浅谈健康评估教学中“护生”问诊实训的重要性

文/李丽芬

当前人们对健康需求日益多样化，在日常看诊中需要高素质的护士，配合医生的工作，而沟通能力欠缺无疑是影响护理质量的一大因素，良好的护患沟通是缓解目前日趋紧张护患关系的重要举措。学校应加强护患沟通能力的培养，为学生今后走进工作岗位、建立和谐护患关系及提升职业素养奠定良好的基础。目前护患沟通的最主要途径就是问诊，因此，有效提高护士学生（以下简称“护生”）的问诊能力，加强护患沟通能力培养尤为重要。

一、问诊的意义

健康史评估的主要方法是问诊。问诊指护士通过与病人及有关人员的交谈、询问，以获取患者所患疾病的发生、发展信息，及既往身心健康状况等的方法，通过综合分析做出临床判断的过程。问诊是护士与病人进行的一种具有明确的护理专业性目标的、有序的对话过程[1]。

（一）问诊是建立良好护患关系的桥梁

问诊是建立良好护患关系的第一步，也是评估者和被评估者之间进行情感交流、相互沟通、建立良好人际关系的最重要时机，正确的方法和良好的问诊技巧，有利于护患之间迅速形成亲善、信任、理解、配合的治疗性关系[2]。成功的问诊可以促进护患双方的相互理解和支持，是提高护理质量的有效途径。

（二）问诊是获得诊断依据、了解病情的重要手段

通过问诊获取健康资料，对护理诊断具有极其重要的意义。一个具有深厚医学知识和丰富临床护理经验的护士，常常通过问诊就能对病人做出准确的护理诊断。例如感冒、支气管炎、心绞痛、消化性溃疡、糖尿病等[1]。

二、问诊实训对护生的意义

（一）提高护生临床思维能力

现代教育理念强调“学生为主体，教师为主导”，在问诊教学中，可用情境教学法，由教师设计主要情境。在常见症状评估的教学当中穿插问诊实训的内容，例如以学生经常出现的发热、头痛、咳嗽、腹痛等症状为案例，让学生分组准备，如何围绕案例接诊患者，如何问诊，通过排练，让学生演示展示，台下观看的学生对此进行点评。一来提高了学生自主学习的积极性，二来对所学的知识点进行回顾与总结，比起教师单独在讲台上授课，效率有了明显的提高。

（二）强化护生语言组织能力及表达能力

通过问诊实训，使护生学会将专业术语转换成通俗的语言，完整有序地收集到健康资料。问诊实训要求护生根据主要情节反复练习，并在课堂上表演，提高了其语言表达能力。

（三）增强护患沟通能力

在问诊实训中，通过自评及互相点评，使护生的沟通态度、面部表情、仪容仪表、体态语言、眼神与手势等均得到锻炼，从而增强其护患沟通能力。

（四）提高问诊的技巧

提高问诊技巧的重要原则是多倾听、少说话、少打断。在问诊过程中，积极倾听，关心、体贴、尊重被评估者，态度诚恳友善，不要随意打断病人说话；耐心与病人交谈，给病人足够的时间去思考和表达。

（五）考核与评价

健康评估是一门实践性很强的课程，要求护生具备理论联系实践的能力，通过问诊实训，对护生理论知识的掌握及应用情况进行评价。

三、问诊实训课时安排及对教师的要求

为保证问诊实训的顺利进行，教师需花费大量的时间和精力去备课，收集病例，设计主要情境。在实训中，引导护生发现问题、分析并解决问题，这就要求教师不但有扎实的理论知识，而且有丰富的临床护理经验。

综上所述，问诊实训是健康评估教学的重要内容，是采集病史的重要途径，而问诊技巧则是影响会诊质量的主要因素。通过问诊实训，不仅增强了护生对采集健康史重要性的认识，而且使护生的学习能力、语言表达能力、人际沟通能力得到提高，达到预期的教学目的。教师应掌握教学方法与技巧，教会学生掌握问诊的技巧，提高学生的护患沟通能力，使他们今后走进临床护理工作岗位给患者提供高质量的护理服务。护理专业学生问诊能力的培养是一个系统、长期的过程，只有师生共同提高认识，教师贯彻于教学，学生执行于实践与临床，才能真正增进护生问诊沟通能力，也是缓解日趋紧张护患关系的重要举措。