纠纷发生率，缩短患者康复进程，具有临床推广和应用价值。